Рак ниркових клітин; аптечний журнал

Нирково-клітинний рак - найпоширеніший тип раку нирок. Пухлина часто виявляється випадково під час обстеження. Зазвичай це викликає симптоми пізно. Детальніше про причини та методи лікування

ниркових

Нирки: рак також може розвинутися тут

  • Що таке рак ниркових клітин?
  • Причини та фактори ризику
  • Симптоми раку ниркових клітин
  • діагностика
  • Терапія нирково-клітинного раку
  • Запобігання раку нирок
  • Експерти-консультанти

Рак ниркових клітин - коротко

Рак ниркових клітин часто виявляється випадково під час ультразвукового сканування, оскільки часто викликає симптоми пізно. Якщо пухлини виявляють рано, перспективи хороші, і лікування можливе, якщо пухлину можна видалити хірургічним шляхом. Якщо це вже неможливо, для терапії можна використовувати ліки. Однак вони, як правило, більше не можуть викликати лікування.

Що таке рак ниркових клітин?

Нирково-клітинна карцинома є найпоширенішим злоякісним пухлинним захворюванням нирок із майже 90 відсотками. З іншого боку, десять відсотків злоякісних захворювань нирок - це уротеліальні карциноми - тобто вони виникають не в самій нирці, а в слизових оболонках системи збору сечі. Нирково-клітинні карциноми становлять близько трьох відсотків усіх випадків раку. Чоловіки приблизно вдвічі частіше хворіють на рак нирок, ніж жінки.

У Німеччині близько 6000 жінок та 10000 чоловіків щорічно хворіють на рак ниркових клітин. Більшість ракових захворювань виявляється у віці від 60 до 70 років. Лише одна нирка є пухлиноподібною у 96,5 відсотка. Нирково-клітинний рак поділяється на інші підвиди, при цьому найбільш поширеним варіантом є прозороклітинний рак нирок - близько 75 відсотків. Далі слідує папілярна та хромофобна карцинома.

Якщо рак ниркових клітин лікувати досить рано, прогноз його дуже хороший, і лікування можливо.

Яка робота нирок?

Є дві нирки, кожна з яких важить близько 120 грамів і приблизно має форму квасолі. На зовнішній стороні кожної нирки знаходиться наднирник, який виробляє гормони. Нирки детоксикують організм, фільтруючи різні забруднюючі речовини з крові та виділяючи їх як сечу в сечовивідні шляхи. Через це нирки добре забезпечуються кров’ю і пов’язані з великими судинами. Ці так звані ниркові артерії щодня передають до нирок до 1700 літрів крові. Нирку можна розділити на кору, довгастий мозок, чашечку та ниркову миску. У нирковому мозку видно систему ниркових тільців та канальців. Там кров очищається, залишки, такі як вода і солі, фільтруються і повертаються в організм. Це створює сечу, яка потім концентрується, збирається в нирковій мисці і транспортується через сечовід у сечовий міхур. Звідти він виводиться через уретру. Очищена кров повертається в організм нирковими венами.

Нирково-клітинний рак зазвичай починається з клітин ниркових канальців або канальців. У цій системі з багатьох тисяч крихітних пробірок сеча, що фільтрується в тільцях нирок, спочатку змінюється у своєму складі за рахунок поглинання та секреції хімічних речовин, а згодом концентрується. При раку клітин нирок деякі клітини нирок втрачають свою початкову функцію. Вони безконтрольно діляться і утворюється шишка (пухлина). Якщо ракові клітини відокремлюються від пухлини, вони можуть поширюватися на інші органи через тканинну рідину (лімфа) або кров (метастази).

Причини та фактори ризику

Причини раку клітин нирок ще не до кінця вивчені. Як і майже у всіх видів раку, кілька факторів відіграють роль у розвитку пухлини. Куріння, надмірна вага (ожиріння), неадекватне лікування високого кров'яного тиску та збільшення віку, здається, сприяють розвитку раку ниркових клітин.

Крім того, нафтохімічні речовини та розчинники для очищення листового металу (толуол) можуть бути професійними збудниками нирково-клітинного раку. Крім того, вплив навколишнього середовища, такий як отрути та забруднюючі речовини (миш’як, азбест, свинець, кадмій, дьоготь), може спровокувати рак. Якщо ви підозрюєте рак нирок як професійне захворювання, вам обов’язково слід повідомити про це торговельне об’єднання.

Рак нирок також трапляється частіше, ніж зазвичай, при зловживанні знеболюючими препаратами, хронічній нирковій недостатності, сімейній схильності та рідкісних спадкових захворюваннях, таких як хвороба фон Гіппеля-Ліндау, синдром Бірта-Хогга-Дубе, сімейний папілярний нирково-клітинний рак (HPRCC) або бульбовий склероз.

Симптоми раку ниркових клітин

Рак ниркових клітин тривалий час не викликає жодних симптомів. Як результат, пухлини нирок можуть отримати дуже великі розміри без болю та інших проблем, що свідчать про них. У більшості випадків лікарі виявляють рак нирок випадково під час планового обстеження. Однак, якщо пухлина дуже запущена, можуть виникнути такі симптоми:

  • Біль у боці
  • пальпується шишка
  • Кров у сечі
  • Коліки
  • Анемія
  • лихоманка
  • Втрата ваги

Якщо є дочірні пухлини (метастази), можуть виникати додаткові симптоми залежно від ураженого органу тіла та розміру метастазів. Кісткові метастази часто викликають дуже сильний біль, тоді як метастази в мозок можуть спричинити головний біль, нудоту та блювоту.

Нирково-клітинний рак також може спричинити неспецифічні зміни майже всіх показників крові без певного онкомаркера.

діагностика

На жаль, практично немає типових симптомів, які вказують на рак ниркових клітин на ранній стадії. Рак ниркових клітин можна виявити за допомогою візуалізаційних тестів. Це обстеження, які генерують зображення внутрішньої частини тіла. На щастя, збільшення кількості методів візуалізації, таких як ультразвукове сканування, призводить до виявлення раку нирок на ранніх стадіях, коли все ще можливо повне лікування. Приблизно 50 - 70 відсотків діагностованих карцином ниркової клітини є такими випадковими виявленнями.

Підозрюваний діагноз зазвичай ставлять в рамках ультразвукового обстеження. Порушення в нирковій тканині стають очевидними, і, як правило, гладкий контур нирки змінюється. Уражена нирка також частково збільшена. За допомогою ультразвукового дослідження можна виявити навіть невеликі пухлини, які ще не викликають симптомів.

Ультразвукове дослідження супроводжується комп’ютерною томографією з введенням контрастної речовини. Замість комп’ютерної томографії іноді роблять магнітно-резонансну томографію. Лікар бере лише зразок тканини (біопсію) у виняткових випадках, наприклад, якщо невідомо, чи це пухлина нирки, чи дочірня пухлина іншого типу раку.

По суті, розрізняють локалізований та запущений нирково-клітинний рак. При локалізованих карциномах ниркових клітин пухлина обмежена нирками і, як правило, може бути оперована для збереження нирки, хоча і з підвищеними зусиллями. Лише у виняткових випадках потрібно видалити всю нирку. Потім це можна зробити мінімально інвазивно (див. Розділ Терапія).

На запущених стадіях пухлини або вже розвинулися метастази (лімфатичні вузли, легені, печінка тощо), або пухлина нирки проросла в судини (ниркова вена, велика порожниста вена) або сусідні органи. Однак у більшості випадків пухлину нирки все-таки можна видалити за допомогою набагато більш складної та складної операції. Найкраще це робити в спеціалізованих центрах.

Терапія нирково-клітинного раку

Чим раніше виявлено рак ниркових клітин, тим більша ймовірність того, що лікування вилікує його. Терапія раку нирок залежить, крім загального стану здоров'я, насамперед від того, наскільки поширена пухлина в організмі. Ступінь та стадія раку визначаються за допомогою візуалізаційних тестів, таких як комп'ютерна томографія грудної клітки та живота (Інсценізаційне розслідування) виявлено.

Прогноз для конкретного виду раку ниркових клітин залежить від його стадії. Для постановки раку ниркових клітин перевіряють розмір пухлини. Це також відіграє роль незалежно від того, чи пухлина обмежена нирковою тканиною, чи вже виросла за межі нирки. Інфекція лімфатичних вузлів або інших органів, наприклад печінки або легенів, важлива для прогнозу. Прогноз найкращий, якщо рак ниркових клітин буде виявлений рано. Тоді пухлини зазвичай невеликі і ще не поширилися.

На ранніх стадіях раку ниркових клітин лікар майже завжди буде готовий допомогти хірургія здогадайся. У більшості випадків хірург лише видаляє пухлину і залишає неушкоджену частину нирки (часткова пухлинна нефректомія). Лише у випадку дуже великих пухлин, у яких уражена більша частина нирок, видаляється вся нирка, включаючи навколишні тканини (радикальна нефректомія пухлини). В принципі, як часткову, так і радикальну нефректомію пухлини можна провести за допомогою відкритої або малоінвазивної хірургічної операції.

При відкритій хірургії роблять різні порізи залежно від місця та розміру пухлини: поперек живота, флангу або міжребер’я.

У так званому малоінвазивному хірургічному методі (також відомому як лапароскопія, відеохірургія або хірургія петлі) операція проводиться з використанням трьох-п’яти невеликих шкірних розрізів розміром приблизно від п’яти до десяти міліметрів, за допомогою яких вводяться хірургічні інструменти та камера. Малоінвазивний метод може застосовуватися в спеціалізованих центрах за підтримки хірургічного робота.

Якщо рак вже неможливо видалити через запущену стадію, можливе лікування за допомогою ліків. Класична хіміотерапія або променева терапія неефективні при нирково-клітинному раку. Хоча повного лікування в цьому випадку можна досягти лише в окремих випадках, так звані цільові методи лікування можуть допомогти уповільнити прогресування захворювання та/або продовжити час виживання з максимально можливою якістю життя. Ці протиракові препарати використовуються протягом усього життя.

Імунотерапевтичні засоби нещодавно також були затверджені як новий терапевтичний підхід для запущеного раку нирок. Метою імунотерапії є зміцнення або підтримка імунної системи пацієнта у боротьбі з раком. Результати сучасних наукових досліджень є дуже перспективними і показують, що хвороба може контролюватися протягом більш тривалого періоду часу. Це означає вільний від терапії час для пацієнтів без прийому ліків та побічних ефектів.

Подальша допомога після раку ниркових клітин

Той, хто страждає на рак нирок, отримує подальший догляд після лікування. Це означає, що відповідальний лікар спочатку перевірить процес загоєння після операції. При раку нирок навіть після тимчасового загоєння пухлини можуть розвиватися знову пізніше (рецидиви). Для того, щоб вчасно розпізнати такий рецидив, регулярно проводяться огляди через певні проміжки часу. Для подальшого догляду за раком нирок регулярно проводять фізичне обстеження, а також ультразвукове та візуалізаційне дослідження за допомогою комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії.

Запобігання раку нирок

Запобігти раку нирок можна лише обмежено. Що саме спричинило рак нирок, як правило, не ясно у кожному окремому випадку. Але існують загальні правила запобігання раку. Це включає здоровий спосіб життя з різноманітним харчуванням і великою кількістю фізичних вправ.

Сонячне світло та різноманітні хімічні речовини пошкоджують генетичний матеріал клітин і можуть спричинити рак. Уникайте зайвої ваги та вживання занадто багато алкоголю. Слід також уникати сигарет: Курячи, ви ковтаєте високо канцерогенні речовини, які також можуть змінити ваш генетичний склад і спровокувати рак. Якщо у вас високий кров'яний тиск, лікуйте його. Не тільки, але і заради своїх нирок.

Експерти-консультанти

Професор доктор Крістіан Стіф - фахівець з урології. Абіталізацію закінчив у 1991 році в Ганноверській медичній школі. З 2004 р. - директор урологічної клініки Мюнхенського університету. Він є редактором кількох німецьких та англомовних наукових книг, а також співредактором журналу "Європейська урологія" з 2006 по 2012 рік. З 2018 року він є членом медичного комітету Наукової ради федерального уряду та федеральних штатів.

Лікар. Йозефіна Касушеллі - спеціаліст з урології в Університеті Людвіга Максиміліана (LMU) Мюнхен та завідуюча відділенням урологічного денного перебування. Тут вона лікує пацієнтів із запущеними урологічними пухлинами. З 2014 по 2016 рр. Вона перебувала у дослідницькому центрі в онкологічному центрі Меморіал Слоун Кеттерінг у Нью-Йорку. Її дослідження зосереджені на генетичному тлі нирково-клітинної карциноми та впровадженні персоналізованої медицини в уро-онкології.