Рак порожнини рота

Автор: д-р Джордж Гідрай, стоматолог

У медичному плані, рак визначається як неконтрольоване розмноження клітин усередині тканини або органу. Вони замінять спеціалізовані клітини цього органу і вторгнуться в сусідні тканини або структури, завдаючи незворотних пошкоджень. Рак може вражати практично будь-який орган або тканину тіла, і ротова порожнина не є винятком.

Рак порожнини рота, також відомий як рак порожнини рота або злоякісна пухлина порожнини рота, зазвичай це проявляється як набряк або ураження на слизовій оболонці порожнини рота, яке не загоюється. Рак порожнини рота може виникати в декількох місцях порожнини рота:

на поверхні, краях або спинній частині язика
всередині щік
на «даху рота», тобто на твердому (кістковому) небі або м’якому небі
на підлозі ротової порожнини, розташованої під язиком
на верхній або нижній губі
на яснах або всередині щелеп

Рідко рак порожнини рота може розвиватися в інших областях: в слинних залозах, в гайморових пазухах або в глотці.

Якщо його не діагностувати на ранніх термінах, рак порожнини рота загрожує життю. Однак, якщо рак ротової порожнини виявлено на початкових стадіях, існує дуже висока ймовірність його лікування, оскільки лікування буде повним..

Хто може бути уражений раком порожнини рота ?

Рак порожнини рота - шостий за поширеністю рак у світі. Захворювання частіше виникає у людей старше 40 років; однак останніми роками спостерігається зростання захворюваності на рак порожнини рота серед молодих людей. Інфекції вірусом папіломи (ВПЛ) пов'язані з більшістю цих випадків.

Рак порожнини рота частіше зустрічається у чоловіків. Однією з причин може бути те, що в середньому чоловіки вживають більшу кількість алкоголю порівняно з жінками.

Які причини раку порожнини рота ?

Є дві основні причини раку порожнини рота: куріння і алкоголь. Обидва містять хімічні сполуки, які змінюють клітинну ДНК, що призводить до перетворення клітин у ракові клітини.

Куріння

Тютюн будь-якого виду збільшує ризик розвитку раку порожнини рота. Курці сигарет, сигарет, сигар або люльок мають підвищений ризик розвитку раку губ, язика або щік. Небезпечними є також спеціальні тютюнові вироби, які жуються або аспіруються; Дослідження показують, що захворюваність на рак порожнини рота в 50 разів більша у людей, які вживають такі речовини.

Куріння також сприяє розвитку раку в інших органах, таких як легені, печінка, підшлункова залоза або стравохід. Дослідження показують, що 90% людей, у яких розвивається цей рак, є курцями.

Надмірне вживання алкогольних напоїв

Надмірне вживання алкогольних напоїв збільшує ризик розвитку раку порожнини рота; у випадку з людьми, які все ще палять, ризик ще більший.

Дієта

Є дані, що неправильне харчування збільшує ризик розвитку раку порожнини рота. Здорова та збалансована дієта, що містить достатню кількість фруктів та овочів, є хорошим способом захиститися від цього небажаного стану.

Тривале перебування на сонці

Надмірне перебування на сонці збільшує частоту раку губ, особливо в молодому віці.

Вірус папіломи (ВПЛ)

Вірус папіломи людини (ВПЛ) - це сімейство вірусів, які вражають шкіру та вологі мембрани, що вистилають різні органи, такі як шийка матки, рота або горла. Інфекція ВПЛ може передаватися через звичайний або оральний статевий контакт, а також через тісний контакт ("шкіра до шкіри") з уже інфікованою людиною.

ВПЛ може спричинити неконтрольоване розмноження клітин у певних тканинах і є основною причиною раку шийки матки. Деякі дослідники припускають, що найближчим часом інфекція ВПЛ, поряд із курінням та алкоголем, буде однією з основних причин раку порожнини рота.

Повторні ураження слизової оболонки порожнини рота

Гострі краї пошкоджених зубів або неправильно встановлені протези можуть спричинити стійке пошкодження слизової оболонки рота. Існує велика ймовірність того, що рак порожнини рота розвинеться в цих районах.

Види раку порожнини рота

Всі злоякісні пухлини можна класифікувати за типом клітин, в яких рак почав розвиватися. У ротовій порожнині може розвинутися 5 видів раку:

Плоскоклітинний рак це найпоширеніший тип раку порожнини рота, захворюваність у 90% випадків. Плоскоклітинні можуть утворюватися в будь-якій частині тіла, але частіше трапляються на шкірі та слизових оболонках.
аденокарцинома розвивається всередині слинних залоз.
саркома: цей тип раку утворений клітинами, розташованими всередині кісток, м’язів або суглобів.
меланома: рак починається в меланоцити, клітини, що виробляють пігмент шкіри. У разі злоякісного захворювання вони будуть здаватися набряклими і темнішими, іноді кровоточать.
лімфома: починається в клітинах лімфатичних вузлів, але іноді може з’являтися і в ротовій порожнині.

Ознаки та симптоми раку порожнини рота

Рак порожнини рота може утворитися де завгодно в ротовій порожнині. Раннє виявлення має вирішальне значення для прогнозу цього стану. Оскільки, рекомендується негайно повідомити свого лікаря, якщо будь-який із перелічених нижче ознак зберігається більше 2 тижнів..

Іноді рак проявляється як виразка на слизовій порожнини рота, яка не гоїться нормально. Грудка або набряк в області ротової порожнини або група білих або червоних плям, що тривалий час присутні на слизовій, можуть бути іншими ранніми ознаками злоякісного ураження.

Ознаки та симптоми раку порожнини рота можуть включати:

ураження або виразки на слизовій порожнини рота, які не заживають за два тижні
вузлики або набряки без видимої причини, ерозії або більш жорсткі ділянки на слизовій оболонці порожнини рота, які не зникають
незрозумілі кровотечі в ротовій порожнині
стійкі вузлики на шиї
червоні або білуваті відкладення на слизовій порожнини рота, які не зникають за кілька тижнів
постійні відчуття поколювання або оніміння в губах або мові
рухливі зуби без видимої причини або альвеоли, які не заживають після видалення
проблеми з жуванням, ковтанням або розмовою, які не зникають
хронічна біль у горлі, стійка хрипота або зміна голосу
часті травми, які ускладнюють носіння протезів
біль у вусі
різка втрата ваги

Рак порожнини рота може проявлятися як ураження краю язика, яке не заживає

Скринінг на рак порожнини рота

Регулярні огляди у лікаря на ранніх термінах для раннього виявлення раку порожнини рота є дуже важливими. Ці обстеження, виконані з певною метою, називаються оральний скринінг.

Під час планового скринінгу стоматолог ретельно досліджує порожнину рота на наявність пошкоджень або вузликів, які можуть мати злоякісні новоутворення. Він також дослідить можливу наявність одного із перелічених вище ознак.

Контроль завершується пальпацією області шиї, щоб спостерігати наявність можливих вузликів, ретельним оглядом щелеп, а також країв язика та дна рота.

Якщо лікар виявить підозріле ураження, йому буде призначено провести а біопсія. Біопсія - це зразок клітин, зібраних із підозрілої ділянки, який буде досліджений під мікроскопом, щоб визначити, злоякісні клітини чи ні. Зазвичай на ділянці для біопсії роблять невеликий надріз, а зібрану пробу відправляють у лабораторію.

Якщо результат біопсії є позитивним (тобто виявлено наявність ракових клітин), буде рекомендовано провести декілька тестів для встановлення плану лікування. Ці тести можуть включати дослідження крові, консультації з лікарями інших спеціальностей, рентген, КТ або МРТ.

В останні роки з’явилися нові технології, що дозволяють набагато точніше проводити скринінг:

VELscope - це найсучасніша технологія, яка використовує світло розжарювання, щоб допомогти спеціалісту виявити ураження або відхилення на слизовій оболонці порожнини рота, які не видно неозброєним оком.

ViziLite - це безболісний метод орального скринінгу, який дозволяє виявити невеликі ураження або інші відхилення в слизовій оболонці порожнини рота.

Скринінг раку порожнини рота проводиться кожні півроку. Більшість лікарів проводитимуть цей скринінг під час регулярних стоматологічних оглядів.

Методи профілактики раку порожнини рота

Профілактика раку порожнини рота поряд з раннім виявленням є найбільш ефективними способами боротьби з цією хворобою. Є багато речей, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик розвитку раку порожнини рота:

Кинути курити. Таким чином ви серйозно зменшите ризик для свого здоров’я, незалежно від того, скільки часу ви курите.

Не вживайте надмірно алкогольних напоїв, особливо якщо ви робите це регулярно.

Обмежте час перебування на сонці. Повторний вплив може спричинити рак губи, особливо в нижній губі. Не забудьте використовувати ефективний захисний крем як для шкіри тіла, так і для губ.

Багата і різноманітна дієта, яка містить багато фруктів і овочів (багатих вітамінами А, С і Е), забезпечує захист від розвитку раку порожнини рота. Також рекомендується оливкова олія та риба.

Захищений секс, а також обмеження кількості партнерів можуть зменшити ризик зараження вірусом папіломи (ВПЛ).

Якщо ви помітили будь-які аномальні зміни в ротовій порожнині, які не загоюються за 2 тижні, обов’язково повідомте про це лікаря. Оральний скринінг, що проводиться кожні 6 місяців, є ще одним важливим заходом.

Як лікувати рак порожнини рота ?

Якщо лікування починається на ранніх стадіях захворювання, є великі шанси на успіх. Тому надзвичайно важливо негайно повідомляти стоматолога чи родину про будь-які незвичні зміни, що відбуваються в ротовій порожнині.

Чому раннє виявлення раку порожнини рота настільки важливо? ?

У цій статті я неодноразово підкреслював життєво важливе значення ранньої діагностики раку. Цьому є 2 основні причини:

Якщо рак ротової порожнини виявляється швидко, лікування може обмежитися незначними оперативними втручаннями. Таким чином, як естетичні результати, так і загальний прогноз набагато кращі.

Існує 2 способи поширення ракових клітин в організмі

Прямий - злоякісне захворювання може передаватися в сусідні тканини
Через лімфатичну систему, що являє собою мережу судин і вузликів, які перетинають тіло. Цей спосіб поширення раку називається метастазування. Злоякісні метастази можуть поширюватися з ротової порожнини у такі життєво важливі органи, як легені, печінка або підшлункова залоза. Якщо рак досягає цих органів, шанси на успішне лікування (і, отже, виживання пацієнта) різко зменшуються.

Тому дуже важливо виявити та лікувати стан перед розповсюдженням на інші частини тіла.

Які основні варіанти лікування ?

Рак порожнини рота лікується подібно до злоякісних утворень в інших частинах тіла. Існує 3 основні методи підходу до лікування:

Хірургічне лікування

Весь раковий осередок видаляється хірургічним шляхом, а також невелика ділянка здорової навколишньої тканини, щоб забезпечити видалення всіх злоякісних клітин. Метою втручання є видалення всіх уражених тканин, не загрожуючи цілісності структур в інших ділянках ротової порожнини.

променева терапія

Променева терапія використовує високоенергетичне рентгенівське випромінювання для знищення злоякісних клітин. У випадку раку порожнини рота, променева терапія зазвичай застосовується після операції, щоб запобігти можливим рецидивам. Як правило, процедуру проводять щодня протягом приблизно шести тижнів, але це залежить від розміру пухлини та ступеня її поширення.

хіміотерапія

Хіміотерапія використовує потужні препарати для знищення ракових клітин. Ці препарати впливатимуть на структуру ДНК злоякісних клітин, перериваючи їх здатність до розмноження. Хіміотерапію можна поєднувати з променевою терапією, коли злоякісна пухлина вже широко поширена або коли існує підвищений ризик рецидиву.

У більшості випадків план лікування складатиме комбінацію методів: злоякісну пухлину видалять хірургічним шляхом, після чого проводять променеве та/або хіміотерапевтичне лікування, що використовується для знищення решти злоякісних клітин. На додаток до повного видалення ракових тканин, лікування повинно бути зосереджене на 2 інших важливих аспектах:

Збереження або відновлення естетичного аспекту ротової порожнини та обличчя
Відновлення таких важливих функцій, як дихання, жування та мова

Хороша новина полягає в тому, що завдяки досягненню в цій галузі шанси на успішне лікування зараз більші, ніж будь-коли. Більше того, якщо рак ротової порожнини діагностується на ранніх стадіях, можливе повне лікування до 90% випадків із застосуванням лише хірургічного методу.