Радикулопатія - причини, симптоми та терапія
Радикулопатію також називають невритом кореня або кореневим синдромом. При цьому захворюванні нервові корінці постійно пошкоджуються або різко дратуються.
Що таке радикулопатія?
Нервові корінці - це нервові волокна, які випромінюються в спинний мозок або виходять із спинного мозку, а потім об’єднуються, утворюючи спинномозковий нерв. Кожен сегмент хребта має два нервові корінці з правого та лівого боку. Задні нервові корінці передають чутливу інформацію до спинного мозку. Спереду м’язи спини направляють рухові імпульси від спинного мозку до м’язів периферії. Радикулопатія - це подразнення або пошкодження цих нервових корінців. Симптоми, що виникають у контексті такого невриту кореня, можуть бути хронічними або гострими. Кореневий неврит виникає особливо часто в середньому та літньому віці.
Радикулопатія - причини
Радикулопатія - симптоми
Типовим провідним симптомом захворювання є так званий корінцевий біль. Корінцевий біль виходить з нервових корінців хребта і випромінює в сегмент відповідно до ходу ураженого нерва. На периферії сегмента пацієнти відчувають біль сильніше, ніж у дійсного джерела болю. Корінцевий біль може досягати дуже високої інтенсивності, так що якість життя постраждалих від болю може значно погіршитися. Це може навіть перерости в депресію. Хронічні радикулопатії часто призводять до професійної інвалідності.
Часто неприємні відчуття у відповідній області супроводжують біль. Залежно від ступеня захворювання, чутливість або рухові навички в сегменті також можуть бути порушені. У деяких хворих рефлекси також дають збій.
Якщо радикулопатією уражено кілька нервових корінців, що живлять діафрагму або дихальні м’язи, може розвинутися небезпека для життя дихальної недостатності.
Терапія радикулопатії
Терапія залежить від причини захворювання. 90 відсотків гриж міжхребцевих дисків лікуються консервативно за допомогою адекватної больової терапії та фізіотерапії. Однак хірургічне втручання може знадобитися у разі прогресуючого неврологічного дефіциту, посилення болю вночі, затримки сечі, нетримання сечі, відомого остеопорозу або інфекцій. Малоінвазивна нуклеопластика - це процедура вибору. Якщо в основі радикулопатії лежить пухлина кістки, її хірургічно видаляють, якщо це можливо. Більші пухлини перед операцією повинні бути зменшені за допомогою променевої або хіміотерапії. Після операції проводиться лікування цитостатиками або подальше опромінення.
Радикулопатії, спричинені вірусом оперізувального герпесу, можна лікувати ацикловіром, бривудином або валацикловіром. Лікування протягом семи днів потрібне імунокомпетентним пацієнтам. Пацієнтам, які страждають на імунітет, часто потрібна триваліша терапія. Віростатичний ацикловір також можна застосовувати внутрішньовенно у разі виражених симптомів.
Хронічна хвороба Лайма, навпаки, дуже важко піддається лікуванню. Тому при підозрі на зараження борелією антибіотики слід вводити якомога раніше, щоб запобігти радикулопатії.
На додаток до причинного лікування, у випадку радикулопатій завжди існує симптоматична терапія, спрямована на полегшення болю. Для цього використовуються переважно нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). До них належать ацетилсаліцилова кислота, диклофенак, ібупрофен та інгібітори ЦОГ-2. НПЗЗ не тільки знімають біль, вони також мають протизапальну дію. Якщо нестероїдні протизапальні препарати недостатні, лікар призначить комбінацію НПЗЗ, нейролептиків та опіоїдів.
Психотерапія також може знадобитися пацієнтам із хронічними радикулопатіями. Там постраждалі вивчають техніки подолання, які допоможуть їм впоратися з болем.
Радикулопатія - профілактика
Радікулопатію можна запобігти обмеженою мірою. Щоб запобігти лаймському бореліозу, кожного кліща слід обережно видаляти негайно після того, як його помітять. Якщо є ознаки зараження борелією, антибіоз слід призначити якомога швидше. Грижі міжхребцевого диска, як можливій причині радикулопатії, можна протидіяти, маючи здорові та міцні м’язи основи. Ожиріння і відсутність фізичних вправ, навпаки, створюють навантаження на спину і тим самим сприяють розвитку грижі міжхребцевого диска. На жаль, в даний час не існує ефективної профілактики інших причин радикулопатії.