Рак або неходжкінська лімфома Creapharma
Визначення
Неходжкінський рак або неходжкінська лімфома - це група захворювань, яка включає всі форми лімфоми, крім лімфоми Ходжкіна (лімфома Ходжкіна).
Існує понад 40 різних підтипів захворювання (неходжкінська лімфома), включаючи дифузну великоклітинну В-лімфому, фолікулярну лімфому, Т-клітинну лімфому, мантійно-клітинну лімфому тощо.
Хвороба бере свій початок у лімфатичних тканинах, відповідальних за імунологічні функції, зокрема імунний захист. При неходжкінській лімфомі пухлини ростуть в лімфоцитах (білих кров’яних клітинах), а потім ростуть в решті тіла.
Неходжкінська лімфома зустрічається частіше, ніж лімфома Ходжкіна, оскільки спостерігався інший тип раку, який націлений на білі кров’яні клітини. Оригінальна класифікація від 1982 року поділяла хворобу на 16 типів. Однак ця класифікація застаріла. Згідно з останньою класифікацією Всесвітньої організації охорони здоров’я у 2008 р. Гематологічні ракові захворювання (включаючи лімфому Ходжкіна та неходжкінську лімфому) поділяли на:
- зрілі новоутворення В-лімфоцитів.
- новоутворення зрілих Т і NK-клітин.
- лімфома Ходжкіна.
- новоутворення гістіоцитарних та дендритних клітин.
- посттрансплантаційні лімфопроліферативні розлади. Однак термін неходжкінська лімфома продовжує широко застосовуватися.
Епідеміологія
Смертність
За підрахунками, понад 50% пацієнтів з агресивною формою раку піддаються лікуванню згідно з даними Національного інституту раку в США у червні 2016 року.
У США рівень смертності в 2013 році становив близько 28%. Іншими словами, зі 100 людей, які страждають цією формою раку, 28 померть від неї.
За даними Американського онкологічного товариства, у США близько 71% людей з неходжкинською лімфомою все ще живі через 5 років після встановлення діагнозу. Діти мають тенденцію до успіху, 87% з них живуть принаймні через п’ять років після діагностики.
Частота раку
Також у США в 2018 році неходжкинська лімфома становила близько 4% усіх видів раку в США. Американське онкологічне товариство підрахувало, як повідомляє CBSNews, що, як очікується, приблизно у 75 000 людей буде діагностовано неходжкинську лімфому в 2018 році, приблизно 19 900 смертей.
Причини
Причини неходжкинської лімфоми ще не до кінця вивчені, хоча деякі фактори ризику були визначені як можливі причини. Серед них можна відзначити:
- вплив імунної системи на канцерогенні хімічні речовини, такі як добрива, пестициди, забруднюючі речовини, важкі метали, вплив тощо.
- радіаційне опромінення.
- вживання імунодепресивних препаратів, оскільки ці продукти послаблюють імунітет.
- зараження ВІЛ та іншими патогенами, такими як Епштейн-Барр, HTLV1 та H. pylori.
Хвороба виникає, коли в організмі виробляється аномальна кількість лімфоцитів, типу білих клітин. Ці клітини стають безсмертними.
Залежно від типу лімфоцитів, які неконтрольовано ростуть, лімфому називають В-клітинною лімфомою і Т-клітинною лімфомою. Ці лімфоцити ростуть на лімфатичних вузлах і можуть поширюватися на інші ділянки тіла, такі як лімфатичні судини, мигдалини, аденоїди, підшлункова залоза, тимус і кістковий мозок.
Групи групи ризику
Оскільки точні причини захворювання недостатньо відомі, важко визначити групи ризику неходжкинської лімфоми. Певні групи пацієнтів можуть мати підвищений ризик розвитку захворювання, включаючи:
- Пацієнти з ослабленою імунною системою. У цьому випадку фактори, що послаблюють імунну систему, можуть сприяти появі захворювання, такі як імунодепресивні препарати (трансплантаційні препарати та стероїди).
- Пацієнти з певними вірусними або бактеріальними інфекціями: певні віруси та бактерії, схоже, збільшують частоту неходжкинських лімфом. Сюди входять вірус ВІЛ, вірус Епштейна-Барра (мононуклеоз), вірус гепатиту С та бактерії Helicobacter pylori.
- Пацієнти, які зазнають впливу хімічних речовин: деякі хімічні речовини є канцерогенними, тобто можуть спричинити мутацію клітин, що призводить до раку. Деякі з цих сполук є добривами на водній основі, розчинниками, гербіцидами, пестицидами та нітратами.
- Пацієнти, які зазнали впливу високих доз опромінення: випромінювання від променевої терапії або інших джерел (ядерні аварії, забруднення радіоізотопами, тривалий вплив рентгенівських променів тощо) створює ризик раку клітин крові. Цікаво, що пацієнти з лімфомою Ходжкіна мають підвищений ризик розвитку неходжкинської лімфоми як від променевої терапії, так і від самої хвороби.
- Пацієнти літнього віку: вік, як і майже всі ракові захворювання, є фактором ризику розвитку неходжкінських лімфом, особливо у людей старше 60 років.
- Згідно з досі невідомими факторами, неходжкінська лімфома частіше вражає чоловіків, ніж жінок.
- За даними Національного інституту раку США 2006-2010 рр., У кавказців та латиноамериканців найвищий рівень захворюваності та смертності.
Симптоми
Симптоми захворювання залежать від найбільш ураженої лімфатичної області. Основними ділянками пухлини є черевна порожнина, середостіння, лімфатичні вузли в області голови/шиї та шийки матки, не шийні лімфатичні вузли і, меншою мірою, шкіра, щитовидна залоза та кістки.
Представлені ознаки включають:
- Набряк та запалення лімфатичних вузлів на шиї, голові та пахвах.
- Біль і набряки в животі.
- Кашель. Утруднене дихання.
Деякі люди мають неходжкинську лімфому, розташовану в кістковому мозку, що може впливати на кількість клітин крові.
В результаті пацієнт може представити:
- Зменшення кількості еритроцитів, що призводить до анемії та типових симптомів (задишка, втома тощо).
- Низька кількість лейкоцитів, що призводить до проблем з імунітетом та підвищеної сприйнятливості до інфекцій.
- Низька кількість тромбоцитів, що призводить до кровотеч, невеликих крововиливів під шкірою тощо.
Діагностичний
Діагноз неходжкинської лімфоми можна поставити за допомогою таких тестів:
- Фізичний огляд: лікар проведе це обстеження для визначення розміру та стану лімфатичних вузлів та перевірки збільшення печінки та підшлункової залози.
Аналізи крові та сечі проводяться для перевірки маркерів інфекції та прогресування захворювання. У разі аналізу крові лікар підраховує кількість клітин крові та їх тривалість.
- Тести на зображення: рентген, ядерний магнітний резонанс та комп’ютерна томографія. Його функція полягає в дослідженні місця та характеристик пухлини. Також лікар допомагає перевірити наявність кісткового мозку та хребта. Біопсія-НХЛ: Біопсія проводиться шляхом видалення частини ураженої тканини для лабораторного аналізу.
- Тест на кістковий мозок: допомогти лікареві визначити, поширилася хвороба чи ні і чи не дійшла вона до кісткового мозку. Цей тест зазвичай проводять шляхом аспірації частини вмісту кісткового мозку.
Ускладнення
Одним з основних ускладнень неходжкинської лімфоми є її поширення на інші лімфатичні або нелімфатичні органи, які називаються метастазами. Метастази можуть впливати на інші частини тіла і погіршувати захворювання. Підшлункова залоза, печінка, мозок та кістковий мозок - це органи, які можуть бути уражені.
Міграція лімфоми Ходжкіна до кісткового мозку змінює склад клітин крові. Ускладненнями цієї вторгнення є:
- Анемія: компрометуючи еритроцити.
- Підвищена сприйнятливість до інфекційних захворювань: в результаті зменшення лейкоцитів.
- Компенсація за кровотечі та незначні кровотечі: за рахунок зменшення тромбоцитів та коагулюючих елементів.
Інтубація - рідкісне ускладнення неходжкинської лімфоми, яка полягає в інтубації частини шлунково-кишкового тракту.
Специфічним ускладненням є лікування, головним чином хіміо- та променева терапія. Променева терапія та деякі ліки, що використовуються для лікування, збільшують ризик розвитку інших пухлин. Крім того, вони впливають на рівень тестестерону у чоловіків і можуть викликати менопаузу у жінок, що призводить до безпліддя.
Лікування
Лікування неходжкинської лімфоми залежить від стадії захворювання та ступеня ураження лімфатичних вузлів та органів. Тип захворювання, В-клітина або Т-клітина, також визначатиме тип терапевтичного підходу.
У деяких випадках, коли лімфома повільно зростає і не є ознакою, лікування не потрібно протягом певного періоду часу. У цьому випадку лікар буде уважно стежити за перебігом захворювання.
Для лімфом, які мають ознаки та симптоми, застосовуються певні підходи до лікування:
- Хіміотерапія: у цьому випадку лікар призначить пацієнту препарати проти злоякісних клітин. Ліки можна давати перорально або ін’єкційно, і, наприклад, кортикостероїди та алкалоїди вінки.
- променева терапія: складається з опромінення маси пухлини з метою знищення або зменшення маси пухлини.
- трансплантація: у цьому випадку використовуються стовбурові клітини пацієнта. Перед хіміотерапією або променевою терапією ці клітини видаляють у пацієнта і заморожують. Потім пацієнт проходить високі дози хіміотерапії або променевої терапії і після цього кроку вводить раніше витягнуті стовбурові клітини.
- Імунотерапія: при цьому виді лікування для боротьби з лімфомою використовуються моноклональні антитіла, такі як ритуксимаб та алемтузумаб. Більш сучасні альтернативи включають ібритумомабе та тосітумомабе - антитіла, які випромінюють випромінювання виключно до пухлини.
Новий препарат (2017)
Американська лабораторія Gilead Sciences (із дочірньою компанією Kite Pharma) отримала 18 жовтня 2017 року дозвіл Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) на продаж нового препарату Yescarta ™ із використанням технології CAR-T, що дозволяє "перепрограмувати" імунну систему. клітини (Т-лімфоцити). На думку багатьох журналістів та вчених, це "революційне" лікування показано для деяких важких форм лімфоми, таких як неходжкинська лімфома. Загальна вартість цього лікування, згідно зі статтею Wall Street Journal від 21 жовтня 2017 р., Становить 373 000 доларів США у США. Дослідження ефективності та безпеки Yescarta ™ було проведено в декількох дослідницьких центрах. Серед учасників цього дослідження понад 100 дорослих пацієнтів з дифузною великою В-клітинною лімфомою (LDGCB) перенесли рефрактерну хворобу або ремісію захворювання. Згідно з дослідженням, рівень ремісії препарату Yescarta ™ оцінювався в 51%. Слід зазначити, що LDGCB є найпоширенішою агресивною неходжкинською лімфомою, на яку припадає три з п'яти випадків. У Сполучених Штатах приблизно 7500 пацієнтів з тугоплавким LDL-CBC можуть заразитися щороку.
Хороша порада
- Діагностика раку завжди має дуже важливий вплив на життя пацієнта. Важливо, щоб він мав підтримку своєї сім'ї та друзів, щоб впоратися із хворобою. Зв’яжіться з іншими людьми, які потрапили в таку ж ситуацію, щоб дізнатись, як вирішити ситуацію найбільш розумним і здоровим способом.
- Зберігайте свою щоденну діяльність. Продовжуйте працювати і виконувати свої повсякденні завдання, це допоможе вам у лікуванні та якості життя.
- У разі непереносимості лікування або серйозних побічних явищ зверніться до лікаря, відповідального за справу. Довіряйте йому.
- Зберігайте здорову дієту, багату вітамінами, мінералами та білками, особливо залізом. Багато хворих на лімфому страждають анемією. Тому здорова і багата дієта допомагає боротися з багатьма симптомами.
- Уникайте контакту з хворими людьми. Імунна система людей з лімфомою, як правило, ослаблена хворобою та лікуванням. Також уникайте великих зборів людей та закритих місць. У цих середовищах передача патогенів (особливо тих, що викликають респіраторні захворювання) висока.
- Подумайте про прийом вітаміну К та кальцію. Ці два поживні речовини беруть участь у каскаді згортання і допомагають запобігти кровотечам і кровотечам. Продукти, що містять вітамін K, включають зелене листя, шпинат, брокколі, капусту, печінку, яйця, овес та пшеницю. Кальцій міститься в молоці, м’ясі, сої, тофу та яйцях.
Співзасновник Microsoft Пол Аллен помер у віці 65 років від ускладнень від неходжкинської лімфоми в жовтні 2018 року.
Профілактика
Фактори, пов’язані з неходжкинською лімфомою, ще не до кінця вивчені. Тому важко визначити профілактичні стратегії захворювання. Однак є загальні поради, які можуть запобігти розвитку пухлин:
- Уникайте впливу токсичних хімічних речовин, таких як пестициди, гербіциди та добрива. Одягайте маски та захисний одяг, якщо ви працюєте на врожаї або використовуєте хімічні розчинники.
- Дотримуйтесь або приймайте здорову дієту. Вживання фруктів, овочів, зерен та овочів допомагає боротися з вільними радикалами, які пошкоджують ДНК клітин і викликають мутації.
- Робіть регулярні фізичні вправи. Фізична активність виводить токсини та шкідливі компоненти з клітин. Деякі дослідження показують, що надмірна вага та ожиріння, а також дієта з високим вмістом жиру збільшує ризик розвитку різних видів раку. Фізична активність допомагає підтримувати вагу і усувати зайвий жир.
- Використовуйте захист під час сексу: вірус ВІЛ знижує імунну систему та збільшує шанси неходжкинської лімфоми.
- Якщо ви працюєте з постійним опроміненням (наприклад, рентгенівським випромінюванням), використовуйте відповідний захист. Тривалий вплив радіації збільшує ризик розвитку лімфоми.
- Уникайте тривалого застосування імунодепресантів, таких як кортикостероїди. Вони послаблюють імунітет і збільшують ризик розвитку раку.
- Лікуйте будь-яку інфекцію, спричинену бактеріями H. pylori. Лікування антацидами та антибіотиками знижує ризик розвитку захворювання.
Джерела:
Клініка Майо, The Wall Street Journal, Inca, Folha de S. Paulo, CBSNews
Відповідальний за файл:
Ксав'є Груффат (фармацевт)