Рахіт Страшна хвороба на дефіцит вітаміну D

Визначення: що таке рахіт?

Житлові приміщення робітників були темними, над якими лежав смог заводів. Шахти були темними, а текстильні фабрики, на яких багатьом дітям доводилося працювати з раннього віку в епоху промислової революції, були темними. Понад середнє число з них були невисокими, мали деформовані суглоби та ноги-ноги: типові симптоми рахіту, які, завдяки першому опису англійським лікарем Френсісом Гліссоном, досі називають англійською хворобою. Однак він був широко поширений по всій Європі під час промислової революції.

Кістки постійно будуються та переробляються, як не важко, як можна подумати. Щоб вони все ще були досить сильними, щоб нести нас через життя, кісткова речовина повинна бути мінералізована після того, як вона нароститься. За це в першу чергу відповідають кальцій і фосфат. У дітей, хворих на рахіт, цей процес мінералізації порушений. Результат: кістки залишаються м’якими, виникають деформації та проблеми росту.

Якщо такий розлад мінералізації зустрічається у дорослих, говорять про остеомаляцію. Симптоми відрізняються від симптомів у дітей, навіть якщо причини однакові.

Причини: Різні типи рахіту та остеомаляції

Рахіт та остеомаляція є дефіцитними захворюваннями. Походження цього дефекту може бути самим різним:

Дефіцит кальцію: ця форма рахіту на сьогоднішній день є найпоширенішою і майже завжди пов’язана з дефіцитом вітаміну D. Багато дітей робочого класу в Англії, які майже не бачили сонячного світла і тому майже не виробляли жодного вітаміну D, також хворіли на дефіцит кальцію.
Дефіцит фосфатів: Дефіцит фосфатів, як правило, спричинений захворюваннями нирок, які призводять до збільшення екскреції фосфатів. Іноді причиною є також вроджений фосфатний діабет - він також відомий як сімейний гіпофосфатемічний рахіт або стійкий до вітаміну D рахіт.
Дефіцит фосфорази: лучна фосфотаза як фермент у формуванні кісткової тканини має майже таке ж значення, як кальцій, фосфати та вітамін D. Люди зі спадковою гіпофосфатазією виявляють недостатню ферментну активність.

Симптоми рахіту у дітей

Типовими ілюстраціями симптомів рахіту є фотографії дітей з деформованими ногами. Але перші ознаки захворювання проявляються у дітей у віці від восьми до 12 тижнів:

Неспокій
Стрибковість
сильне потовиділення на потилиці

Приблизно через чотири місяці симптоми стають ще помітнішими:

Зліва: здорові кістки ніг. Справа: деформація кісток ніг внаслідок рахіту

Також характерно для симптомів рахіту:

Деформації хребта
Спазми м’язів
плоска, майже квадратна форма черепа
розширені зап’ястя і щиколотки
Стоматологічні проблеми: пізній прорив і зламана емаль зубів
шикуються набряки хрящової та кісткової тканини на ребрах; також званий "вервиця"

Симптоми остеомаляції у дорослих

Якщо у дорослих розвивається остеомаляція, типові деформації кісток зазвичай не відбуваються, оскільки фаза росту вже завершена. Натомість виникають такі симптоми:

Зліва: здорова кісткова структура. Справа: кісткова структура при остеомаляції.

Через неадекватну мінералізацію пацієнти з остеомаляцією також мають підвищений ризик розвитку остеопорозу, що не помітно зовні.

Діагноз: Так розпізнають рахіт та остеомаляцію

Якщо є підозра на рахіт або остеомаляцію, аналіз крові часто надає інформацію. Визначаються такі значення:

лужна фосфатаза
кальцію
фосфат
Вітамін D
Значення печінки
Функція нирок

Рентген зазвичай показує зміни на кістках та в них недостатньо, але може бути корисним під час загальної діагностики. Біопсія кістки, тобто видалення кісткової тканини з тазової кістки, потрібна лише в тому випадку, якщо діагноз дуже невизначений.

Терапія: Захворювання можна добре вилікувати

Терапія складається в основному з компенсації відповідного дефіциту - тобто додавання вітаміну D, кальцію та фосфору. Після так званої шокової терапії - терапії, при якій відсутні речовини вводять кілька разів через короткі проміжки часу у великих дозах - часто достатньо кальцієвої дієти та регулярних занять на свіжому повітрі.

Якщо організм не може метаболізувати вітамін D3 до активного вітаміну D (кальцитріол) з генетичних причин, кальцитріол повинен надходити штучно до кінця життя. Зазвичай для цього достатньо таблеток. Іноді потрібні додаткові високі дози кальцію - у вигляді таблеток або настоїв.

Незначні деформації кісток у дітей зазвичай заживають самі по собі, якщо дефіцит компенсується. У разі серйозних зсувів рекомендуються ортези, тобто такі медичні засоби, як підтримуючі пристрої для виправлення деформації. Іноді кістки також потребують хірургічного вирівнювання.

Профілактика для дітей та дорослих

У Німеччині немовлятам дають вітамін D як стандарт для профілактики рахіту. Дізнайтеся, чому вітамін D так важливий для немовлят, тут.

Для дітей старшого віку та дорослих, як правило, достатньо дієти, багатої кальцієм і достатнього денного світла. Прийом таблеток вітаміну D для профілактики рахіту або остеомаляції може бути корисним для деяких груп ризику, але ніколи не слід робити без консультації з лікарем.