Рак нирок: симптоми проявляються пізно

Рак нирок - рідкісний рак, який вражає чоловіків частіше, ніж жінок. Причини невідомі. Але ми знаємо, що існують такі фактори ризику, як куріння або надмірна вага. Спочатку пухлина в нирці майже не викликає симптомів. Часто виявляється випадково на УЗД. У багатьох пацієнтів нирково-клітинний рак все ще перебуває на ранніх стадіях. Лікарі лікують це хірургічним шляхом, а також новими цільовими препаратами.

Рак нирок: вираження симптомів.
Симптоми
причини
діагностика
терапія
звичайно
Запобігання

Рак нирки - це злоякісне пухлинне захворювання нирок. Порівняно з іншими видами раку, такими як рак молочної залози, рак простати або товстої кишки, рак нирок зустрічається порівняно рідко.

Як розвивається рак нирок?

Рак нирок може розвинутися з різних тканин. Близько 90 відсотків усіх злоякісних пухлин нирок - це рак ниркових клітин. Це бере свій початок у клітинах тонких канальців нирок. Лікарі також говорять про рак нирок, карциному нирки, нирково-клітинний рак або аденокарциному нирок. У більшості пацієнтів уражена лише одна нирка. Приблизно у двох відсотках випадків рак вражає обидві нирки.

Значно рідше зустрічаються лімфоми та саркоми нирок, що походять із лімфатичної системи або м’язів. Вони частіше зустрічаються у дітей. Пухлина Вільмса (нефробластома) - це злоякісне розростання нирки, яке майже виключно вражає дітей віком до п’яти років.

Наскільки поширений рак нирок?

За даними Інституту Роберта Коха (RKI), у 2012 році 9500 чоловіків та 5530 жінок були нещодавно діагностовані раком нирок - чоловіки майже вдвічі частіше страждають пухлиною нирки. Тенденція нових випадків зростає серед чоловіків, тоді як кількість жінок падає. Однією з причин загального збільшення кількості випадків раку нирок є те, що в наші дні пухлини можна частіше виявляти за допомогою ультразвуку, який використовується майже у всіх медичних практиках. Часто це просто випадкова знахідка.

Злоякісна пухлина на нирках зазвичай виникає у літніх людей, але в молодому віці зустрічається рідко. У середньому чоловіки мають 68 років, а жінки - 72 роки. Понад три чверті постраждалих все ще живі через п’ять років після виявлення пухлини. Збільшення шансів на виживання в останні роки, серед іншого, пояснюється кращими варіантами лікування.

Симптоми раку нирок: Коли звертатися до лікаря?

Симптоми рідко виникають на ранніх стадіях захворювання. Спочатку багато людей не помічають, що в їх нирках росте пухлина. Лікарі часто виявляють його випадково під час ультразвукового дослідження (сонографії) живота, яке вони роблять з іншої причини. Таким чином вони виявляють приблизно три чверті всіх злоякісних пухлин нирок на ранній стадії.

Наступні симптоми можуть спровокувати рак нирок:

Кров у сечі (червонувато-коричневе забарвлення сечі)
Біль у спині (біль у боці), коліки без видимих причин
(рідко) відчутна набряклість по флангах

Крім того, іноді трапляються неспецифічні скарги, які, як правило, можуть свідчити про рак чи інше захворювання. Прикладами є:

лихоманка
Втома, виснаження, постійна втома
зниження продуктивності
Втрата ваги
Втрата апетиту
загальне нездужання
Анемія
високий або низький кров'яний тиск
Кишковий дискомфорт
Біль у м’язах, біль у кістках
кашляти
набряклі лімфатичні вузли
Набряки в ногах через затримку води (набряки)
у чоловіків: нове варикозне розширення вен в лівій мошонці

Ці симптоми зазвичай з’являються лише на пізніх стадіях раку нирок. У будь-якому випадку, вам слід проконсультуватися з лікарем і пояснити скарги. Аналіз крові також може надати інформацію про пухлину, наприклад, якщо кількість еритроцитів, значення печінки, вміст білка в крові, значення кальцію або певних гормонів змінено. Потім проводяться подальші розслідування.

Причини раку нирок невідомі

Точні причини раку нирок поки не відомі. Але є деякі фактори ризику, які пов’язані з розвитком пухлини. Найважливішими є:

збільшення віку
Куріння та пасивне куріння
Ожиріння
гіпертонія
дієта з високим вмістом жиру та з низьким вмістом клітковини
Недостатнє споживання рідини
підвищене вживання алкоголю
Зловживання знеболюючими засобами (нестероїдні протизапальні препарати, НПЗЗ)

Вплив з боку навколишнього середовища

Відсутність фізичної активності також збільшує ризик раку нирок. Це також стосується впливу навколишнього середовища та забруднення навколишнього середовища. Рак нирок набагато рідше зустрічається в країнах третього світу, ніж у промислово розвинутих країнах. Поки незрозуміло, чи сприяють розвитку такі забруднюючі речовини, як свинець, азбест, кадмій та ароматичні вуглеводні. Хронічна ниркова недостатність, як правило, сприяє злоякісним пухлинам нирок, незалежно від їх причини. Наприклад, прийом препаратів, які пошкоджують нирки та запалення сечовивідних шляхів, може спричинити хронічну ниркову недостатність. Ще одним фактором ризику є кістозна хвороба нирок.

Крім того, у пацієнтів, яким пересадили нирку, яким доводиться приймати ліки для придушення імунної системи (імунодепресанти), підвищений ризик раку нирок. Спадкова схильність, ймовірно, відіграє роль лише у кількох постраждалих людей. Лише близько трьох відсотків раку нирки зустрічається у пацієнтів зі спадковими захворюваннями, наприклад, як частина так званого синдрому фон Гіппеля-Ліндау. Потім у постраждалих у молодшому віці розвивається рак нирок.

Рак нирок часто залишається непоміченим

Сьогодні рак нирок часто діагностується на ранній стадії, коли пухлина ще мала і ще не поширилася. Зараз лікарі виявляють близько трьох чвертей усіх злоякісних пухлин нирок на ранніх стадіях. У більшості випадків рак нирок тоді можна добре вилікувати. Поширене використання ультразвукових сканів у медичній практиці відповідає за цей позитивний розвиток. Більшість пухлин нирок лікарі виявляють випадково під час ультразвукового сканування. Однак на запущених стадіях захворювання шанси на одужання досить низькі.

На початку діагностики раку нирки завжди існує розмова між лікарем та пацієнтом, коли він запитує вас про вашу історію хвороби (анамнез). Основна увага приділяється наявним скаргам, наявним захворюванням, вживанню ліків, раку в сім’ї, роботі та вашому способу життя (наприклад, дієта, спорт).

УЗД, КТ та МРТ

В рамках фізичного огляду живіт пальпується. Лікарі можуть відчути набряк, який говорить про рак нирок. Набряклі лімфатичні вузли або затримка води на ногах (набряки) також можуть бути ознаками пухлини нирок.

Ультразвукове дослідження живота та нирок робить можливими зміни в органах. Діагноз раку нирок часто можна поставити за допомогою ультразвуку. Аналіз сечі може виключити можливість появи крові в сечі. В рамках аналізу крові лікарі шукають ненормальні показники крові. Серед іншого вони визначають рівень креатиніну, лужну фосфатазу та рівні запалення (С-реактивний білок, СРБ). Немає онкомаркерів, які чітко вказують на рак нирок.

Використовуючи комп’ютерну томографію (КТ), лікарі можуть точно визначити, де знаходиться пухлина і як далеко прогресував рак нирок. Альтернативою є магнітно-резонансна томографія (МРТ, також магнітно-резонансна томографія).

Рентген та біопсія

Якщо в сечі є кров і є підозра на пухлину таза нирки, допомагає рентгенологічне дослідження сечовивідних шляхів за допомогою контрастної речовини, відоме як урографія. На ньому зображені нирки, сечоводи та сечовий міхур.

Іноді лікарі беруть зразок тканини (біопсію) із підозрюваної тканини за допомогою тонкої голки. Патолог досліджує клітинний матеріал під мікроскопом. Таким чином він зазвичай знаходить підказки щодо тканини, з якої розвинулася пухлина. Діагноз можна поставити однозначно, використовуючи безліч методів обстеження.

Терапія раку нирок - різні будівельні блоки проти пухлин

Лікування призначене для того, щоб назавжди вилікувати рак або, принаймні, тримати його в руці. У багатьох випадках лікарі зараз виявляють рак нирок на ранній стадії. Тоді це часто виліковне, і шанси на виживання хороші. Терапія залежить насамперед від того, наскільки далеко прогресував рак нирок. Важливий розмір пухлини та її поширення, наприклад, чи можна виявити метастази в навколишніх лімфатичних вузлах або органах (наприклад, легенях, кістках).

хірургія

Операція вважається єдиним способом лікування, який може назавжди вилікувати рак. Чи буде таке втручання варіантом, залежить від того, чи пухлина все ще обмежена ниркою, чи вже метастазувала в інших органах.

Залежно від розміру та локалізації пухлини, лікарі в наш час завжди намагаються оперувати якомога більше «нешкідливо для нирок» та зберегти хвору нирку. Вирізається тільки пухлина. Ще кілька років тому було прийнято повністю видаляти ракову нирку. Сьогодні лікарі знають, що нирку можна зберегти при невеликих пухлинах без погіршення шансів на виживання пацієнта. Навпаки: органозберігаюча терапія раку нирки має навіть переваги, якщо друга нирка здорова. Наприклад, оперовані пацієнти рідше вмирають від серцевих захворювань.

Часткове видалення нирки

У деяких пацієнтів також неможливо видалити всю нирку, наприклад, якщо у людини є лише одна нирка, функція нирок сильно порушена або обидві нирки ракові. Тут хірург видаляє лише частину хворої нирки, щоб решта органу залишалася функціональною.

Повне видалення нирки

У разі більших або погано розташованих пухлин нирок хірурги продовжують повністю видаляти орган. Після операції здорова нирка повністю бере на себе функції видаленої нирки. Можна жити дуже добре без обмежень, навіть маючи лише одну нирку.

У випадку дуже маленьких пухлин нирок, операція яких була б ризикованою або які значно зменшили б тривалість життя пацієнта, лікарі іноді чекають і активно спостерігають за пухлиною (активне очікування). Для людей похилого віку ризик хірургічного втручання часто вищий, ніж розвиток метастазів або смерть від раку нирок. Однак пацієнтам доводиться ходити на регулярні огляди

Терапія раку нирок при метастазах

Приблизно у десяти відсотків пацієнтів рак поширився під час діагностики. Ракові клітини мігрували в навколишні лімфатичні вузли або атакували інші органи - рак метастазував (поселення, дочірні пухлини). Рак нирок особливо часто поширюється на легені, печінку та кістки. Тоді вилікувати рак нирки часто вже неможливо.

У пацієнтів, які перебувають у хорошому загальному стані, хірурги повністю видаляють уражену нирку. Метастази в легенях також можна оперувати. В принципі, лікування все ще можливе навіть при метастатичному раку нирки. Дочірні пухлини в кістковому скелеті оперують, а іноді і опромінюють.

Але якщо занадто багато метастазів утворилося в інших органах, онкологічні лікарі звертаються до ліків.

Цільова терапія

Цільова терапія націлена на пухлини саме на певні «ахілесові п’яти» і тим самим уповільнює ріст раку. Також говорять про персоналізовану терапію, цілеспрямовану терапію чи англійську мову. "цілеспрямована терапія".

За останні кілька років було затверджено кілька нових препаратів, які вважаються значним прогресом у лікуванні раку нирок. Препарати переривають певні сигнальні шляхи пухлини або перешкоджають утворенню нових кровоносних судин в пухлину. Вони відключають надходження кисню та поживних речовин і голодують його. Цільова терапія допомагає при запущеному та метастатичному раку нирок.

Імунотерапія

Імунотерапія значно покращила шанси на виживання онкохворих за останні роки. Багато медичних працівників говорять про справжній прорив у лікуванні раку. Імунотерапія не атакує самі ракові клітини, а націлена на імунну систему. Препарати загострюють імунну систему.

При запущеному раку нирок онкологи використовують активні інгредієнти інтерферон альфа або інтерлейкін-2. Вони стимулюють імунну систему розпізнавати, атакувати та ліквідувати ракові клітини. Однак імунотерапія не є успішною у всіх випадках. Інгібітори контрольної точки також відіграють важливу роль серед імунотерапії. Вони атакують певні контрольні точки імунної системи, а також загострюють імунну систему.

променева терапія

Опромінення застосовується лише в тому випадку, якщо пухлина вже дала метастази. Оскільки пухлини на нирках не дуже чутливі до радіації. Ця форма терапії в основному полегшує симптоми, але не призводить до лікування.

хіміотерапія

Хіміотерапія є стандартом для багатьох видів раку. Але це навряд чи допомагає при раку нирок. Успіхи настільки незначні, що хіміотерапія зазвичай не застосовується.

Управління болем

Розширений рак нирок може спричинити значний біль, що значно знижує якість життя. Тому важливим є адекватне лікування болю. Больова терапія належить досвідченому спеціалісту з болю.

Лікування можливе - метастази погіршують прогноз при раку нирок

В основному, чим раніше виявлено рак нирок, тим він виліковується і вище шанси на виживання. Зараз лікарі діагностують рак нирок на ранній стадії приблизно у 75 відсотків пацієнтів. За останні роки тривалість життя раку нирок зросла. 76 відсотків чоловіків і 78 відсотків жінок все ще живі через п’ять років після встановлення діагнозу. Однак понад 3000 чоловіків та понад 2000 жінок померли від раку нирок у 2012 році.

У пацієнтів з невеликими пухлинами нирок повне вилікування часто можливе за допомогою операції. Це малоймовірно для великих пухлин. Вони також мають більший ризик того, що рак нирок повториться, незважаючи на операцію (рецидив, рецидив). Виникнення метастазів зазвичай пов’язане з гіршим перебігом та менш сприятливим прогнозом.

Хворі на рак обов'язково повинні регулярно відвідувати спостереження та огляди. Це дозволяє лікарям швидше визначити, чи рак повернувся чи метастазував, і можуть знову вжити цілеспрямованих дій. Курс часто можна сповільнити знову.

Запобігайте раку нирок - не допускайте факторів ризику

Ви не можете спеціально запобігти раку нирок, оскільки точні причини невідомі. Однак ви можете запобігти багатьом факторам ризику: найкраще харчуватися здоровою та збалансованою дієтою, регулярно займатися спортом та утримуватися від куріння.