Рак шийки матки можна запобігти

Рак шийки матки - це тип раку, який виникає в клітинах шийки матки (також її називають шийкою матки) - нижньої частини матки, яка з’єднується з піхвою.

Шийка матки складається з двох різних частин і покрита двома різними типами клітин:
• Ендоцервікс - частина шийки матки біля тіла матки, вкрита залозистими клітинами.
• Екзоцервікс або ектоцервікс - частина біля піхви, вкрита плоскоклітинними клітинами

Залозисті клітини і плоскі клітини зустрічаються в місці, яке називається зоною трансформації. Точне розташування зони трансформації змінюється після того, як ви народите дитину та, коли ви старієте.

Передракові ураження

Більшість типів раку шийки матки починаються в клітинах в зоні трансформації. Ці клітини не раптово перетворюються на рак, спочатку з’являються передракові зміни, які згодом перетворюються на рак. У деяких випадках це займає кілька років, а в інших менше року. Лікарі використовують кілька термінів для опису цих передракових уражень, включаючи внутрішньоепітеліальну неоплазію шийки матки (CIN), сквамозне внутрішньоепітеліальне ураження (SIL) та дисплазію шийки матки («рана шийки»). Ці зміни можна виявити за допомогою Папа-тесту та лікувати до того, як вони переростуть у рак.

Хоча більшість випадків раку шийки матки засновані на передракових змінах, лише у деяких жінок з передраковими ураженнями рак розвивається. Це пов’язано з тим, що в багатьох випадках передракові клітини зникають з організму без будь-якого лікування завдяки дії імунної системи. Однак міжнародні рекомендації рекомендують лікувати всі передракові ураження шийки матки, оскільки таким чином можна запобігти майже всі випадки раку шийки матки.

Коли виникає рак шийки матки?

Більшість випадків раку шийки матки виявляються у жінок молодше 50 років і рідко у жінок молодше 20 років. Статистика показує, що близько 20% раку шийки матки виявляється у жінок у віці старше 65 років за умови, що їх можна запобігти регулярними скринінговими тестами.

Види раку шийки матки

Рак шийки матки та передракові ураження шийки матки класифікуються відповідно до того, як вони виглядають під мікроскопом. Основними видами раку шийки матки є плоскоклітинний рак та аденокарцинома.

Більшість (до 9 із 10) випадків раку шийки матки є плоскоклітинний рак. Він росте в клітинах екзоцервіксу, а ракові клітини мають характеристики плоских клітин, які зазвичай трапляються в зоні трансформації шийки матки.

аденокарциноми є ракові захворювання, що розвиваються із клітин залози. Аденокарцинома шийки матки розвивається із клітин залози, що продукують слиз ендоцервіксу.

Випадки раку шийки матки як з плоскоклітинною карциномою, так і з аденокарциномою рідкісні. Вони називаються аденосквамозні карциноми або змішані карциноми.

Існують інші типи раку, які можуть розвиватися в шийці матки і частіше виникати в інших частинах тіла, такі як меланома, саркома та лімфома.

Фактори ризику раку шийки матки

Вчені виявили кілька факторів ризику, які збільшують шанси на розвиток раку шийки матки. Однак у багатьох жінок, які мають ці фактори ризику, захворювання не розвивається. Деякі з цих факторів ризику можна уникнути, а інші - ні.

Фактори ризику раку шийки матки:

Рак шийки матки можна запобігти?

Найбільш поширена форма раку шийки матки починається з передракових уражень, і рак займає тривалий час. Крім того, можна вжити два кроки, щоб запобігти розвитку захворювання. Першим і найважливішим кроком є проведення скринінгових тестів, необхідних для виявлення та лікування цих передракових утворень до того, як вони переростуть у рак шийки матки. Другий - запобігання появі передракових уражень.

Виявлення передракових змін - скринінгові тести на рак шийки матки

Мазок ПАП (PAP) або цитологічний мазок та тест на вірус папіломи людини (ВПЛ) рекомендуються для скринінгу на рак шийки матки, щоб виявити будь-які передракові ураження до того, як вони перетворяться в рак. Більшість типів раку шийки матки виявляються у жінок, які не мають регулярного Папа-тесту.

Пап-тест - це дослідження, яке використовується для збирання клітин із шийки матки, щоб їх можна було проаналізувати під мікроскопом, щоб виявити можливі передракові ураження. Ці клітини також можна використовувати для тестування на ВПЛ.

Папа-тест можна зробити під час гінекологічного огляду, і рекомендується проводити його щороку, починаючи з віку 21 або 3 років після початку статевого життя. До 30 років Папа-тест можна робити без тесту на ВПЛ. Після цього віку обидва тести рекомендуються кожні 3-5 років або лише PAP кожні 3 роки.

Тест PAP необхідний після гістеректомії, лише якщо операція була проведена в результаті раку або передракового ураження. Продовжуйте тестувати, навіть якщо ви щеплені проти ВПЛ!

Навчіться попереджати передракові ураження:
• Уникайте контакту з інфекцією ВПЛ, використовуючи презерватив щоразу, коли ви займаєтеся сексом
• Вакцинуйтеся проти ВПЛ
• Кинути курити

Ознаки та симптоми раку шийки матки

Зазвичай у жінок з передраковими ураженнями та раком шийки матки на ранніх стадіях відсутні специфічні симптоми. Симптоми з’являються, коли хвороба стає інвазивною і починає поширюватися на сусідні тканини. У цих випадках найпоширенішими симптомами є:
• Аномальна вагінальна кровотеча, такі як кровотеча після вагінального статевого акту, кровотеча після настання менопаузи, кровотеча та витікання між менструацією та тривалою менструацією
• Незвичний секрет. Цей секрет може містити сліди крові і може виникати між періодами або після менопаузи
• Біль під час статевого акту

Ці ознаки та симптоми можуть вказувати на інші стани, такі як інфекція, яка може спричинити біль або кровотечу. Однак, якщо у вас є один або декілька з перерахованих вище симптомів, негайно зверніться до гінеколога. Ігнорування будь-яких симптомів призводить до виявлення раку шийки матки в запущеній стадії, коли шанси на лікування нижчі. Рекомендація фахівців - не чекати появи симптомів і регулярно проводити Папа-тест.

Виявлення раку шийки матки

Першим кроком у виявленні раку шийки матки є ненормальний результат Папа-тесту. Це призведе до додаткових тестів, які можуть діагностувати рак шийки матки, таких як кольпоскопія (з біопсією), втягування живота та біопсія. Папа-тест - це скринінговий тест.

кольпоскопія
Кольпоскопія - це дослідження, яке дозволяє гінекологу ретельно оцінити вульву, піхву та шийку матки. Це можна зробити з біопсією або без неї, включаючи вагітних жінок, і це не є більш незручним, ніж інший гінекологічний огляд. Як і Папа-тест, його не рекомендують застосовувати під час менструації.

Біопсія шийки матки
Кілька типів біоптатів можна використовувати для діагностики передракових уражень та раку шийки матки, таких як біопсійна кольпоскопія, ендоцервікальний кюретаж або конізація. Якщо результати біопсії показують, що у вас рак шийки матки, лікар може призначити додаткові обстеження, щоб визначити, наскільки велика пухлина.

Стадії раку шийки матки:

• I - рак обмежений шийкою матки
• II - пухлина присутня в шийці матки та у верхній частині піхви
• III - рак вразив нижню частину піхви або бічну стінку таза
• IV - рак поширився на сусідні органи, такі як сечовий міхур або пряма кишка, або поширився на інші ділянки тіла (легені, печінка, кістки)

Лікування раку шийки матки

Варіанти лікування значною мірою залежать від стадії пухлини, але є й інші фактори, які можуть вплинути на план лікування, такі як: вік і загальний стан здоров'я, індивідуальні обставини та індивідуальні уподобання, враховуючи те, що захворювання впливає статеве життя, а також можливість мати дітей.

Лікування раку шийки матки може включати один або кілька терапевтичних методів:
• Хірургія
• променева терапія
• Хіміотерапія
• Цільова терапія

На ранніх стадіях захворювання можна лікувати хірургічним шляхом або променевою та хіміотерапією. На більш запущених стадіях поєднання променевої терапії та хіміотерапії, як правило, є основним методом лікування. У деяких випадках лікувати запущений рак шийки матки можна лише хіміотерапією.

Одужання від раку - головна мета медичної команди. Якщо певне лікування неможливо застосувати, терапевтичною метою може бути видалення або знищення якомога більшої кількості пухлини, щоб допомогти вам жити якомога довше та почуватись краще. У запущених випадках лікування спрямоване на полегшення симптомів і називається паліативним лікуванням.

Хірургія раку шийки матки

Хірургія допомагає діагностувати рак шийки матки, оцінити стадію пухлини та лікувати стан - особливо у випадках, виявлених на ранніх стадіях.

Існує кілька типів оперативних втручань, які можна рекомендувати, залежно від кожного випадку.

Кріохірургія або кріотерапія
Він полягає у застосуванні дуже холодного металевого зонда безпосередньо на шийку матки для знищення аномальних клітин шляхом їх заморожування. Це можна зробити в кабінеті гінеколога або в клініці.

Лазерна хірургія
Лазерний промінь, спрямований через піхву, використовується для випаровування (спалення) аномальних клітин або для видалення невеликого шматочка тканини для анатомопатологічного дослідження. Проводиться з місцевою анестезією в кабінеті гінеколога або в клініці.

конізація
Під час засмаги з шийки матки видаляється конусоподібний шматочок тканини. Гінеколог використовує хірургічний ніж, лазер або тонкий електрод, прикріплений до електрохірургічного генератора (процедура висічення електричної петлі або процедура LEEP).

Проста тотальна гістеректомія
Втручання полягає у видаленні матки - як тіла матки, так і шийки матки, але не структур біля матки (параметр та внутрішньо-крижові зв’язки). Піхви та тазові лімфатичні вузли не видаляються. Крім того, яєчники та маткові труби не видаляються, якщо немає іншої причини, яка вимагає їх видалення.

Радикальна гістеректомія
Під час цієї операції хірург видаляє матку, тканини біля матки та верхню частину піхви (приблизно 3 см). Часто видаляються деякі тазові лімфатичні вузли. Яєчники та маткові труби не видаляються, якщо для цього немає інших медичних причин. Радикальна гістеректомія зазвичай проводиться через розріз живота.

Трахелектомія
Ця процедура передбачає видалення шийки матки та верхньої частини піхви, але не видалення тіла з матки. Отже, це дозволяє жінкам зберігати можливість мати дітей. Операція робиться або через піхву, або через живіт, і проводиться лапароскопічно.

Тотальна екзентерація тазу
Це складна операція, яка використовується для лікування запущеного раку шийки матки. Полягає в блоковому видаленні матки, сечового міхура і прямої кишки з реконструкцією цих органів.