Рак ут; rus - причини, симптоми, лікування, діагностика

(Рак ендометрія)

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Рак матки - найпоширеніший рак жіночої репродуктивної системи. Це четвертий за частотою рак серед жінок, після раку молочної залози, раку легенів та раку прямої кишки. На щастя, це також один з найбільш виліковних видів раку.

Щороку в Канаді реєструється приблизно 3900 випадків раку матки, із виживаністю понад 80% - ця кількість вища, якщо рак буде виявлено раніше.

19 з 20 видів раку матки є раками маткиендометрій, слизова оболонка матки. Решта 5% - це пухлини зовнішнього м’язового покриву, т.зв. саркоми. Загалом, саркоми більш агресивні і швидше поширюються.

Скористайтеся Посібником для обговорення з лікарем, щоб допомогти обговорити тему зі своїм лікарем.

Причини

Найважливіший фактор ризику раку ендометрія має прямий зв’язок з гормоном естроген. Естроген стимулює ріст слизової оболонки матки (ендометрій). Жінки, які мають високий рівень естрогену, мають підвищений ризик раку ендометрія. Оскільки важлива сукупна тривалість впливу естрогену, жінки похилого віку зазнають найбільшого ризику. Більшість раків ендометрію з’являються після менопаузи, і ризик продовжує зростати з кожним десятиліттям. Близько 95% цих видів раку зустрічаються у жінок після 40 років.

Ожиріння є основним фактором ризику раку ендометрія, оскільки жирова тканина жінки постійно виробляє велику кількість естрогену. Жінки, які страждають від надмірної ваги, в 3-10 разів частіше хворіють на рак ендометрію, ніж середня жінка, залежно від того, наскільки надмірна вага і як довго вони мають надлишкову вагу. Можливо, що дієта з високим вмістом жиру сама по собі є ризиком, тоді як фізична активність може бути захисним фактором, навіть незалежно від втрати ваги, яку вона може спричинити.

Естроген виробляється з кожним менструальним циклом, і жінки, у яких було більше менструальних циклів, схильні до вищого ризику. Це означає, що у 40-річної жінки, яка перенесла першу менструацію, коли їй було 11 років, частіше страждає пухлина ендометрія, ніж у жінки того ж віку, у якої перша менструація була у віці 11 років. Оскільки вагітність перериває ці цикли, жінки, які мали дітей, піддаються меншому ризику, ніж ті, які цього не робили. Чим більше вагітностей у жінки, тим вона більш захищена. Однак кількість менструальних циклів і, навпаки, вагітностей у жінок є набагато меншим фактором ризику розвитку раку ендометрія, ніж той, що пов'язаний із ожирінням.

Естрогенні добавки (або гормонозамісна терапія), проведений після менопаузи для зменшення симптомів, може трохи збільшити ризик раку ендометрія. Однак естроген зазвичай поєднується з іншим типом жіночого гормону, який називається прогестерон. Прогестерон пригнічує вплив естрогену на ендометрій і зменшує ризик раку ендометрія. Сучасні протизаплідні таблетки, в яких ефект прогестерону перевищує малу дозу естрогену, можуть навіть забезпечити певний захист від раку ендометрія. Прогестерон є домінуючим гормоном під час нормального періоду менструації. Тому у молодих жінок, у яких немає нормального періоду (якщо вони не приймають таблетки), підвищений ризик розвитку раку ендометрія.

Вважається, що естроген-подібний ефект, тамоксифен цитрат *, препарат, який зазвичай застосовується у хворих на рак молочної залози, збільшує ризик раку ендометрія в 3-5 разів для жінок, які приймають його для запобігання рецидиву раку молочної залози. Однак ризик рецидиву раку молочної залози без використання тамоксифену цитрату у жінок, яким призначають цей препарат, набагато більший, ніж можливий підвищений ризик раку матки. Якщо ви приймаєте це ліки, ваш лікар може призначити регулярний моніторинг, щоб допомогти виявити ракові зміни на слизовій оболонці вашої матки.

Люди, які мають сімейну історію раку матки або певних типів раку товстої кишки або молочної залози зі спадковим компонентом, можуть зазнати підвищеного ризику.

Перевірте свої знання про вирощування лікарської коноплі, її наслідки та різні способи її вживання.

Симптоми та ускладнення

Рак ендометрія на ранніх стадіях характеризується одним основним симптомом: аномальна кровотеча з матки. Кровотеча з матки є ненормальним у жінок у період менопаузи, якщо воно відбувається в незвичні часи. У жінки в постменопаузі будь-яка кровотеча з матки є ненормальним. Третина жінок у постменопаузі, які звертаються до лікаря з приводу аномальних маткових кровотеч, страждають на рак ендометрія.

Водночас цей симптом дозволяє виявити рак досить рано, щоб вимагати призначення відповідного лікування. Мазок Папаніколау, призначений для скринінгу на рак шийки матки, іноді виявляє рак, розташований в матці, але часто також пропускає їх. Іншими словами, жінка, у якої нещодавно був негативний результат Папа-тесту, повинна завжди негайно повідомляти свого лікаря, якщо вона помічає будь-які аномальні маткові кровотечі.

Дев'ять із десяти раків матки викликають кровотечі. Зазвичай при появі раку ендометрія інших симптомів або попереджувальних ознак немає. Більш розвинені ракові захворювання матки можуть спричинити біль у тазу, втрату ваги, здуття живота та набряк живота (нижня частина живота).

Діагностичний

Не існує скринінгового тесту на рак ендометрія. Це правда, що ці пухлини іноді виявляються за допомогою цервікального тесту Папаніколау (див. Наш аркуш під назвою «Рак шийки матки»), але цей скринінговий тест не завжди є надійним для раку шийки матки. і перейшли до шийки матки. Трансвагінальне УЗД та біопсія ендометрія, що використовуються для діагностики (див. Нижче), оцінюються як можливі скринінгові тести.

Єдиним надійним діагностичним тестом на рак ендометрія є біопсія тканини (зразка). Видалення тканини ендометрія, т.зв. біопсія ендометрія, зазвичай проводиться в кабінеті лікаря і є найнадійнішою діагностичною процедурою. Іншим методом забору тканини є розширення шийки матки з подальшим кюретажем (зішкріб слизової оболонки матки). Однак ця процедура вимагає анестезії і може бути небажаною для літньої жінки або жінки з серйозними медичними проблемами. Інша процедура, яка може допомогти діагностувати цей рак, - це трансвагінальне УЗД, але результати менш надійні, ніж біопсія.

Переважна більшість раків матки виявляється, коли жінка помічає ненормальну кровотечу з піхви і звертається до лікаря. Ніколи не слід ігнорувати появу аномальних кровотеч, особливо у жінок у постменопаузі. Будь-яка жінка старше 40 років, яка помітила аномальну вагінальну кровотечу, повинна звернутися до свого лікаря, щоб той вирішив, чи потрібні подальші обстеження. Прийом добавок естрогену іноді викликає аномальні та нешкідливі кровотечі з матки, але у всіх випадках слід звертатися за медичною допомогою.

Розширення та кюретаж, очевидно, не є достатніми для рутинного скринінгу, але деякі жінки з категорій високого ризику можуть розглянути можливість біопсії ендометрія або трансвагінального УЗД щорічно. До категорії високого ризику належать жінки, які приймають сильні добавки естрогену, які не збалансовані з прогестероном, жінки з ожирінням та жінки, які приймають тамоксифен (препарат від раку молочної залози).

Оскільки ці тести не є загальноприйнятими в медичній професії, жінки повинні запитати у свого лікаря, чи потрібен їм скринінг.

Лікування та профілактика

Видалення матки (гістеректомія) є важливим у всіх випадках раку ендометрія. Це жодним чином не заважатиме сексуальній активності, але операція спричиняє незворотну стерильність. Лише після видалення матки, маткових труб та яєчників лікарі можуть оцінити ступінь раку. Якщо рак не проник глибоко в слизову оболонку матки (рання стадія) і не має агресивного типу (низький ступінь), подальше лікування може не знадобитися.

Коли рак поширюється далі, замість або після операції можуть бути запропоновані променева або хіміотерапія або і те, і інше. Жінкам з пухлинами, які проникли глибше в слизову оболонку матки або мають вищий ступінь, може знадобитися серія тазових променевих процедур, хіміотерапія або і те, і інше для знищення решти ракових клітин. Деякі жінки успішно лікувались лише опроміненням, вирішивши не робити гістеректомію. Однак більшість експертів вважають, що збереження матки в цілості зменшує шанси на успішне лікування, якщо на момент діагностики немає ознак захворювання поза маткою.

Опромінення органів малого тазу може супроводжуватися неприємними побічними ефектами, включаючи нудоту, біль у животі та втому. Випромінювання з малого тазу також може спричинити часто інший побічний ефект: вагінальний стеноз (герметичність). Це може ускладнити статевий акт або викликати необхідність регулярно збільшувати піхву за допомогою вагінального розширювача для сексуальної активності; це лікування можна робити вдома.

Якщо рак дуже запущений, хіміотерапія може застосовуватися як окремо, так і в поєднанні з радіацією. Хіміотерапія може викликати кілька побічних ефектів, які варіюються залежно від типу хіміотерапевтичних препаратів, рекомендованих лікарем.

Синтетичні прогестини, форма прогестерону, іноді використовуються для лікування раку ендометрія, коли він перейшов у стадію або повернувся. Синтетичні прогестини викликають лише помірні побічні ефекти порівняно з типовими протираковими препаратами; проте шанси на успіх при використанні лише хіміотерапії або гестагенних методів лікування дуже низькі.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.