Рак товстої кишки - рак прямої кишки
Рак прямої кишки також відомий як рак прямої кишки або прямої кишки. Ця хвороба поширюється в останньому відділі товстого кишечника - в 15-сантиметровій кишці безпосередньо перед сфінктером, де тіло збирається і утримує стілець, і за допомогою цього резервуара ми маємо змогу обійтись приблизно одним-двома випорожненнями на день. У більшості випадків рак прямої кишки виникає після 50 років. Це приблизно в п’ять разів рідше, ніж дуже схожі на рак товстої кишки.
Особливість: Хоча ви можете легко обійтися без багатьох сантиметрів довжини товстої кишки для функції травлення, видалення прямої кишки часто призводить до функціональних втрат, які неможливо повністю компенсувати - наприклад, для загоєння може знадобитися також видалення м’яза сфінктера Тоді доведеться забезпечити штучний задній прохід. На щастя, це не потрібно так часто. І якщо вони це роблять, переважна більшість постраждалих повідомляє, що життя триває з меншими порушеннями, ніж вони боялися.
Розвиток раку прямої кишки
Що стосується ризику розвитку, то ситуація дуже подібна до ситуації з раком товстої кишки. Незначна частина постраждалих має сімейний (генетичний) тягар. Звички вживання їжі відіграють важливу роль при раку прямої кишки. Регулярне вживання червоного м'яса (яловичини та свинини), зокрема, розглядається як фактор ризику. Але також інтенсивне вживання алкоголю, куріння або ожиріння відносяться до факторів ризику раку прямої кишки.
Як і при раку товстої кишки, доброякісні поліпи спочатку відіграють вирішальну роль при раку прямої кишки, оскільки вони є попередниками, які можна легко видалити, їх можна знайти в профілактичних оглядах, але дегенерують через роки, а потім перетворюються на рак, який важко піддається лікуванню.
Профілактика раку прямої кишки
Спосіб життя може допомогти запобігти раку прямої кишки. Здорове харчування, регулярні фізичні вправи та уникнення ожиріння, здається, зменшують ризик. Але раннє виявлення може також зіграти свою роль: ті, хто відвідує регулярні профілактичні огляди, можуть виявити захворювання як попередню стадію або на ранній стадії.
Терапія раку прямої кишки
На відміну від раку товстої кишки, рак прямої кишки не передбачає просто його вирізання. Висока частка постраждалих виявляє стадії пухлини, які характеризуються сильною тенденцією до рецидивів після однієї операції; вони (кодовані як Т3) оригінальні пухлини, які вже проросли через природний бар’єр. Рецидиви, тобто повторювані ракові вузлики, як правило, вже через кілька років після нібито зцілюючої першої операції, в районі сечового міхура і куприка часто лише повністю видаляються під час нової операції і спричиняють біль і нездужання. Отже, концепції лікування спрямовані на оптимізацію захисту від таких рецидивів, близьких до початкових, із самого початку.
Як правило, це досягається поєднанням опромінення та хіміотерапії перед операцією та операцією, яка проводиться за певними правилами. Навіть якщо ви інтуїтивно думаєте, що чим раніше операція, тим краще - змінити порядок і зробити операцію лише потім, коли інші методи лікування вже зменшили пухлину, значно покращив успіх. Тому в багатьох випадках лікування раку прямої кишки характеризується тривалою послідовністю опромінення, хіміотерапії, хірургічного втручання та, не рідко, повторної хіміотерапії. Важливою метою завжди залишається підтримка резервуарної функції прямої кишки та сфінктерного м’яза, і перш за все зробити це таким чином, щоб підтримувалася їх функція. Збережений, але пошкоджений сфінктер, який міцно тримається, погіршує якість життя набагато гірше, ніж штучний анус, з яким людина навчилася боротися.
Якщо потрібно виявити метастази, ситуація страшна. Більш-менш для всіх типів раку, що з цього моменту лікування малоймовірне. Ви повинні розглянути, як з цим боротися в кожному окремому випадку. Нерідкі випадки, коли рішення про боротьбу з метастазами раку приймається за допомогою ліків (хіміотерапія, антитіла, імунотерапія) або за допомогою променевої терапії або хірургічного втручання, щоб мати якомога менше проблем, пов’язаних з раком - і звичайно: отримати життя.
Особливість раку прямої кишки, подібного до раку товстої кишки: поширення на печінку або легені слід точно діагностувати і, в деяких випадках, боротися з ним агресивно - це може бути варто, оскільки, на відміну від звичайних, статистичні дані говорять нам, що приблизно третина постраждалих таким чином ще можна зцілити.
Нові тенденції в терапії раку прямої кишки
"Зцілення без операції?" Виникає наступне запитання, особливо у випадку невеликих оригінальних пухлин, особливо якщо вони дуже близькі до м’яза сфінктера: Чи може посилена та тривала комбінована променева хіміотерапія, рекомендована перед операцією, бути настільки ефективною, що операція більше не потрібна є? Інша важлива тенденція описується терміном "абсолютно неоад'ювантна": Чи може збільшення відстані між променевою хіміотерапією та операцією, заповненою однією лише хіміотерапією, яка потім більше не потрібна після операції, збільшити швидкість загоєння? У 2020 році це дослідницькі питання, результати яких потрібно спочатку представити, перш ніж ми отримаємо право використовувати їх у повсякденному лікуванні.
Наша практика пропонує хворим на рак прямої кишки
Спеціальна діагностика зазвичай проводиться в лікарні. Міждисциплінарна онкологічна конференція ("Рада з пухлин"), в якій ми також беремо участь, роз'яснює концепцію лікування та залучає різних фахівців, які беруть участь у лікуванні, якщо передбачуваній операції має передувати поєднання променевої та хіміотерапії. Зазвичай відразу після цього наша онкологічна відповідальність полягає в координації послідовності етапів лікування амбулаторно. Для нас це звичайна робота у злагодженій команді разом із практиками променевої терапії, безпроблемним процесом якої ми також трохи пишаємось. На цьому етапі лікування ми бачимо себе насамперед як провідники. Хіміотерапія є порівняно випадковою.
Після операції воно може бути різним. Загроза, ризик рецидиву та рекомендації щодо подальшої хіміотерапії знову обговорюються на конференції з питань пухлини, і іноді є причини для посилення хіміотерапії.
Якщо присутні метастази, лікарська терапія може в деяких випадках значно продовжити життя та покращити симптоми - як при раку товстої кишки. Ми майже завжди можемо запропонувати це амбулаторно. Ми також направляємо своїх пацієнтів, коли метою є лікування болю або інших симптомів, спричинених раком.