Рак шкіри - сонце винне SonnenAllianz
Претензія:
"Збільшення випадків захворювання на" чорний рак шкіри "(злоякісна меланома) у всьому світі є результатом все більшого використання соляріїв"
"90 відсотків раку шкіри, швидше за все, спричинені занадто великою кількістю сонця".
Стаття коротко:
Рак шкіри - це не просто рак шкіри
Якщо про найпоширеніший тип раку регулярно повідомляють у ЗМІ, рідко згадують, що 90% випадків - це так званий "рак білої шкіри". Оскільки лише близько 10% усіх так званих випадків раку шкіри становлять "чорний рак шкіри", злоякісна меланома. Злоякісна меланома може метастазувати з міліметра товщиною і часто важко діагностується. У 2016 році близько 23000 нових випадків на рік, і, отже, лише 4-5% усіх злоякісних новоутворень були обумовлені цією хворобою. Чорний рак шкіри також відповідає лише за 1,3% з усіх 492 000 випадків смерті від раку щорічно, але зазвичай його можна успішно вилікувати, якщо діагностувати його вчасно (1).
Можна багато припустити, що вітамін D запобігає розвитку цього злоякісного раку шкіри. Інакше йде справа з так званим «білим раком шкіри». Він виглядає у вигляді базаліоми або плоскоклітинного раку, майже ніколи не дає метастазів і може бути видалений хірургічним шляхом легко і без побічних ефектів, а його розвитку сприяє надмірне ультрафіолетове випромінювання. Термін "білий рак шкіри", ймовірно, є контрпродуктивним через емоційну асоціацію та пов'язане з цим поглинання страху, не в останню чергу тому, що він збільшує невіддзеркалений страх сонця, серед іншого, через ризик плутанини зі злоякісною меланомою.
Поширення типів раку шкіри в Німеччині (цифри від 1). Так званий злоякісний рак шкіри чорного кольору (злоякісна меланома) становить лише 10% усіх діагностованих раків шкіри в Німеччині. 90% стосується доброякісного білого раку шкіри (базаліома або плоскоклітинний рак).
Однак у цій статті ми хочемо присвятити себе питанню того, наскільки насправді небезпечно сонце, і ще до того, як ми потрапимо в наукову літературу, стверджуємо, що чорний рак шкіри є явищем сучасної цивілізації, а отже, і нашого способу життя. Окрім Австралії, Нової Зеландії, Папуа-Нової Гвінеї та Південної Африки, які географічно дуже близькі до екватора, більшість випадків трапляються на цивілізованому Заході, тобто Європі та Північній Америці. Такі країни, як Індія, М'янма, В'єтнам, Арабський регіон, Єгипет, Лівія, Марокко чи Західна Сахара, майже не уражаються цим злоякісним захворюванням (захворюваність: 4,2/100 000 жителів), де меланоми діагностуються у 8 разів частіше, ніж у згаданих країнах. (2).
Різке зростання рівня раку шкіри, незважаючи на все менше і менше перебування на сонці
Сто років тому велика кількість людей у сучасних промислово розвинутих країнах працювала на відкритому повітрі: фермери, садівники, робітники ферм, возники, мулярі, покрівельники, доручені хлопці, жінки на ринку, листоноші. Сьогодні лише десята частина робочої сили працює на відкритому повітрі. У той час, коли значна частина населення працювала на відкритому повітрі, раку шкіри майже не було, навіть коли показники коригувались для зменшення тривалості життя.
Однак з 1955 року, коли дедалі більше людей працювало в закритих приміщеннях, кількість раку шкіри зросла. Однак існує також заклик людей компенсувати недолік сонця протягом робочого року "ударним засмагою" під час свят, що насправді збільшує ризик розвитку меланоми.
Злоякісна меланома (чорний рак шкіри)
Ризик раку шкіри чітко визначається такими генетичними факторами, як: рак шкіри в сім’ї, кількість родимок (невусів) та веснянок, тип шкіри тощо., 4) та канцерогенні інгредієнти в сонцезахисних кремах обговорюються як причина меланоми.
Раптове збільшення кількості випадків меланоми в статистиці з 2008 року, що неодноразово відзначалося авторами реєстру ракових захворювань в Інституті Роберта Коха, також пояснюється посиленим скринінгом, вдосконаленими методами скринінгу та сучасною діагностикою. Захворюваність на меланому з 1970-х по 2016 рік зросла більш ніж у 5 разів і зросла до 23 200 випадків, тоді як рівень смертності серед чоловіків дещо зріс. П'ятирічна виживаність становить 93% для чоловіків та 91% для жінок, ймовірно, ще й тому, що дві третини всіх меланом виявляються на ранніх стадіях (5).
Доза робить отруту
При аналізі 7 досліджень із загальною кількістю 12 216 учасників не вдалося встановити зв'язку між частотою розвитку меланоми та постійним перебуванням на сонці на відкритому повітрі в північних широтах від 45 ° вгору (впливає, наприклад, на Німеччину, Австрію, Швейцарію). Більше не було злоякісних пухлин шкіри ні на голові, ні на шиї, ні на тулубі, ні на кінцівках через посилене опромінення УФ, яке накопичувалось протягом життя. Іншими словами, загальне твердження: "Чим більше перебування на сонці, тим вищий ризик розвитку меланоми" можна класифікувати як міф (8).
У будь-якому випадку слід уникати сонячних опіків, незалежно від віку, оскільки вони є значним фактором ризику розвитку злоякісної меланоми у всіх широтах. Сонячні опіки у дітей віком до 15 років оцінюються як такі, що мають на 50% вищий ризик розвитку злоякісної меланоми в подальшому житті. Незважаючи на все це, досить низький ризик збільшився з 1 на 10 000 до 1,5 з 10 000, якщо один або кілька сонячних опіків сталися до 15 років. Тому дітей слід захищати від надмірного ультрафіолетового випромінювання, якщо це необхідно, текстилем, не позбавляючи їх повністю сонячного опромінення, оскільки перебування на сонці має важливе значення для здорового росту та розвитку функціональної імунної системи, особливо в дитячому віці. Сонцезахисні засоби слід використовувати з особливою обережністю, про що ми детальніше пояснимо в кінці статті.
Вітамін D збільшує шанси на виживання при чорному раку шкіри
Результати ретроспективного дослідження з Англії погодились із захисною роллю вітаміну D щодо ймовірності утворення меланоми. Когортне дослідження підтвердило цю гіпотезу та надало докази того, що більш високий рівень вітаміну D при діагностиці пов'язаний як з більш тонкими пухлинами, так і з кращою виживаністю від меланоми. Автори дійшли висновку: «Пацієнтам із меланомою та особам з високим ризиком меланоми слід докласти зусиль для забезпечення надходження вітаміну D». Однак це також означає, що помірне використання сонячної радіації, особливо в обідній час (високий вміст UVB) захищає від чорного раку шкіри (9).
Американське дослідження Національного інституту раку, в якому взяли участь 528 випробуваних, виявило зворотну кореляцію між перебуванням на сонці та смертю від меланоми. Зокрема, люди, які хоч раз у житті мали сонячні опіки, мали на 50% нижчий ризик смертності, а люди, які часто перебували на сонці, мали на 40% менший ризик смерті від меланоми. Дивно, але існував також зворотний зв’язок між сонячним еластозом (старіння шкіри, спричиненим УФ) та смертю від чорного раку шкіри. Тому автори дослідження дійшли висновку: "Вплив сонця пов’язаний із збільшенням виживання меланоми".
Цікавою деталлю дослідження, опублікованого в 2005 році, є тривалість його проведення у 80-х роках минулого століття, оскільки майже не було людей, які проводили тестування, які більшу частину свого життя користувались сонцезахисними кремами, але в наш час вони дуже часто є додатковим фактором ризику розвитку меланоми. Пізніше проведені дослідження часто мають проблему, що сонцезахисні креми не можна або лише з труднощами можна визначити як (спільну) причину раку шкіри (10).
Огляд 81 дослідження на тему "Вітамін D та смерть від сонячного світла" був опублікований у 2013 році Кеті М. Діксон, опубліковано. Відповідно, інгібування ультрафіолетової загибелі клітин сполуками вітаміну D має захисний ефект на клітини шкіри. УФ-випромінювання збільшує накопичення р53 (супресивного до пухлини білка) в клітинах шкіри, який, з одного боку, підвищує регуляторні гени, а з іншого сприяє загибелі непоправно пошкоджених клітин і сприяє відновленню ДНК. Крім того, непрямого пошкодження ДНК і зменшення відновлення ДНК, спричинених продуктами оксиду азоту, можна уникнути завдяки здатності сполук вітаміну D зменшувати продукти оксиду азоту (11).
Поточне дослідження з 2019 року, проведене за участю 709 пацієнтів, змогло продемонструвати контрольний ефект на нестримну меланому через вітамін D. Це, в свою чергу, пов’язано з меншою кількістю метастазів та посиленням імунних реакцій, а отже, позитивно впливає на меланому. Хороший запас вітаміну D захищає від смерті від меланоми, навіть при метастатичних захворюваннях, і таким чином продовжує життя постраждалих. Гострий дефіцит вітаміну D, навпаки, скоротив виживання при первинній меланомі (12).
Білий рак шкіри (базаліома, плоскоклітинний рак)
Білий рак шкіри у вигляді базаліоми може в принципі розвиватися в будь-якій точці тіла: 80 відсотків базаліоми виникають в області голови та шиї. Середній вік захворювання становить близько 60 років. Однак вже деякий час базаліома також все частіше з’являється в молодому віці. Базаліома дуже рідко утворює дочірні поселення (метастази). Тому лікарі також називають базаліому «напівзлоякісною пухлиною». Якщо діагностувати досить рано, базаліома виліковується приблизно в 95 відсотках випадків. Навіть якщо базаліома була повністю видалена і, таким чином, загоєна, рекомендується регулярне спостереження через можливий рецидив пухлини.
Плоскоклітинний рак також відомий як спіналіома, спиноцелюлярний рак або плоскоклітинний рак і є другим за поширеністю типом раку шкіри після базаліоми. В основному це страждає від людей зі світлішими типами шкіри I та II. Середній вік спиналіоми становить близько 70 років, і чоловіки частіше її розвивають, ніж жінки. Шанс на одужання становить майже 100%, якщо уражена ділянка менше 1 см.
У білого раку шкіри (базаліома, плоскоклітинний рак), на відміну від раку шкіри чорного кольору, значно менша залежність від широти. Згідно з результатами дослідження, накопичений протягом усього часу вплив УФ-В є найважливішим фактором ризику раку шкіри на білому (13).
У 2017 році вчені Рейхрат, Сатернус і Фогт (Дерматологічна клініка Університету Саар) з'ясували, що низькі концентрації вітаміну D у сироватці крові є фактором ризику виникнення та прогресування раку білої шкіри через пошкодження ДНК, спричинене УФ (14).
Ці результати були підтверджені турецьким дослідженням у 2019 році. Спостерігали пацієнтів з базаліомою, і рівень їх вітаміну D був пов’язаний із виникненням рецидивів. Встановлено, що ризик розвитку рецидиву в 2,7 рази вищий при низьких рівнях вітаміну D (10,12 нг/мл), ніж у групі порівняння з вищими рівнями вітаміну D (40,1 нг/мл) (15).
Сонячні ванни без одночасного вироблення вітаміну D, таким чином, сприяють розвитку білого раку шкіри. І навпаки, це означає, що ті, хто засмагає, повинні гарантувати, що їх шкіра виробляє вітамін D як захисний фактор. Оскільки, мабуть, не випадково цей гормон не утворюється в якійсь залозі всередині тіла, а потім розподіляється по крові, а створюється безпосередньо в шкірі, де він найбільше необхідний.
З еволюційної точки зору захисна функція від пошкодження раком шкіри, спричиненого УФ-випромінюванням, є однією з найважливіших властивостей вітаміну D - сонце завжди випалювало "шерсть" людей.
Ще один фактор головоломки про рак шкіри: хімічні сонцезахисні засоби
Тому при використанні сонцезахисних кремів, які пропонуються у вигляді кремів, спреїв або масел, слід враховувати інгредієнти. З 19 активних інгредієнтів, затверджених у США, FDA (Управління з контролю за продуктами та ліками США) оцінила як безпечні лише 2 мінеральні інгредієнти - оксид цинку та ненанорозмірний діоксид титану. Згідно з прес-релізом, опублікованим Товариством ендоринів у 2016 р. (16), принаймні 8 із 13 ультрафіолетових блокаторів, схвалених у США, погіршують щонайменше сигнал кальцію чоловічої сперми під час лабораторних досліджень, що в свою чергу негативно впливає на фертильність. Це впливає на: Avobenzon, Homosalat, Meradimat, Octisalat, Octinoxat, Octocrylene, Oxybenzon, Padimate O. Крім Meradimat, усі перераховані активні інгредієнти також схвалені для ринку ЄС.
Однак деякі згадані активні інгредієнти, такі як авобензон, оксибензон, октокрилен, октиноксат, але також екамсула, також можуть мати згубний вплив на нашу ендокринну систему, і підозрюють, що вони канцерогенні та/або нейротоксичні та багато іншого. Оксибензон вже заборонено на Гаваях, оскільки токсин смертельний для багатьох морських мешканців, таких як морські корали (17).
Висновок:
Помірні, рівномірні сонячні ванни та вітамін D захищають від раку шкіри та вносять значний внесок у здоровий спосіб життя. Слід уникати шоку та надмірних сонячних ванн, наскільки це можливо, як і сонячних опіків. Ваш тип шкіри визначає оптимальний час перебування на сонці. Дайте шкірі час звикнути до ультрафіолетового випромінювання під час відпустки. При необхідності використовуйте сонцезахисні креми з безпечними діючими інгредієнтами, такими як цинк або діоксид титану, в ненанорозмірних або натуральних продуктах та текстилі, щоб захистити себе від передозування УФ-випромінюванням.