Рак простати вижив - що далі DKG

Завдяки вдосконаленому ранньому виявленню та сучасним методам діагностики багато раків передміхурової залози тепер можна виявити на ранній стадії. Вас прооперують або опромінять з метою зцілення.

Коли лікування завершено, починається подальший догляд. Регулярні обстеження покликані забезпечити своєчасне розпізнавання рецидивів. Оскільки приблизно у трьох із десяти чоловіків після лікування раку передміхурової залози протягом наступних кількох років з’являться нові пухлини, або на місці операції («місцевий рецидив»), або в інших частинах тіла (метастази).

Етап догляду повинен розпочатися не пізніше дванадцяти тижнів після закінчення терапії. Зазвичай достатньо перевірити рівень ПСА за допомогою аналізу крові. Якщо він залишається стабільним, ніяких додаткових обстежень, таких як B. Необхідно пальпаторне обстеження (DRU).
Лікування побічних ефектів та довготривалих наслідків терапії також є частиною подальших завдань по догляду, а також підтримка пацієнта з фізичними, психологічними та соціальними проблемами.

Інтервали часу

Розслідування

*) 1-й огляд: через 12 тижнів після закінчення лікування

PSA у долікарській допомозі: що робити, коли значення зростають?

Специфічний для простати антиген (PSA) - це білок, який виробляється лише в простаті. Оскільки воно приблизно в десять разів більше зосереджене в раковій тканині, ніж у здоровій передміхуровій залозі, підвищений показник PSA (в нормі: до 4 нанограмів на мілілітр крові) вказує на зміну простати, наприклад, на рак. Значення PSA має значення не тільки для раннього виявлення раку передміхурової залози та оцінки ризику діагностованого раку, але також є важливим інструментом у подальшій допомозі. Залежно від того, наскільки швидко і швидко зростають показники, це може свідчити про місцевий рецидив або розвиток метастазів.

Важливо: Рівень значення PSA при одному вимірі не дуже значущий! Інші причини (наприклад, їзда на велосипеді, сексуальна активність, інфекції, місцеві травми, наприклад, через наїзд) можуть призвести до збільшення в короткостроковій перспективі. Крім того, як радикальна простатектомія, так і променева терапія можуть тимчасово призвести до незначного збільшення PSA. Це явище ("підстрибування PSA") спричинене залишком доброякісної тканини передміхурової залози. Якщо під час подальшого догляду значення ПСА збільшується, девізом є: зберігайте спокій і не дозволяйте це зводити вас з розуму!

При оцінці значень ПСА у долікарській допомозі слід розрізняти, яку терапію застосовували:

Після операції, тобто радикальної простатектомії, значення PSA має впасти нижче межі виявлення протягом чотирьох-шести тижнів. Більш високі або підвищені значення PSA можуть свідчити про рецидив або все ще наявність пухлинної тканини. Біохімічний рецидив ("прогрес PSA") - це один після операції зі значенням 0,2 нг/мл і більше, принаймні з двома послідовними вимірами. Тоді важливо подумати, чи слід розпочинати нову терапію. У разі тривалого періоду часу після операції та/або повільного збільшення значень PSA можливі як подальший період очікування, так і місцева променева терапія або антигормональна терапія. На відміну від цього, раннє та/або швидке збільшення значення PSA вказує на поширення захворювання (метастазування). У цих випадках зазвичай починають антигормональну терапію.

Після променевої терапії - на відміну від радикальної простатектомії - може пройти рік або навіть більше, поки не буде досягнуто найнижче значення PSA («надір»).

Рецидив PSA відбувається, коли значення PSA підвищується більш ніж на 2 нг/мл вище найнижчого досягнутого значення (надіру) щонайменше у двох послідовних вимірах. У цій ситуації нове опромінення неможливе. Радикальна простатектомія також є проблематичною, оскільки дуже часто можна очікувати ускладнень у тканині, яка вже була опромінена. Як правило, антигормональне лікування проводять у разі рецидиву після променевої терапії. Однак у пацієнта також є можливість чекати далі без терапії.

Яка терапія для підвищення значень PSA, тобто H. починається при біохімічному рецидиві після операції або опромінення, тому залежить від

час підйому PSA (рано чи довго після терапії)
рівень значення PSA (низькі значення вказують на місцевий рецидив, високі - на метастази),
швидкість підйому ПСА (чим коротший час подвоєння ПСА, тим швидше слід розпочати лікування).

Окрім значення ПСА, відіграють роль і інші фактори, такі як вік пацієнта, тривалість життя та супутні захворювання. Можливий позитивний вплив на перебіг захворювання під час початку терапії відразу після збільшення рівня ПСА компенсується побічними ефектами та зниженням якості життя, що може бути відкладено або уникнути за допомогою очікувальної поведінки. Тому лікуючий лікар разом з пацієнтом зважить на переваги та недоліки різних варіантів.

Наслідки терапії: коли «він» більше не хоче

Рак - це агресивне захворювання, з яким потрібно боротися агресивно. На жаль, кожна терапія раку також впливає на здорові тканини, тому є небажані побічні ефекти при лікуванні раку простати. На додаток до гострих ефектів, які виникають під час або незабаром після лікування, а потім стихають, існують також довгострокові наслідки, які можуть проявитися лише через роки після лікування.

Одним з найпоширеніших побічних ефектів лікування раку передміхурової залози, що особливо напружує молодих чоловіків, є імпотенція («еректильна дисфункція»), яка спричинена травмою нервових волокон. Навіть якщо вдосконалення хірургічної техніки могло б знизити рівень імпотенції майже на 100% порівняно з минулим, навіть сьогодні - залежно від ступеня пухлини та хірургічної техніки - 20 - 80 зі 100 чоловіків більше не можуть отримати або підтримувати ерекцію після операції. Імпотенція також є одним з найпоширеніших побічних ефектів променевої терапії: 25-60 із 100 чоловіків страждають еректильною дисфункцією після лікування.

З часом еректильна функція може знову покращитися, але може трапитися і так, що чоловік залишається назавжди імпотенційним. У довірчій подальшій розмові лікар запропонує різні способи, які дозволять пацієнтові знову вступити в статевий акт. Сюди входять медикаментозна терапія, а також механічні процедури або імплантація протезів статевого члена.

Таким же стресовим побічним ефектом, що має далекосяжні наслідки для повсякденного життя та значне зниження якості життя, є нетримання сечі. Більшість чоловіків відчувають неконтрольоване витікання сечі відразу після операції або опромінення, особливо при кашлі або чханні. Зазвичай це покращується через перші кілька тижнів або місяців. Але є також пацієнти, які залишаються постійно нетриманими і потребують устілок.

Пацієнти, які отримали опромінення, часто страждають на діарею та запалення слизових оболонок кишечника, сечового міхура або уретри після закінчення терапії, що також може перейти в хронічну форму. Іншим побічним ефектом після радикальної простатектомії можуть бути труднощі з спорожненням сечового міхура, спричинені звуженням шийки сечового міхура ("анастомотична стриктура") в результаті рубцювання.

Наскільки часто окремі побічні ефекти виникають після лікування раку простати, це дуже суперечлива інформація. Це, з одного боку, пов’язано з різними дослідженими стадіями пухлини, а також різними хірургічними та променевими методами, які застосовувались. Ви можете прочитати про переваги та недоліки різних хірургічних та променевих методів, а також про те, яка інформація доступна щодо частоти відповідних побічних ефектів, у наших рекомендаціях щодо раку передміхурової залози.

Додаткова інформація:

Життя з раком простати
Брошури та поради щодо раку простати
Адреси центрів раку простати