Рак товстої кишки - гастроентеролог Бад Кроцінген
Рак товстої кишки - дуже поширений рак. Основні причини - це генетичні фактори та нездоровий спосіб життя. Через утворення поліпів на підлозі рак товстої кишки можна в значній мірі запобігти за допомогою профілактичної колоноскопії з видаленням поліпа. Оскільки поліпи не викликають жодних симптомів, скринінгову колоноскопію також слід проводити людям без симптомів у віці (50-) 55 років.
Але навіть якщо рак товстої кишки присутній на ранній стадії, хірургічне втручання в більшості випадків може його вилікувати.
Епідеміологія
Рак товстої кишки - найпоширеніший рак у чоловіків і другий за поширеністю рак у жінок (після раку молочної залози). Шанс захворіти на рак товстої кишки становить 5-6% протягом усього життя.
причини
Генетичні фактори мають найбільший вплив на ризик, але лише близько 5% усіх видів раку товстої кишки передаються у спадок безпосередньо. Факторами ризику раку товстої кишки є також вік, нікотин, алкоголь, ожиріння, споживання червоного м’яса (свинини, яловичини тощо) та хронічне запалення товстої кишки.
Поліпи
Більшість раків товстої кишки виникають із-за поліпів. Поліпи - це випинання слизової оболонки, які можуть перерости в рак товстої кишки протягом декількох років (зазвичай 2-10 років залежно від розміру). Поліпи не викликають ніяких симптомів.
Через відносно повільний розвиток раку товстої кишки на попередній стадії поліпів надзвичайно корисна рутинна скринінгова колоноскопія. Якщо всі поліпи вдається вчасно видалити, рак товстої кишки можна запобігти дуже високій мірі. Це основна відмінність від інших профілактичних медичних оглядів, які стосуються виявлення раку на ранній стадії.
Симптоми
проявляються при раку товстої кишки лише на запущених стадіях, більшість з них неспецифічні: втрата крові, зміна звичок кишечника (нова діарея або запор або те й інше), біль у шлунку, втрата ваги.
Діагностика
Вирішальним обстеженням для діагностики є колоноскопія з взяттям багатьох зразків слизової оболонки (які потім досліджуються мікроскопічно). Після встановлення діагнозу також повинні бути проведені аналізи крові, УЗД, рентген та комп’ютерна томографія.
терапія
Терапія залежить від стадії пухлини. Для цього вирішальним є питання, які ділянки кишечника уражені, чи вже уражені лімфатичні вузли і чи вже є поселення (метастази) в інших органах.
Невеликі карциноми можна лікувати за допомогою слінгу в рамках колоноскопії. Однак, як правило, потрібна хірургічна операція. Створення штучного заднього проходу зазвичай необхідне лише в тому випадку, якщо пухлина знаходиться в останніх сантиметрах товстого кишечника. Якщо вже задіяні лімфатичні вузли, розглядається питання хіміотерапії. Залежно від локалізації раку, це також можна робити в поєднанні з променевою терапією.
Якщо операція вже неможлива, буде розглянута медикаментозна терапія для стримування росту пухлини.
прогноз
Прогноз залежить від ураження лімфатичних вузлів та наявності метастазів. Якщо жодного з них немає, прогноз дуже хороший. Якщо виявлено ураження лімфовузлів, шанси на одужання все ще є великими. Але є також шанси на лікування, якщо пухлинні клітини оселилися в печінці та легенях.
"Профілактична колоноскопія рятує життя"
Основним заходом профілактики раку товстої кишки є проведення скринінгової колоноскопії. Більшість передбачених законом медичних страхових виплат покривають витрати на осіб, які не мають симптомів, віком від 55 років. Приватні медичні страховики та AOK платять за них з 50 років.
Якщо рак товстої кишки вже траплявся в родині (батьки, брати, сестри або діти), скринінгова колоноскопія рекомендується раніше (за 10 років до того, як вона трапиться у ураженого родича).
У разі скарг, вартість колоноскопії, звичайно, покриватиметься медичною страховою компанією заздалегідь.
Тести на стілець, запропоновані на приховану кров, розпізнають лише 10-20% поліпів і, отже, недостатньо чутливі. Однак нові імунологічні тести на стілець дещо кращі.
Інтервали
Якщо скринінгова колоноскопія є нормальною, наступну колоноскопію слід проводити через 10 років. Коли видалено 1-2 невеликих поліпи, наступна колоноскопія повинна бути проведена через 5 років. Якщо поліпи більше або принаймні 3, їх слід перевірити ще раз через 3 роки.
Видалення гострого поліпа: Розмістіть поліп внизу праворуч, введіть петлю поліпектомії через робочий канал у товсту кишку, обведіть петлю шийки поліпа, розірвіть шийку поліпа за допомогою струму коагуляції, місце видалення без роздратування без краплі крові.
Рак товстої кишки, який звужує товсту кишку
Ультразвукове зображення колонізації раку товстої кишки в печінці
Лікар. мед. Тобіас Оберле
Банхофштрассе 3а
79189 Бад-Кроцінген
Німеччина