Рання менопауза наскільки важлива замісна гормональна терапія
ГАЛЕРЕЯ
Бувають ситуації, коли жінки в ранній менопаузі уникають або відкладають початок замісної гормональної терапії. Побічні ефекти часто звинувачують, ігноруючи користь, яку принесе таке лікування. Чому настає ранній клімакс, як його діагностують та існують варіанти лікування, які переваги та ризики замісної гормональної терапії - дізнайтеся все про це.
Доктор Думітру Бреніштяну, ендокринолог, „Св. Спірідон “Ясси: "Людина - єдиний вид ссавців, у яких функція яєчників стихійно зупиняється і запрограмована. Клітини, що складають яєчник, перестають функціонувати раптово і жорстоко, при різному віці від однієї жінки до іншої, але який статистично обертається приблизно в хронологічному віці 50 років. Це явище відоме як "менопауза". Чим раніше настає менопауза, тим менша кількість жінок страждає цим явищем. Однак достатня кількість жінок страждає настанням менопаузи у віці від 40 до 45 років, цей вік все ще можна вважати нормальним для менопаузи. Якщо вік настання менопаузи менше 40 років, довільно встановлену менопаузу можна визначити як "рання менопауза".
Які причини?
Ранній початок менопаузи може відбуватися на генетичному тлі, можливо, у родичів першого ступеня, які мали таку ж проблему. Це може виникнути в аутоімунному контексті, коли імунна система руйнує яєчники, вважаючи їх чужорідними тілами, явище, відоме як "аутоімунний оофорит". Іноді доводиться видаляти яєчники на ранніх термінах через різні причини (новоутворення, ускладнення вагітності) після цього процесу, хірургічно встановлюючи ранню менопаузу.
Чи менструація взагалі зникає? Які неприємні симптоми виникають?
Менопауза, незалежно від часу її встановлення, також передбачає витончення до повного припинення менструального циклу. Тому рання менопауза відрізняється від звичайної менопаузи лише тим, що настає набагато раніше. Менопауза супроводжується припиненням менструального циклу, безпосередньо під впливом секреції гормонів яєчників, а також нейровегетативним дискомфортом (припливи, почервоніння обличчя, пітливість тахікардії або прискорене серцебиття, нервозність, депресія, безсоння), причина рівень естрогену в мозку.
Як ставиться діагноз? Слід робити гормональне дозування?
Діагноз - гормон гормональний. Гормони, що секретуються безпосередньо яєчником (естрадіол і прогестерон), знижуються, тоді як гормони гіпофіза, які контролюють секрецію гормонів яєчників (фолікулостимулюючий гормон або ФСГ і лютеїнізуючий гормон або ЛГ), будуть збільшені, намагаючись стимулювати якомога більше яєчників, які секретують все менше і менше гормонів. З усіх цих дозувань найбільш інформативною є дозування ФСГ, яка, якщо вона показує високі значення в контексті молодої жінки, у якої менструація припинилася і у якої спостерігаються припливи, діагностує ранній клімакс.
Як допомагає лікування?
Після встановлення діагнозу ранньої менопаузи показана замісна гормональна терапія. Це запобіжить втраті кісткової маси та виникненню остеопорозу та підтримає загальний добробут молодої жінки, ще у віці, коли життя пари є напруженим. Естрогени можна застосовувати перорально (таблетки) або через шкіру у вигляді мазі або пластирів. Гормональні імплантати не користуються популярністю. Переважно, щоб естрогени застосовувались одночасно з аналогами прогестерону, що виключає ризик надмірного розростання слизової оболонки матки. Послідовне введення прогестерону призведе до того, що менструація повернеться до жінок із ранньою менопаузою, у яких матка не була видалена. Очевидно, що настання менопаузи передбачає неможливість продовження роду через зникнення овуляції.
Як довго слід приймати лікування?
Загалом, замісну гормональну терапію можна проводити до/або навіть після середнього віку, до якого настає менопауза - тобто після 50 років. Очевидно, терапія повинна бути індивідуальною для кожного пацієнта.
Чи має лікування побічні ефекти? Їх можна уникнути, тримати під контролем?
Які переваги замісної гормональної терапії?
Ранній початок менопаузи супроводжується, крім відсутності можливості мати дітей, іншими ускладненнями: втратою кісткової маси в молодому віці з підвищеним ризиком патологічних переломів кісток або остеопорозом, зниженням якості шкіри та слизових оболонок, що впливає на процес старіння ( зморшкуватість) та про комфорт подружнього життя. Усі ці зміни можна зупинити за допомогою замісної гормональної терапії, тому користь може бути важливою в будь-якому віці менопаузи і тим більше в умовах ранньої менопаузи.
Що станеться, якщо жінка в ранній менопаузі не прийме рекомендованого гормонального лікування?
Це точно не вмирає, але зниження якості життя дуже можливо. Кісткову масу можна ефективно захистити іншими негормональними препаратами, але цю профілактичну сторону часто залишають поза увагою. Припливи можуть дещо зменшитись за допомогою гомеопатичних або фітоестрогенних препаратів, хоча ці ліки набагато менш ефективні, ніж естроген-замісна терапія. Що стосується інволюції шкіри, її зморщування або зниження якості слизових оболонок, включаючи вагінальну або уретральну з їх атрофією та частими проблемами в житті пари або проблемами сечовипускання, рішення обмежені за відсутності замісної гормональної терапії ".
Рання менопауза: Можуть бути й інші проблеми зі здоров’ям, спричинені цим?
Чим раніше настає менопауза і терапія не застосовується, тим більший ризик розвитку остеопорозу в літньому віці. І життя подружжя має дуже високий ризик бути швидко повішеним на цвях, або це може почати створювати серйозний дискомфорт ще молодій людині. Замісна гормональна терапія у людей із ранньою менопаузою забезпечує комфорт нормального життя, що відповідає віку, з повним зникненням нейровегетативних явищ та захистом кісток від остеопорозу, при цьому супутні ризики, як правило, нижчі за ризики, яким можуть піддаватися жінки, які починають терапію. Заміна гормону в літньому віці ".