Рак легенів Якщо у вас є симптоми, зазвичай для вас занадто пізно
"Якщо у вас є скарги, як правило, для вас занадто пізно"
Від Лариси Кох
20 листопада 2019 р., 20:23
Куріння: забруднюючі речовини в сигаретах щороку викликають рак легенів у тисяч людей, особливо у чоловіків. (Джерело: Klubovy/Getty Images)
Рак легенів - один із найпоширеніших видів раку в Німеччині. У чоловіків це друге місце за поширеністю, а у жінок злоякісні пухлини в легенях займають третє місце у статистиці. t-online.de запитав спеціаліста з легенів з професійної асоціації пульмонологів, що таке попереджувальні сигнали щодо раку легенів і як можна зменшити ризик.
Лікар. Майкл Барчок - постійний пульмонолог в Ульмі та речник професійної асоціації пульмонологів.
Лікар. Барчок, емігрант і популярний естрадний співак Йенс Бюхнер помер від раку легенів несподівано для громадськості. Як можливо, що він співав на сцені всього кілька тижнів тому?
Лікар. Майкл Барчок: У нього давно рак легенів, і він колись знав це. Але насамперед, працездатності легенів не обов’язково заважає пухлина. З ним можна співати. При раку легені стороннє тіло росте, але тканина навколо нього все ще функціонує.
Як рак легенів оголошує про себе?
На жаль, про хворобу не так чітко повідомляють. По-перше, потрібно багато часу, щоб пухлина виявилася настільки вираженою в легенях, що насправді викликає дискомфорт, а коли виникає, то провокує кашель. І звичайно, це симптом, який багато хто не сприймає всерйоз, особливо якщо палить. Рак легенів також викликає слиз і, залежно від того, де він знаходиться, задишку. А далі те, що організм погіршується, ви худнете, риси обличчя змінюються. Це стає фізично помітним, що щось вже не працює.
Чи можна кашель порівняти з кашлем, який знайомий із застудних інфекцій або знайомий курцеві в будь-якому випадку, оскільки виникає час від часу?
Рак легенів спричинений курінням майже у всіх людей. Забруднювачі заважають збору відходів з легенів. Якщо ви викурите сигарету, сміття припиняється приблизно на вісім годин. У нас в бронхах є війки, які приносять слиз і бруд і все, чим ми вдихаємо. Це працює як конвеєр. Легкі повинні забезпечувати постійне видалення бруду з легенів. І робить це з кашлем.
Це означає, що власні механізми очищення легенів в організмі перевантажені курцями?
Я згоден. Це більше не працює належним чином для курців, оскільки вони вимикають сміття на вісім годин з кожною сигаретою. Ось чому багато курців вранці відкашлюють мокроту. Остання сигарета відстала досить довго, щоб вії відновилися. І тоді вони часто відкашлюють мокроту. Куріння паралізує війки і знищує їх з часом. Бруд в якийсь момент залишається. Курці вже багато років знають кашель, особливо вранці, а потім вже не сприймають його серйозно. А симптоми раку легенів дуже схожі на звичайний кашель курця.
Коли в будь-якому випадку слід звертатися до лікаря?
Якщо у когось, хто інакше не кашляє, раптом з’явився такий, який не зникне або погіршиться, це, безумовно, вагома причина для звернення до лікаря. Для мене, як лікаря-резидента, родичі курців є важливою цільовою групою для мене. Якщо вони кажуть членам сім'ї, що палять: "Ви продовжуєте кашляти", їх не слід обманювати відповідями типу "Так, я теж палю". Натомість вони повинні спробувати переконати їх зробити рентген, щоб допомогти їм подивіться, чи чогось там немає.
Як довго рак легенів може залишатися невизначеним?
Можуть пройти роки між розвитком однієї клітини раку легені і першим появою, наприклад, на рентгені чи першими симптомами. Рак легенів не розвивається протягом декількох тижнів. Спочатку розвивається ракова клітина, вона повинна подвоїтися, потім дві клітини живуть кілька тижнів, потім вони знову подвоюються тощо. Іншими словами, рак легенів, який ми спостерігаємо сьогодні, можливо, почався багато місяців, а то й років тому і повільно зростає. Отже, час від початку до виявлення хвороби може становити роки.
Чи є якісь непрямі докази раку легенів?
На жаль ні. Принаймні не тоді, коли мова йде про рак легенів. Але у курців рак легенів часто асоціюється з тим, що відоме як ХОЗЛ, яке в народі також називають легким курця. Це можна побачити, вимірявши функцію легенів. Два-три сантиметрові пухлини в легенях не викликають проблем. Функція легенів цим не обмежена. Тому рак легенів неможливо виявити шляхом вимірювання функції легенів. Ви можете побачити пухлину лише на рентгені. Це єдиний метод обстеження, який робить ракову пухлину видимою в легенях.
На якій стадії рак легенів зазвичай виявляється на практиці?
Якщо симптоми раку легенів змушують вас звернутися до лікаря, то лікар, як правило, знаходиться на запущеній стадії. Однак іноді пацієнти приходять через постійний кашель або пневмонію, або через те, що вони регулярно оглядаються, або тому, що вже мають ХОЗЛ, і тому роблять рентген. Тоді рак легенів іноді виявляється випадково навіть до того, як він викликав симптоми. Потім цим пацієнтам пощастило. Але якщо саме пухлина є причиною звернення до лікаря, то, як правило, це занадто пізно.
Який прогноз для такого пацієнта?
Часто, на жаль, погано.
Як це виглядає в цифрах?
Існують різні типи пухлин легенів. Тому дуже важливо уточнити, про який вид йдеться. Є пухлини, які дуже швидко ростуть, а також швидко метастазують в інші органи, мозок або кістки. Потім ви можете спробувати уповільнити ріст пухлини за допомогою таких заходів, як хіміотерапія або опромінення, але ви не можете вилікувати пухлину. Існують карциноми бронхів, які, якщо вони ще не перевищили певний розмір, можуть бути видалені. Переважна більшість хворих на рак легенів, від 90 до 95 відсотків, помирають протягом п’яти років після встановлення діагнозу.
Чи відновлюються легені курця, коли він кидає, або це міф?
Є певні речі, які покращуються після відмови. Наприклад, надходження кисню в кров, окис вуглецю, який вдихається під час куріння, більше не може навантажувати організм. Ризик серцевого нападу знову зменшується, особливо якщо ви також займаєтеся спортом. Однак ризик раку насправді не зменшується. Ті, хто кинув палити і не страждав на рак легенів через п’ять років, можуть сподіватися, що раніше не курять. Оскільки клітини, які могли бути створені при палінні, мали стати настільки великими, що їх можна було побачити.
І що сталося з легеневою тканиною?
Пошкодження органу, спричинене димом, яке може призвести до легенів курця (ХОЗЛ), не зменшується відмовою від куріння. Клітини гинуть, а альвеоли ламаються. Ця шкода залишається. Люди, які кидають палити занадто пізно, на жаль, мало виграють з точки зору якості життя та тривалості життя. Тому вам слід кинути палити достроково, доки не відбулося незворотних збитків. Коли функція легенів пошкоджена курінням, вона більше не відновлюється. Це просто не погіршується так швидко, як це було б, якби ви продовжували палити.
Що ви можете робити профілактично, крім відмови від куріння?
Маленький. У нас немає хорошого скринінгу на рак легенів. Це не просто рентген з підозри, оскільки рентген сам по собі шкідливий. Можна сказати, що якщо ви не курите, у вас дуже низький ризик розвитку раку легенів. І коли ви палите, у вас дуже високий.
Перестати палити
Кожного, хто хоче кинути палити, підтримує найрізноманітніша установа. Наприклад, Федеральна асоціація пульмонологів пропонує програму для некурців. Федеральний центр медичної освіти (BZgA) також має програму виходу для курців. Ваша медична каса зазвичай також фінансує курс відлучення.
Який ризик несуть пасивні курці?
При пасивному курінні ви отримуєте менше бруду, але в повітрі все ще достатньо забруднюючих речовин. Тому пасивні курці мають приблизно на 30 відсотків вищий ризик розвитку раку легенів, ніж некурці.
Яка градація ризику раку легенів між випадковими курцями та "справжніми" курцями?
На жаль, порогового рівня безпеки немає. Наприклад, немає досліджень, які б стверджували, що ризик раку легенів дорівнює нулю для менш ніж п’яти сигарет. У будь-якому випадку, вгору можна сказати, що чим більше отрути вноситься в легені, тим більший ризик захворювання. Буде важливо, викурюєте ви пару сигарет на день або дві пачки. Що стосується ХОЗЛ, ми знаємо, що як жінці доводиться мати справу з коробкою щодня протягом 20 років, а з чоловіками - з коробкою щодня протягом 30 років. Ви отримуєте легені курця. Якщо ви викурюєте три коробки на день, пройде не 20, а лише шість років, поки не настане хронічне захворювання легенів ХОЗЛ. Ми точно не знаємо, чи стосується це також і раку легенів. Ви можете сказати лише одне: до тих пір, поки ви курите до такої міри, яка не повністю паралізує утилізацію легенів протягом декількох днів, а нормальні механізми утилізації все ще працюють, ризик раку легенів, мабуть, керований.
Щиро дякую за розмову.
Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.