Радикальна дієта вражає кістки
При інтенсивному обмеженні калорій жінки найбільш ефективно втрачають вагу після менопаузи - не втрачаючи непропорційно великої м’язової маси. Однак щільність кісткової тканини зменшується.
З
Між успіхом та ризиком: жінки, які піддалися екстремальній дієті в ході дослідження, втратили набагато більше ваги, тобто ті, що мали помірне обмеження калорій. Але очевидно втрачається не тільки жир.
коротше
Питання: Які ризики пов’язані зі швидкою та серйозною втратою ваги у жінок із постменопаузою, що страждають ожирінням?
Відповідь: Мінеральна щільність кісток тривожно падає.
Важливість: Екстремальна дієта може збільшити ризик розвитку остеопорозу.
Обмеження: Довгострокові наслідки незрозумілі.
Сідней. Хоча багато людей вважають, що їм просто потрібно їсти трохи інакше, щоб схуднути, справжнє мистецтво схуднення полягає в помітному зменшенні калорій. Очевидно, що товсті люди легше худнуть, якщо різко обмежують споживання калорій у контрольованому контексті короткостроково, а не помірно довгостроково. Останнє, мабуть, складніше підтримувати.
Дієтологи та лікарі навколо Dr. Радхіка Сеймон з Університету Сіднея мала на увазі особливий аспект свого дослідження (JAMA Netw Open. 2019; 2 (10): e1913733). Вони не досліджували питання, чи може різке обмеження калорій допомогти вам схуднути, але які негативні наслідки може мати така екстремальна дієта - для жінок відразу після менопаузи. Оскільки при голодуванні організм розщеплює не тільки жир, а й м’язи та кістки, надзвичайна дієта може становити особливий ризик для жінок цього віку. Однак незрозуміло, чи втрачають люди з надзвичайною дієтою непропорційно велику кількість знежиреної маси - дослідження поки що дають суперечливі результати.
Дослідження з контрольованою дієтою за участю понад 100 жінок
Тому команда Сеймона випробувала помірну та екстремальну дієту у 101 жінці у постменопаузі у дослідженні TEMPO *. Усі учасники були у віці від 45 до 65 років, страждали ожирінням (ІМТ від 30 до 40 кг/м2), не мали циклу щонайменше п’ять років і були фізично активними менше трьох годин на день. Жінки, які страждають на остеопороз або діабет, не мали права брати участь.
*ТЕМПО: Тип маніпуляції енергією для сприяння оптимальному метаболічному здоров’ю та складу тіла при ожирінні.
Близько половини жінок були випадковим чином віднесені до групи помірного обмеження калорій. Ви повинні споживати щоденну кількість калорій на 25-30% менше, ніж ваша щоденна потреба протягом року. Учасники отримали дієтичну програму з урахуванням їх потреб, яка відповідала загальним харчовим рекомендаціям. Їжа була розділена на шість груп відповідно до їх макроелементів, з яких жінки могли складати свій щоденний графік.
У групі екстремальних дієт споживання калорій має бути на 65-75% менше щоденної потреби. Тут учасникам було надано повний замінник їжі, тобто супи, коктейлі та батончики зі збалансованим харчовим складом та достатньою кількістю мікроелементів. Ви повинні споживати призначену кількість замісної їжі протягом чотирьох місяців, а потім дотримуватися помірної дієти ще протягом восьми місяців.
Для поліпшення прихильності всіх жінок запрошували на регулярні зустрічі з дієтологом. Це також порадило їм поступово збільшувати кількість кроків до 8000–12000 на день.
При рандомізації дослідники переконались, що обидві групи мали однаковий вік та розподіл ІМТ.
15 кг втрати ваги
Було встановлено, що жінки з екстремальною дієтою втратили значно більше ваги за рік після початку втручання, в середньому на 15,3 кг; жінки з помірною дієтою важили лише на 8,4 кг менше; різниця між двома групами сягала 6,6 кг. Частота відсіву при екстремальній дієті була значно нижчою, ніж у групі з помірною дієтою (чотири проти дванадцяти учасників), що дослідники пояснюють більшим почуттям досягнень.
За умови суворої дієти майже 90% жінок втратили щонайменше 10% ваги тіла, а за помірної дієти - лише 40%. ІМТ знизився майже на 6 пунктів при суворій дієті та лише на 3 пункти при помірному харчуванні. Дослідники, що працюють із Сеймоном, по суті очікували такого результату.
Їх більше цікавила втрата нежирної маси тіла: хоча жінки, які дотримуються суворої дієти, переважно втрачали жир, вони також втрачали 3,2 кг нежирної маси. На помірній дієті втрата становила лише 2,1 кг. М'язи тазостегнового суглоба також скорочувались більше при суворій дієті, ніж при помірній, але в підсумку зміни в обох групах були в основному пропорційні загальній втраті ваги і не залежали від дієти.
Також були чіткі відмінності у розподілі жиру в організмі: за умови суворої дієти жінки змогли зменшити співвідношення обсягу живота та стегон, тобто вони змогли зменшити більше “золотого стегна”, але не за умови помірного харчування. Загалом, жінки з суворою дієтою також втрачали абсолютно більше підшкірного, вісцерального, внутрішньопечінкового та внутрішньом’язового жиру - жир танув більше у всіх обстежених областях, ніж у групі з помірною дієтою.
Однак втрата ваги не мала значного впливу на силу зчеплення рук; жінки, які сидять на більш жорсткій дієті, як правило, зазнавали ще менших втрат.
Знижена щільність кісткової тканини в стегні
Однак зміни мінеральної щільності кісток слід розглядати критично: через дванадцять місяців це зменшилось значно більше у стегнах у групі із суворою дієтою, ніж із помірною дієтою (-0,032 г/см2 проти -0,015 г/см2). Те саме стосувалося хребта та шийки стегна, але тут відмінності між двома групами не були статистично значущими.
При екстремальній дієті у двох жінок розвинулись камені в жовчному міхурі, дві інші скаржились на випадання волосся, а у двох - геморой; Два епізоди мігрені спостерігались у одного учасника, який сидів на помірній дієті.
Загалом, на думку дослідників Сеймона, сувора дієта призвела до вдвічі більшої втрати ваги, вдвічі більшої втрати жиру та здоровішого розподілу жиру в організмі, ніж при помірній дієті. Однак ці переваги затьмарюються значно зниженою мінеральною щільністю кісткової тканини: це може значно збільшити ризик остеопорозу або остеопенії.
На думку дослідників, важко оцінити, чи інтенсивна дієта приносить більше шкоди, ніж користі в довгостроковій перспективі. Щільність кісток можна також стабілізувати за допомогою відповідних додаткових методів лікування.
До речі: Згідно з іншими дослідженнями, екстремальна дієта, здається, менше впливає на чоловіків, і дослідники повідомляють, що навряд чи є якісь істотні недоліки.