Радикальна простатектомія у чоловіків із ожирінням, хворих на рак передміхурової залози (рак передміхурової залози)

Ожиріння може бути нездоровим. Але його вплив на операцію щодо локально обмеженого раку передміхурової залози обмежений кількома, навряд чи суттєвими моментами, згідно з новими дослідженнями Німецького урологічного конгресу 2006 р.

чоловіків

Під надмірною вагою зазвичай розуміють збільшення маси жиру в організмі. Найпростіший спосіб його наближення - це використання індексу маси тіла (ІМТ, індексу маси тіла), який обчислюється як коефіцієнт маси тіла (у кг) та квадрата зросту тіла (у м). ІМТ від 25 кг/м2 вважається помірно надмірною вагою, ІМТ від 30 кг/м2 як чіткий ІМТ та ІМТ від 40 кг/м2 як крайній.

Відомо, що ожиріння пов'язане із збільшенням загальної смертності (наприклад, через підвищений ризик серцевого нападу). Крім того, це, як кажуть, один із факторів ризику раку простати (див. Причини раку простати). Чотири нових дослідження вивчали вплив зайвої ваги на результати радикальної простатектомії (RPE).

Перше дослідження включало 1302 пацієнта, які мали РПЕ. Було встановлено, що ІМТ більше 28 кг/м2 збільшує загальну смертність незалежно від інших факторів, але не смертність від раку передміхурової залози або можливої ​​другої пухлини. На думку авторів, при прийнятті рішення про лікування слід враховувати ІМТ, а також вік пацієнта, можливі супутні захворювання та тип та поширення раку простати.

Друге дослідження включало 1545 пацієнтів після RPE. Тоді високий ІМТ лише продовжив перебування в стаціонарі на одну добу та збільшив ризик зараження рани після операції (зверніть увагу: жирова тканина недостатньо забезпечена кров’ю, а рани заживають повільно). В іншому випадку ІМТ не впливав на саму операцію, ускладнення під час та після операції, відновлення континенції (здатність утримувати воду) та елімінацію пухлини (наприклад, виживання без ПСА).

У двох інших обстеженнях RPE проводили ендоскопічно (з використанням ендоскопа = "дзеркальне відображення", такі процедури вважаються малоінвазивними). Тут також був лише незначний вплив ІМТ на оцінювані параметри: доцільність операції залишалася незмінною, збільшувався лише час операції. Крім того, в одному дослідженні пацієнти з надмірною вагою поверталися на континент в середньому раніше, ніж пацієнти з надмірною вагою. В іншому дослідженні було зазначено, що перебування в стаціонарі у людей із зайвою вагою не було продовжено, але ендоскопічну операцію доводилося частіше перетворювати на відкриту операцію (підвищений коефіцієнт конверсії через інтраопераційні труднощі).

джерело (i.a.): 58-й конгрес Німецького товариства урологів, Гамбург, 20-23 вересня 2006 р., сесія клінічного стенду 9 "Локально обмежена терапія раку простати II" 22 вересня 2006 р .:

  • Френер, М. та ін.: Індекс маси тіла як незалежний прогностичний фактор після радикальної простатектомії. Анотація P клінічна 9.5
  • Schoeler, S., et al.: Чи справді пацієнти з ожирінням є хірургічним викликом при радикальній простатектомії, чи це просто суб’єктивне враження хірурга? Анотація П клін 9.6
  • Mühlstädt, S., et al.: Вплив ІМТ на результати ендоскопічної позаочеревинної радикальної простатектомії (EERPE) - дослідження на 500 пацієнтів. Анотація П клін 9.7
  • Ruszat, R., et al.: Вплив індексу маси тіла (ІМТ) на періопераційні результати ендоскопічної радикальної простатектомії. Анотація П клін 9.8