Рак гортані - симптоми, причини та прогноз Моє здоров’я

Рак гортані є найпоширенішим видом раку горла і вражає переважно чоловіків. Тут ви можете прочитати все, що вам потрібно знати про симптоми, причини, лікування, прогноз та профілактику раку гортані.

Синоніми

Карцинома гортані, пухлина гортані, пухлина гортані

визначення

Лікарі називають рак гортані раком гортані. Рак гортані - найпоширеніший рак горла та горла. Чоловіки страждають значно частіше, ніж жінки. В цілому рак гортані є рідкісним раком (від 1 до 2 відсотків усіх злоякісних пухлин). Його частка смертей від раку серед жінок становить лише близько 1 відсотка (у чоловіків: 1,5 відсотка).

При своєчасній діагностиці та терапії прогноз є досить сприятливим порівняно з іншими видами раку. Через п'ять років після встановлення діагнозу (5-річна виживаність) 60 відсотків постраждалих людей живі. Однак у східних федеральних штатах карциноми гортані набагато смертніші, ніж на заході.

Перші симптоми раку горла, як правило, нехарактерні. Захворювання часто починається з болю в горлі та хрипоти, а також відчуття сторонніх предметів у горлі (так зване відчуття глобуса). Ці атипові симптоми сприяють тому, що рак гортані іноді виявляється пізно. Однак без ранньої діагностики існує ризик важкого перебігу, який може супроводжуватися втратою голосу або смертю.

Найважливішими причинами раку горла є куріння та вживання алкоголю. Забруднювачі повітря також можуть сприяти пухлині. Поки ще остаточно не ясно, чи підвищують також інфекції вірусом папіломи людини (ВПЛ) ризик раку гортані.

Рак гортані лікується комбінацією хірургічного втручання та подальшої хіміотерапії та/або променевої терапії.

частота

Рак гортані - найпоширеніша пухлина в області шиї. Німецьке онкологічне товариство заявляє про захворюваність на рак гортані приблизно 3500 нових випадків на рік. Переважна більшість (3000) постраждалих - чоловіки. Для жінок середній вік на початку захворювання становить 63 роки, трохи нижчий, ніж для чоловіків (66 років).

Симптоми

Симптоми раку горла іноді можуть розвиватися повільно протягом тижнів або місяців. Перші помітні ознаки включають біль у горлі, осиплість голосу або відчуття стороннього тіла в горлі (включаючи примусове очищення горла). Пізніше часто виникають труднощі з ковтанням, задишка і грубий голос.

Якщо ці симптоми зберігаються більше 2 тижнів без впізнаваної нешкідливої причини, це слід терміново дослідити. ЛОР-лікар може легко виключити можливий рак гортані.

Форми раку горла

Симптоми раку гортані дещо різняться залежно від того, на якій ділянці гортані починається пухлина. Найпоширенішою формою є глоточна пухлина. При цій пухлині симптоми зазвичай починаються досить рано. Голосова щілина - це область гортані з голосовою щілиною та голосовими складками, які в розмові називають голосовими зв’язками. Надгортанник, тобто надгортанник або надгортанник, лежить над голосовими складками, а підглотка під ним. Рак гортані також може розпочатися в цих районах. Тоді симптоми, як правило, менш виражені, ніж при глотовій пухлині. У дуже рідкісної трансглотичної пухлини гортані уражається вся область гортані. Потім симптоми варіюються від хрипоти до втрати голосу до задишки.

Стадії раку горла

Лікарі диференціюють перебіг раку горла на ряд стадій. Найважливішими є:

T1: Пухлина ще не впливає на рухливість голосових складок.
Т2: Пухлина настільки зросла, що вже обмежує рухливість голосових складок.
Т3: Пухлина ще не виросла за межі гортані, але голосові складки вже нерухомі.
T4: Пухлина поширилася на інші структури в роті, горлі та горлі (щитовидна залоза, дихальна труба, горло)
N1 - N3: дочірні пухлини (метастази) утворилися в лімфатичній системі.
M1: Рак поширився на інші внутрішні органи.

причини

Причини раку горла чітко не вивчені. Але є цілком правдоподібні та статистично перевірені причини. Цей зв’язок найбільш чіткий серед курців та людей, які страждають алкогольною залежністю або критичним вживанням алкоголю. Вони складають більшість пацієнтів з раком гортані.

Навантаження забруднюючих речовин у повітрі, яке ми дихаємо, зараховуються до числа інших факторів ризику. Йдеться не про забруднення дрібним пилом чи тому подібним, а про забруднювачі на робочих місцях. Типовими прикладами є миш'як, азбест, хром, нікель та так звані поліциклічні ароматичні вуглеводні.

Ще однією можливою причиною раку горла регулярно залишаються такі заголовки, як "Рак горла від орального сексу". У звітах зазначається, що віруси папіломи людини викликають рак гортані. Насправді ці віруси можуть передаватися через поцілунки або оральний секс. Однак ще не доведено, чи дійсно вони можуть нести відповідальність за рак горла. Докази також можуть бути дуже складними, оскільки майже всі сексуально активні люди інфіковані вірусом HP.

експертиза

Найважливішим обстеженням при підозрі на рак гортані є так звана ларингоскопія. Тут є дві процедури: непряма та пряма ларинксоскопія.

При непрямій ларингоскопії лікар дивиться на голосовий апарат або голосову щілину через дзеркало та збільшувальну оптику. У цьому відносно безболісному обстеженні пухлини можна розпізнати дуже добре у багатьох випадках.

Невеликий зразок аномальних розростань клітин (біопсія) робиться за допомогою прямої ларингоскопії. Це обстеження значно складніше і зазвичай проводиться під загальним наркозом. Потім зразок, отриманий під час біопсії, досліджують гістологічно. Це означає, що лабораторія визначає, доброякісна чи злоякісна пухлина.

Інші методи обстеження раку гортані включають візуалізаційні тести. Ультразвукове дослідження (сонографія), комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) шиї застосовуються для точного визначення ступеня та розміщення пухлин та можливих метастазів.

Докази пухлини також можуть бути підтверджені аналізами крові шляхом виявлення специфічних онкомаркерів.

лікування

Лікування раку гортані багато в чому залежить від того, наскільки далеко прогресувала пухлина.

Рання операція на раку горла

На ранніх стадіях часто можна дуже м’яко оперувати рак горла. Ці малоінвазивні хірургічні процедури проводяться через рот. Пухлина видаляється шар за шаром скальпелем або лазером. Зазвичай також неминуче видалити частину гортані. Тим не менше, функціональність, як правило, повністю зберігається після цих ранніх операцій на раку гортані. Це означає, що пацієнти можуть нормально дихати і говорити після операції.

Ларингоектомія

У випадку незручно розташованих або запущених пухлин, щадне втручання часто стає неможливим. Потім частину або всю гортань необхідно видалити. Лікарі називають це ларингектомією. Ларинґектомія завжди означає втрату нюху та природного голосу. Однак за допомогою певних голосових технік та голосових протезів можна забезпечити, щоб постраждалі могли продовжувати розуміти себе.

В особливо несприятливих обставинах ларингектомія втрачає здатність нормально дихати ротом або носом. У таких випадках хірурги створюють штучний отвір для дихання.

Хіміотерапія та променева терапія

Потреба в хіміотерапії або променевій терапії залежить, серед іншого, від того, чи проникла пухлина гортані в лімфатичну систему, чи утворилися метастази в інших тканинах. У випадку дуже малих та рано діагностованих пухлин гортані радіації (зазвичай у поєднанні з хіміотерапією) може бути достатньо для викорінення раку.

прогноз

Загальний прогноз щодо раку гортані порівняно хороший, якщо рак виявляється на ранніх термінах. Найкращий прогноз має карцинома голосових зв’язок. На рак гортані припадає лише 1 відсоток (жінки) та 1,5 відсотка (чоловіки) смертей, пов’язаних із раком. П'ятирічна виживаність становить понад 60 відсотків.

Індивідуальний прогноз дуже залежить від того, наскільки далеко прогресувала пухлина на момент постановки діагнозу. Якщо рак гортані поширився на лімфатичну систему або інші органи, рівень смертності значно вищий.

Рак гортані - один із видів раку, який виникає неодноразово. Пухлина повертається у 10-20 відсотків пацієнтів з раком гортані. Близько 90 відсотків цих рецидивів відбувається в перші два роки після першого терапевтичного втручання.

профілактика

Рак не можна надійно запобігти. Це стосується і раку горла. Однак ризики можна значно зменшити. Некуріння та помірне вживання алкоголю (бажано без алкоголю) зменшують ризик раку гортані та загальний ризик захворювання.

Інфікування вірусом папіломи людини можна зменшити за допомогою вакцинації проти ВПЛ. Для отримання додаткової інформації див. Статтю про генітальні бородавки, які також спричинені ВПЛ.