Рак, які ризики голодування
ЕКСПЕРТНІ РАДИ - Втрата м’язової маси після голодування знижує толерантність до хіміотерапії, а це означає, що дози необхідно зменшити.
Автор: Пауле Латіно-Мартель
Опубліковано 07.07.2019 о 6:00
Піст - це лють. Йому приписують чесноти з точки зору контролю ваги та розвитку особистості. Також підкреслюються профілактичні та терапевтичні ефекти, але вони не були продемонстровані у людей (1). У випадку раку, так звані корисні ефекти голодування спостерігались лише в культивованих клітинах або лабораторних тваринах, і ці результати не можуть бути екстрапольовані на хворих на рак.
Якою б не була мотивація, коли ви молоді та маєте гарне самопочуття, голодування протягом дня апріорі є безпечним, за умови, що ви дбаєте про те, щоб добре зволожитись і не потрібно докладати великих зусиль. Але коли у вас рак, ситуація стає зовсім іншою.
Ракові захворювання та лікування раку часто спричиняють недоїдання, яке характеризується втратою ваги та м’язів. Гіпотрофія вражає 40% пацієнтів. Це може призвести до погіршення загального стану та якості життя, ризику розвитку післяопераційних ускладнень та тривалого перебування в лікарні; це також може перешкоджати або навіть запобігати лікуванню: втрата м’язової маси знижує толерантність до хіміотерапії, що обумовлює необхідність зменшення доз. Для того самого раку на тій же стадії недоїдаючий пацієнт має більший ризик смертності, ніж недоїдаючий пацієнт.
«Деякі пацієнти, які хочуть брати активну участь у одужанні, просять фахівців-онкологів практикувати голодування під час лікування. "
Ось чому недоїдання потрібно запобігати та лікувати. З 2012 року професійні рекомендації, розроблені групою експертів з SFNCM (Французьке товариство клінічного харчування та метаболізму) та мережі NACRe (Національна мережа досліджень раку продуктів харчування), доступні онкологічним вихователям та дорослим пацієнтам. Вони вказують, як виявити та лікувати недоїдання та, загальніше, як інтегрувати дієтичну допомогу в персональний план догляду за пацієнтом (2).
Деякі пацієнти, які хочуть бути активними у процесі одужання, просять фахівців-онкологів практикувати голодування під час лікування, сподіваючись, що це зменшить токсичність лікування та покращить прогноз їх раку. Інші починають без інформування медичних працівників, які стежать за ними.
Немає доказів захисного ефекту
Однак сучасний стан знань вимагає обережності. Наприкінці 2017 року мережа NACRe опублікувала експертний звіт, в якому підсумовували всі дослідження, проведені до цього часу в галузі голодування та раку (3). Висновки полягають у тому, що в даний час у людей немає доказів захисного ефекту голодування при первинній профілактиці, тобто для запобігання розвитку раку. Немає подальших доказів терапевтичного ефекту для пацієнтів, які повідомляють про захворювання, будь то прямий вплив чи ефективність проведеного лікування. Під час лікування практика голодування представляє, з іншого боку, ризик посилення недоїдання, фактор поганого прогнозу.
«Голодування або обмежувальна дієта під час раку не є тривіальною. "
Таким чином, широко розголошені твердження про наслідки голодування проти раку не відповідають станам наукових знань. З метою профілактики не виправдовувати голодування. З іншого боку, пріоритетними цілями профілактики за допомогою харчування є зменшення споживання алкоголю та збалансоване та різноманітне харчування, виконуючи регулярні фізичні навантаження.
Голодування або обмежувальна дієта під час раку не є тривіальною. Під час лікування захворювання рекомендується не практикувати голодування або будь-яку обмежувальну дієту. Якщо пацієнт бажає зробити це, незважаючи ні на що, важливо, щоб він повідомив про це свого лікаря та направлення до онколога. Потім лікар може встановити оцінку з урахуванням віку та стану здоров'я пацієнта та запропонувати дієтичний та харчовий контроль, необхідний для запобігання ризику недоїдання (4).
Автор, Пауле Латіно-Мартель, є керівником досліджень в INRA та координатором Національної мережі досліджень раку харчових продуктів (мережа NACRe).
(1) Інсерм 2014. Оцінка практики голодування як практики з профілактичною або терапевтичною метою.