Рак стравоходу - причини, симптоми та прогноз Моє здоров’я

Рак стравоходу - досить рідкісна форма раку, яка зустрічається переважно у літніх чоловіків та при серйозному зловживанні алкоголем. Дізнайтеся більше про симптоми, причини та лікування раку стравоходу тут.

Синоніми

визначення

Рак стравоходу також відомий у медицині як карцинома стравоходу. Стравохід означає стравохід, карцинома означає ракову пухлину. Рак стравоходу - це дуже рідкісний рак, який зустрічається переважно у чоловіків у віці старше 55 років і при тривалому зловживанні алкоголем. Оскільки рак стравоходу часто діагностується дуже пізно, шанси на одужання та виживання досить низькі. Існує два типи раку стравоходу

Форми раку стравоходу

Аденокарциноми стравоходу виявляються особливо в нижній третині біля переходу в шлунок. Їм особливо сприяє хронічна рефлюксна хвороба. Ці карциноми стравоходу також включають так звані карциноми серця біля входу в шлунок.
Плоскоклітинний рак виникають переважно у верхній частині стравоходу в горлі. Швидше за все, вони в основному спричинені роками куріння та вживання алкоголю.

частота

Захворюваність на рак стравоходу кілька років зростає. Тим не менше, карциноми стравоходу все ще рідкісні, і порівняно 7200 нових випадків захворювання. Чоловіки (5600) страждають значно частіше, ніж жінки (1600). Збільшення кількості випадків захворювання зумовлене збільшенням тривалості життя. Чоловіки хворіють в середньому у 67 років, жінки - у 71 рік.

Симптоми

Мабуть, найбільш типовим симптомом раку стравоходу є труднощі з ковтанням, яке погіршується протягом місяців і років. У тих, хто постраждав, є відчуття, що укус прилип. Хворобливі спазми стравоходу також можуть бути показанням. Кислотна регургітація (рефлюкс), осиплість голосу та біль/печіння в стравоході (особливо після гарячих напоїв) - інші можливі симптоми. Постійний кашель і охриплість, а також посилення пневмонії також можуть бути ознакою раку стравоходу. Однак цих ознак недостатньо для діагностики раку стравоходу.

Діагностично надійні ознаки раку стравоходу можна отримати лише тоді, коли стравохід віддзеркалюється із зразком тканини (біопсія) та подальшим гістологічним дослідженням. Дзеркало зазвичай роблять у вигляді комбінованої езофаго-гастродуоденоскопії (ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки).

причини

Точні причини раку стравоходу невідомі. Однак можна чітко продемонструвати, що алкоголь, куріння, нітрозаміни та рефлюксна хвороба є найважливішими чинниками розвитку раку стравоходу.

Причина плоскоклітинного раку

Внутрішня поверхня стравоходу захищена особливо стійким шаром клітин. Лікарі позначають цей клітинний шар як плоский епітелій. Вважається, що найпоширеніші ракові пухлини плоского епітелію стравоходу (60 відсотків захворювань) виникають через те, що подразники та токсини тютюнового диму та алкоголю пошкоджують плоский епітелій. Поєднання куріння (понад 20 сигарет на день) та високопроцентних алкогольних напоїв особливо схильне до ускладнень.

Причина аденокарциноми стравоходу

Аденокарциноми стравоходу виникають насамперед внаслідок рефлюксної хвороби. Стравохід атакується рефлюксом (кисла відрижка). Спочатку руйнується плоский епітелій. Щоб компенсувати цей дефіцит, організм замінює клітини плоского епітелію клітинами слизової оболонки кишечника (стовпчастий епітелій). Лікарі називають це метаплазією. У подальшому перебігу хвороби часто розвивається так званий стравохід Баррета, який слід розглядати як попередню стадію аденокарциноми стравоходу. У доброї чверті людей із стравоходом Барретта протягом 10 років з’явиться злоякісна пухлина стравоходу.

лікування

Лікування раку стравоходу багато в чому залежить від того, наскільки пухлина вже поширилася. Як правило, терапія раку стравоходу є дуже стресовою. Тому загальний стан здоров’я постраждалих також відіграє важливу роль. Якщо виявлена запущена пухлина у особливо хворих або людей похилого віку, цілком можливо, що постраждалі та їхні лікарі вирішать не лікувати рак. У цих випадках терапія симптоматична, тобто паліативна.

У всіх інших випадках лікування раку стравоходу складається з поєднання декількох підходів. Це насамперед хірургія, променева терапія та хіміотерапія.

Лікувальна терапія

Недавній підхід до лікування раку стравоходу - цілеспрямована терапія раку. Це імунохіміотерапія так званими моноклональними антитілами. Наприклад, у випадку деяких типів раку стравоходу (HER2-надмірні аденокарциноми), моноклональне антитіло трастузумаб у поєднанні з цисплатином та фторпіримідинами схвалено для лікування.

прогноз

Перспективи вилікувати рак стравоходу, на жаль, не дуже хороші. В основному це пов’язано з тим, що пухлини часто виявляються пізно. П'ятирічна виживаність при запущеному раку стравоходу становить лише 20 відсотків. Це означає, що 4 з 5 людей не виживуть перші 5 років після діагностики та лікування. За даними Інституту Роберта Коха та Федерального статистичного управління, у 2013 році від ускладнень від раку стравоходу померло 1389 жінок та 4084 чоловіки.

Прогноз погіршується, оскільки рак стравоходу часто утворює допоміжні виразки. Вони особливо поширені в лімфатичних вузлах, печінці та легенях.