Радикальний зріз знань
Оновлено: 23.01.19 - 21:14
Дослідження профілактичної мастектомії показують, що видалення грудей може бути корисним для зменшення ризику раку. У Німеччині це суперечливо. Залишковий ризик залишається в будь-якому випадку.
Анке Бродмеркель
Евелін Хіг було лише 30 років, коли вона прийняла, можливо, одне з найжорсткіших рішень у своєму житті. Цілком здорова, вчителька з Фрайбурга вирішила видалити обидві груди. Тож вона хотіла уникнути агресивного раку молочної залози, який, швидше за все, отримає одного дня. Її мати, дві тітки і одна чудова тітка померли молодими від раку молочної залози. А після генетичного тесту Хіг з’ясувала, що вона також перебуває у групі ризику. У листопаді 2005 року молодій жінці зробили операцію.
Однак, хоча така процедура вже давно поширена в Нідерландах, Великобританії та США для жінок зі спадковим ризиком раку молочної залози, процедура не обходиться без суперечок і в Німеччині. Багато лікарів тут дотримуються думки, що регулярне раннє виявлення - яке для пацієнтів з високим ризиком включає мамографію, МРТ та два ультразвукові обстеження на рік - дає такі ж хороші результати, як і профілактична мастектомія. Іншими словами: жінки, яким видаляють груди в якості профілактичного заходу, не обов'язково живуть довше, ніж ті, хто вживає профілактичні заходи.
Потрібні подальші дослідження
Дослідження ще мають довести, чи це так. "Для цього потрібні дані від 15 до 20 років", - говорить Крістіан Ріхтер-Еренштейн, старший лікар Міждисциплінарного центру грудей в Шаріте в Берліні. «Програми раннього виявлення були розпочаті лише кілька років тому». Дослідження, опубліковане зараз у Журналі Американської медичної асоціації (Jama, том 304, с. 967), показує, однак, що рішення про профілактичне видалення грудей може бути дуже корисним.
Команда Сьюзан Домчек з Медичного факультету Університету Пенсільванії набрала для свого навчання 2482 жінки, кожна з яких мала генетичний ризик раку молочної залози. У них був змінений або ген BRCA1, або ген BRCA2. Обидва гени зазвичай пригнічують розвиток пухлин в молочній залозі та яєчниках.
З іншого боку, жінки з мутацією одного з двох генів мають вірогідність від 56 до 84 відсотків розвитку дуже агресивної форми раку молочної залози до 70 років - часто набагато раніше. Ризик раку яєчників також значно збільшується у носіїв генів ризику.
Щоб уникнути загрозливої небезпеки, 247 учасників дослідження вирішили провести профілактичне видалення грудей. За всіма ними спостерігали принаймні три роки після операції. У жодного з них за цей час не розвинувся рак молочної залози. "Протягом того ж періоду спостереження у семи відсотків жінок, які не мали мастектомії, діагностували пухлину молочної залози", - пишуть Домчек та його колеги. Таким чином, вчені підтверджують результати попередніх досліджень: За їх словами, ризик раку молочної залози після видалення грудей становить лише один-три відсотки. "Залишковий ризик залишається, оскільки ніколи не вдається видалити всі клітини тканин молочної залози", - пояснює Ріхтер-Еренштейн.
Команда Домчека також дослідила, як профілактичне видалення яєчників і маткових труб впливає на ризик раку яєчників. "Оскільки шанси на одужання від цього типу раку навіть нижчі, ніж при раку молочної залози, і на сьогоднішній день не існує ефективних методів раннього виявлення, профілактичні заходи особливо важливі для пацієнтів з високим ризиком", - говорить Маріон Кіхле з Клінікум рехт дер Ізар у Мюнхені, який також є Мюнхенським міждисциплінарним центром молочної залози. направляє.
Це також підтверджує поточне дослідження. Протягом шести років три відсотки випробовуваних, які не перенесли операцію, померли від раку яєчників. З 939 учасників, яким видалили яєчники та фаллопієві труби, це, за словами Домчека, складало лише 0,4 відсотка? тут теж неможливо повністю видалити тканину.
Напрочуд для мирян видалення яєчників також вплинуло на смертність від раку молочної залози: Хоча два відсотки жінок, які перенесли операцію, померли від раку молочної залози протягом шести років, це шість відсотків тих, хто зберег яєчники. Процедура захищає жінок від раку яєчників і, певною мірою, також від раку молочної залози, зазначає Кіхле.
Тим часом Евелін Хіг насолоджується життям без страху. Також вона дуже задоволена косметичним результатом процедури. Її грудна клітка була відновлена тканиною сідниць.