Рак жовчної протоки - Медичний чат

Рак жовчної протоки (холангіокарцинома) - рідкісний тип раку, який вражає переважно дорослих людей старше 65 років.

У вас є запитання щодо вашої справи?

Запитайте одного із понад 170 лікарів в Інтернеті

Швидко і просто. Перевірив лікарів. Конфіденційно та анонімно

Жовчні протоки - це маленькі трубочки, що з’єднують печінку і тонкий кишечник. Вони дозволяють рідини, яка називається жовчю, переходити з печінки через підшлункову залозу в кишечник, де вона сприяє травленню. Рак може вразити будь-яку частину цих каналів.

Рак жовчної протоки можна вилікувати, якщо його виявити на ранній стадії, а на запущеній стадії загоєння вже неможливе.

симптоми

Зазвичай відсутні симптоми раку жовчної протоки, поки він не розвинеться достатньо для їх блокування.

Це може спричинити:

пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця)
подразнення шкіри
стілець блідне
темна сеча
відсутність апетиту і втрата ваги
стійка втома і нездужання
біль і набряки в животі - деякі люди відчувають тупу біль у верхній частині живота
висока температура
озноб і тремор

Зверніться до свого сімейного лікаря, якщо у вас постійні симптоми, про які слід турбуватися, особливо якщо у вас жовтяниця. Ці симптоми можуть мати кілька причин, тому важливо поставити правильний діагноз.

причини

Причина раку жовчних проток невідома. У більшості випадків невідома причина, хоча деякі речі можуть збільшити ризик її отримання. До них належать:

первинний склерозуючий холангіт - рідкісний тип захворювання печінки, що викликає тривале запалення печінки
аномалії жовчних проток - наприклад, кісти (мішки, наповнені рідиною) в жовчних протоках, які є з народження
жовчні камені в печінці - тверді камені, схожі на камені в жовчному міхурі, що утворюються в жовчних протоках
інфекція від паразита печінки (паразитичний хробак; зазвичай проблема лише в країнах Азії)
вплив певних хімічних речовин та токсинів, включаючи торотраст (радіоконтрастний агент)

Також може бути зв’язок з довготривалим гепатитом В і гепатитом С, рубцевим процесом на печінці (цироз), діабетом, ожирінням, курінням та надмірним вживанням алкоголю.

Діагностичний

Рак жовчної протоки важко діагностувати. Можливо, знадобляться додаткові тести.

Аналізи крові

При раку жовчних проток ракові клітини можуть виділяти певні хімічні речовини, які можна виявити за допомогою аналізів крові. Вони відомі як онкомаркери.

Але онкомаркери можуть бути спричинені й іншими станами, тому за допомогою цього тесту не можна точно сказати, що це рак жовчної протоки.

Тест ERCP

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) дозволяє чітко візуалізувати жовчні протоки на рентгені. Під час тесту:

вставте ендоскоп (невелику гнучку трубку з камерою на кінці) через ротову порожнину, поки жовчні протоки не відкриються - використовуйте рентгенівський сканер, щоб направити його в потрібне місце
вводиться спеціальний барвник, щоб досліджувана область була чітко видно на сканері, а будь-яку ненормальну ділянку було легше виявити
можна взяти невелику порцію тканини (біопсію), щоб можна було виявити ракові клітини
вводиться невелика трубка (стент), щоб тримати жовчний проток відкритим і зупиняти його блокування

Пацієнт не спить під час тесту. Однак зазвичай дають заспокійливий засіб, і горло німіє місцевим анестетиком.

Тест PTC

Черезшкірна трансгепатична холангіографія (ПТК) також може бути використана для отримання детальної картини жовчних проток. Під час тесту:

через шкіру проходить голка, через яку в жовчні протоки вводять спеціальний барвник
робляться детальні рентгенологічні зображення жовчних проток
невелику пробу тканини можна взяти з жовчної протоки для дослідження
може бути вставлена невелика трубка (стент), щоб тримати жовчний проток відкритим і зупиняти його закупорку

Під час процедури пацієнт не спить. Однак, як правило, дають заспокійливий та місцевий анестетик для оніміння ділянки, куди вводиться голка.

Стадії раку жовчних проток

У разі діагностики раку жовчної протоки можна оцінити "стадію" захворювання. Це показник поширення раку. Лікарі використовують систему TNM при раку жовчі, яка складається з 3 факторів:

Т (пухлина) - описує розмір пухлини
N (вузол) - описує, чи поширився рак на сусідні лімфатичні залози
М (метастази) - описує, чи не поширився рак на іншу ділянку тіла

Лікар призначає число кожному фактору, залежно від того, наскільки ріст або поширення раку. Наприклад, "T3 N1 M1" описує великий рак, який поширився на лімфатичні вузли та інші частини тіла.

Знання стадії раку допоможе лікарям вирішити, яке найкраще лікування.

Дізнайтеся більше про рак жовчних проток.

Лікування

Лікування раку жовчних проток зазвичай спрямоване на контроль симптомів якомога довше. Якщо його виявити досить рано, є шанс, що він буде вилікуваний.

Основними методами лікування є:

операція з видалення ураженої ділянки
введення стента - операція з розширення та розблокування жовчної протоки
хіміотерапія - препарати для уповільнення поширення ракових клітин і полегшення симптомів
променева терапія - пучок випромінювання використовується для уповільнення поширення ракових клітин і полегшення симптомів

Хірургія

Якщо рак можна вилікувати, буде рекомендована операція з видалення ракової тканини. Залежно від точного розташування раку, може знадобитися видалити:

частина жовчної протоки, що містить ракові клітини
жовчний міхур
сусідні лімфатичні залози
частина печінки
частина підшлункової залози

Хірургічне втручання можна зробити за допомогою порізу (розрізу) живота або, іноді, за допомогою лапароскопічної операції.

Після операції можливе нормальне життя. Можна жити без жовчного міхура, і хірурги часто можуть перебудувати свої жовчні протоки. Печінка працює, навіть якщо її частина була видалена.

Розблокування жовчних проток

Коли жовчні протоки блокуються через рак, може бути рекомендовано лікування, щоб їх розблокувати. Це допоможе полегшити такі симптоми, як:

жовтяниця
подразнення шкіри
болі в животі

Жовчні протоки можна розблокувати за допомогою порожньої трубки, яка називається стент, який розширює жовчний проток і тримає його відкритим. Стент можна ввести або за допомогою довгої (гнучкої) трубки, введеної через ротову порожнину, або зробивши невеликий розріз (розріз) на шкірі.

Іноді стент може блокуватися. Якщо це трапиться, його потрібно зняти та замінити.

хіміотерапія

Хіміотерапія застосовується для полегшення симптомів раку жовчних проток, уповільнення поширення та продовження життя. Застосовується, коли рак не діє, але загальний стан здоров’я дозволяє хіміотерапію. Зазвичай його дають шляхом інфузії у вену на руці.

Побічні ефекти хіміотерапії можуть включати:

втома
нудить
втрата волосся
вищий шанс зараження

Побічні ефекти повинні пройти після закінчення курсу хіміотерапії.

Променева терапія

Як і хіміотерапія, променева терапія іноді застосовується для полегшення симптомів, уповільнення поширення раку та продовження життя, хоча неясно, наскільки вона ефективна при лікуванні раку жовчних шляхів.

Використовується пристрій, який фокусує пучок випромінювання в область раку.

Побічні ефекти променевої терапії можуть включати:

втома
нудить
діарея
випадання волосся і почервоніння шкіри в зоні ураження

Побічні ефекти повинні пройти після закінчення курсу променевої терапії.

Клінічні випробування та дослідження

В даний час проводяться дослідження з метою пошуку найкращих можливих методів лікування раку жовчних шляхів. Наприклад, нещодавні дослідження розглядають нові комбінації ліків та хіміотерапії.

Існує також деяке дослідження щодо впорскування крихітних радіоактивних кульків у кровоносні судини, що постачають печінку. Вони потрапляють у полон і випускають випромінювання безпосередньо в ракові клітини.

Вас можуть запитати, чи хочете ви брати участь у клінічному випробуванні як частину свого лікування. Дізнайтеся більше про клінічні випробування.

Перспективи для хворих на рак жовчних шляхів

Перспективи раку жовчної протоки залежать від частини жовчної протоки, яка уражена, і від того, наскільки далеко поширився рак. Навіть якщо можливо усунути рак, є шанс, що він повернеться пізніше.

Дізнайтеся більше про рак жовчних проток .

Часті запитання щодо раку жовчних проток

Факторами ризику раку жовчних шляхів є:
- вік
- ожиріння
- історія сім'ї
- Надмірне вживання алкоголю та цироз печінки
- куріння
- вплив певних хімічних речовин
- захворювання печінки та жовчних шляхів

Симптоми розладів жовчовивідних шляхів включають:
- пожовтіння шкіри або очей (жовтяниця) від накопичення залишкового продукту, званого білірубіном
- свербіж (не обмежується однією ділянкою; він може посилюватися вночі або в жарку погоду)
- темна сеча
- втома
- втрата ваги
- лихоманка або нічне потовиділення