Рак шлунка, інформація про рак шлунка для онкологічних медсестер
захворювання
У 2014 році у Німеччині нещодавно діагностували рак шлунка 6090 жінок та 9340 чоловіків. 1
Що стосується нових випадків раку, рак шлунка в Німеччині посідає сьоме місце серед чоловіків та дев'яте серед жінок. S. 32-35 "data-original-title =" Robert Koch Institute "> У 2 чоловіків рак шлунку розвивається в середньому у 72 роки, у жінок у 75 років
Рівень виживання 5 років становить близько 30%. 1 Це означає, що останнім часом шанси на виживання покращились, але порівняно з іншими видами раку курс (прогноз), але все ще досить несприятливий.
Це пов’язано головним чином з тим, що рак шлунка спочатку не викликає жодних симптомів, і тому приблизно дві третини всіх захворювань виявляються лише на запущеній та непрацездатній стадії
Причини та фактори ризику
Як і у багатьох видів раку, кілька факторів зазвичай відіграють свою роль, говорить лікар "багатофакторний" причини.
Інфекція хелікобактер пілорі вважається найважливішим фактором ризику. Отримано 21 жовтня 2016 р. "Data-container =" body "data-original-title =" Служба інформації про рак Німецького центру досліджень раку (DKFZ) "> 4, 5, 6 Ця бактерія осідає в шлунку і викликає стійку (хронічний) активне запалення слизової шлунка (гастрит). Потім це може призвести до раку шлунка через різні проміжні стадії. Зараз інфекцію хелікобактер пілорі можна легко діагностувати і добре лікувати, щеплення ще не проводиться.
Іншими факторами ризику розвитку раку шлунка є: 4, 5, 6
- Куріння тютюну
- Вживання алкоголю
- Сімейне навантаження: родичі першого ступеня постраждалих мають підвищений ризик розвитку раку шлунка.
- Звички в харчуванні
- Стійкий (хронічний) Печія (Рефлюксна хвороба) як ризик раку на стику між стравоходом і шлунком (стравохідно-шлунковий зв’язок), а не для пухлини в інших ділянках шлунка
- Ожиріння як фактор ризику раку на стику між стравоходом і шлунком
- Рідкісні спадкові синдроми пухлини
Симптоми
У пацієнтів з раком шлунка зазвичай відсутні або є лише неспецифічні симптоми, такі як здуття живота, втрата апетиту або біль у животі, які часто сприймаються як нешкідливі проблеми з травленням. 7, отримано 21 жовтня 2016 р. "Data-container =" body "data-original-title =" Служба інформації про рак Німецького центру досліджень раку (DKFZ) "> 8 Попереджувальні знаки, які слід сприймати всерйоз, можуть бути перш за все: 7, отримано 21 жовтня 2016 р." Контейнер даних = "body" data-original-title = "Служба інформації про рак Німецького центру досліджень раку (DKFZ)"> 8
- Труднощі з ковтанням
- Постійні болі у верхній частині живота
- Часта блювота
- Сильна втрата апетиту
- Помітна втрата ваги
- Кривавий чорний табурет (Тарний стілець); причиною може бути кровотеча в шлунку
діагностика
Стандарт діагностики раку шлунка - гастроскопія (Гастроскопія) з видаленням тканини (біопсія) та гістологічно (гістологічний) Експертиза. 9, 10, доступ 21 жовтня 2016 р. "Data-container =" body "data-original-title =" Служба інформації про рак Німецького центру досліджень раку (DKFZ) "> 11
Під час гастроскопії гнучка трубка (Гастроскоп) вводиться через рот і стравохід у шлунок. 10, 11 Камера у верхній частині пристрою передає зображення зсередини шлунка на екран. За допомогою невеликих щипців, що вводяться через гастроскоп, можна взяти зразки тканин із підозрілих ділянок слизової шлунка, а потім гістологічно дослідити патологоанатома.
В рамках цього гістологічного дослідження тканина пухлини також перевіряється на так званий статус рецепторів HER2. Рецептори HER2 є місцями зв'язування на поверхні пухлини для факторів росту HER2, які спонукають до розмноження пухлинних клітин. 12 Приблизно у чверті хворих на рак шлунка ці рецептори HER2 виявляються в клітині пухлини (позитивний статус рецептора HER2). В даному випадку конкретний Терапія антитілами бути корисним, що блокує рецептори HER2.
- Щоб визначити, наскільки далеко поширився рак шлунка і чи вже уражені сусідні органи, проводять постановку. Стадії пухлини класифікують за допомогою Класифікація TNM. 13
- У разі раку шлунка можуть виникнути колонізація або дочірні пухлини (метастази), особливо в сусідніх лімфатичних вузлах або шийних лімфатичних вузлах (при пухлинах на стику стравоходу та шлунка стравохідно-шлунковий зв’язок), а також до печінки, очеревини Канцероз очеревиниі потрапити в легені.
терапія
Вибір терапії для хворих на рак шлунка ґрунтується на різних критеріях. Сюди належать перш за все: 14, 15, 16
- Розширення пухлини в стінку шлунка або сусідні органи
- Наявність метастазів у лімфатичних вузлах та/або інших органах
- Гістологічний гістологічний Характеристика пухлини
При раку шлунка основне розрізнення проводиться між лікуванням з метою 15
- повністю видалити пухлину і таким чином вилікувати хворобу наскільки це можливо (у пацієнтів без метастазів та локалізованої пухлини лікувальне лікування) або
- Для зняття дискомфорту, продовження життя та підтримання якості життя (у пацієнтів з метастазами та/або поширенням пухлини на сусідні органи паліативне лікування). Гістологічнийгістологічний Властивості пухлини ->
Варіанти лікування хворих на рак шлунка 15
Для цього доступні такі варіанти лікування: 14, 15
Ендоскопічне видалення пухлини
Поверхневі невеликі пухлини, обмежені слизовою оболонкою шлунка, за певних обставин можуть бути ендоскопічно обстежені в рамках гастроскопії (Гастроскопія) бути видаленим; шлунок залишається цілим. 14, 16
Типовим ускладненням цієї процедури може бути рясна кровотеча. 16
хірургія
Якщо пухлина ще не поширилася, тобто метастазувала або вразила навколишні органи, сусідні регіональний Лімфатичні вузли та шлунок частково проміжний підсумок або повністю усього бути видаленим хірургічним шляхом Резекція шлунка. 14, 17
Це єдиний спосіб потенційно вилікувати стан. Після видалення шлунка хірургічно створюється заміна шлунка, зазвичай у вигляді вимкненого
Ця процедура буде Операція Roux-Y зателефонував.
Можливість реконструкції шлунка після видалення шлунка: операція Roux-Y 17
Детальніше про основи хірургічної терапії в онкології ви можете прочитати в розділі “Операція”.
хіміотерапія
Коли хіміотерапія є т.зв. Цитостатики ("Інгібітор поділу клітин"). Це препарати, які руйнують ракові клітини або зупиняють або уповільнюють їх ріст і розмноження.
Хіміотерапію можна проводити пацієнтам з раком шлунка, пухлина яких є більш розвиненою, але все ще функціональною перед операцією неоад’ювантний розпочато і після операції ад'ювант продовження. 18-го
Зазвичай це комбінація з декількома цитостатиками Комбінована хіміотерапія використовується.
Це стосується і них паліативний Хіміотерапія для пацієнтів, у яких пухлина вже не може бути оперована, оскільки вона вже поширилася. У цьому випадку хіміотерапія повинна сповільнити ріст пухлини та продовжити виживання при хорошій якості життя. 19-го
Найбільш часто використовувані цитотоксичні препарати при раку шлунка є загальними 5-фторурацил (5-FU), цисплатин, оксаліплатин, епірубіцин, капецитабін та іринотекан. 19-го
У певних ситуаціях поєднана хіміотерапія та опромінення (Хіміорадіотерапія). 18-го
У пацієнтів з позитивним статусом HER2 хіміотерапія може застосовуватися в поєднанні з цілеспрямованою терапією. 19-го
Довідкову інформацію про хіміотерапію загалом, а також типові побічні ефекти та їх лікування можна знайти в розділі "Хіміотерапія".
Цільова терапія
Цільова терапія пухлини "Цільова терапія" проводяться з лікарськими препаратами, що блокують певні сигнальні шляхи, активовані в клітині пухлини.
Інгібування сигналів росту HER2 антитілами проти рецептора фактора росту HER2 може бути використано для лікування пацієнтів із запущеним раком шлунка, який вже не діє. 19 Однак передумовою цього є те, що пухлина пацієнта має місця зв'язування (Рецептори) для фактора росту HER2 на його поверхні (позитивний статус рецептора HER2). Це робить патологоанатом, використовуючи зразок тканини (біопсія) обстежили.
Для отримання додаткової інформації про механізми дії цілеспрямованої терапії загалом та можливих побічних ефектів, будь ласка, зверніться до "Цільової терапії".
Зв'язок
Якщо у вас є якісь ідеї, пропозиції чи запити щодо вмісту на нашому веб-сайті, використовуйте нашу контактну форму. Ми раді!
Анімація та відео
Відкрийте для себе корисну інформацію та вміст, оброблений в анімації та фільмах.