Рак легенів (рак легенів)

Рак легенів - це злоякісна пухлина, розташована всередині грудної клітини з появою та розвитком бронхіального епітелію або легені. У легенях можуть виникати як первинні злоякісні новоутворення, так і вторинні пухлини інших видів новоутворень.

Рак легенів становить приблизно 12% всіх пухлинних захворювань і є першим у рейтингу найпоширеніших новоутворень, за ним слідують новоутворення молочної залози та прямої кишки.

Дослідження показують, що щороку виявляється приблизно 417 000 нових випадків бронхолегеневого новоутворення.

Смертність номер один від пухлинних захворювань - рак легенів.

Захворювання набагато частіше зустрічається серед чоловіків, співвідношення шкоди між двома статями становить 2: 1 на користь чоловіків. [1], [3], [4]

Фактори ризику, що визначають появу та розвиток злоякісних пухлинних утворень на бронхолегеневому рівні, представлені наступним:

Куріння
Професійні ризики (миш'як, азбест, кадмій, кобальт, шестивалентний хром, нікель, радон)
Забруднювачі навколишнього середовища (вихлопні гази, дизельні дими)
Дієта з низьким вмістом клітковини та вітамінів
[1], 2 [], [3], [4]

Клінічна картина

Конкретні клінічні прояви бронхолегеневого новоутворення на ранніх стадіях представлені:

Постійний кашель, іноді супроводжується харкотинням
Задишка
Хрипи (хрипи)
кровохаркання
Повторні респіраторні інфекції
Астенія
Значна втрата ваги.

Пацієнти з локально-регіональним запущеним бронхолегеневим новоутворенням можуть скаржитися на:

Торакалгії
дисфагія
дисфонія
Порушення ритму.

У пацієнтів з гострими кістковими метастазами болить печінка, у тих, хто має кісткові метастази, болить хребет, ребра та тазові кістки, а пацієнти з метастазами в мозок можуть мати судоми. [1], [2], [3], [4]

Діагноз бронхолегеневого новоутворення базується на клінічних симптомах, клінічному обстеженні пацієнта та проведених параклінічних дослідженнях (рентгенографія органів грудної клітки, КТ, УЗД, ендоскопія бронхів, ПЕТ-КТ). Цитологія плевральної рідини, біопсія плеври та гістопатологічне дослідження - це три дослідження, які підтверджують діагноз бронхолегеневої злоякісності.

Клінічне обстеження

Медичний огляд може виявити наявність ціанозу та набряку в мисі, клінічні ознаки через синдром компресії на верхній порожнистій вені, а також наявність шкірної жовтяниці (у пацієнтів з метастазами в печінку) та цифрової гіпократії.
Медична пальпація може виявити наявність лімфаденопатії в надключичній або шийній області, наявність підшкірних вузликів та появу хворобливої гепатомегалії (при метастазах у печінку).
Перкусія та аускультація легенів можуть мати ознаки плевриту, а ознаки перикардиту - при аускультації серця.

Параклінічні дослідження

Рентгенографія грудної клітки показує наявність пухлинного утворення в легенях. Комп’ютерна томографія дозволяє більш детально візуалізувати пухлинне утворення, розташоване на рівні легенів.
Бронхіальна ендоскопія вказує на наявність ракових уражень в бронхах і дозволяє проводити біопсію бронхів.
Цитологія плевральної рідини вказує на наявність ракових клітин у плевральній рідині, екстрагованій плевральною пункцією.
Гістопатологічне дослідження виявляє наявність пухлинних клітин у фрагменті пухлини, отриманому після біопсії плеври.

Крім того, для оцінки ступеня поширення пухлинного процесу та виявлення віддалених метастазів корисними є наступні дослідження: біопсія кістки та пункція кісткового мозку (корисна для метастазів у кістки), комп’ютерна томографія, ядерно-магнітний резонанс та позитронно-емісійна томографія. випадок підозри на множинні метастази. Дослідницька торакотомія - це дослідження, яке передбачає відкриття грудної клітки для дослідження та виявлення множинних метастазів. [1], [3], [4]

Терапевтичний менеджмент

Хірургічне лікування - це вибір лікування бронхолегеневого новоутворення і включає хірургічне видалення всієї пухлинної формації, а також видалення груп лімфатичних вузлів, уражених пухлинним процесом.

Променева терапія може застосовуватися як лікувальне або паліативне лікування.

Лікувальна променева терапія може застосовуватися у поєднанні з хіміотерапією пацієнтам, які мають протипоказання до хірургічного або післяопераційного лікування, щоб запобігти появі рецидивів пухлини. Променеву терапію проводять у дозі 45 сірих у середостінній області та 60 сірих у пухлинній області. Тривалість променевого лікування становить 7 тижнів.
Паліативна променева терапія проводиться для того, щоб обмежити ступінь ураження пухлиною для поліпшення якості життя пацієнта. Даються менші дози.

Крім того, променева терапія та хіміотерапія можуть застосовуватися з лікувальною метою, як лікування першої лінії в поєднанні з променевою терапією (поліхіміотерапія) або післяопераційно, або з паліативною метою. Серед введених цитостатичних препаратів ми згадуємо: Цисплатин, Доцетаксел, Паклітаксел, Гемцитабін, Іфосфамід, Мітоміцин-С, Вінорелбін, Внкристин, Циклофосфамід, Доксорубіцин, Пеметрексед. [1], [2], [3], [4]