RAO 2020 - Модератори нейроофтальмології Ніколета Антон, Клаудія Флорида Костеа - ваша цифра
Цей сеанс закінчився. Не соромтеся досліджувати інші ділянки майданчика для проведення заходів.
Деталі сесії
12.35-12.45 - Нетиповий випадок невриту зорового нерва у дітей - Оана Джорджіана Максим, Р. Доліскінські, Камелія-Маргарета Богданічі, Ніколета Антон
12.45-12.55 - Труднощі в діагностиці та лікуванні набряку сосочків у дітей - Ніколета Антон, К. Даніелеску, Іонела Нечіта-Дімітріу, Оана Максим, Олександра Теклічі, Камелія-Маргарета Богданічі, Крістіна Богіан, Роксана Олена Цюнту
12.55-13.05 - Поза верхівкою айсберга: проникаюча орбітокраніальна травма, що представляє мозковий інтерес. Презентація 2 випадків - А. Куку, Клаудія Флорида Костеа, Б. Доброген, Камелія-Маргарета Богданічі, Михаела Дана Турлюк
13.05-13.15 - Травма жовтої плями після випадкового впливу Laserdock - Аліна Брінца, Анжела Кордунеану, Е. Бенделік
13.15-13.25 - Харчова оптична нейропатія: клініко-терапевтичні орієнтири - Р. Дон, Клавдія Флорида Костеа, Р. Унту
Доктор Р. Дон
Клінічна лікарня швидкої допомоги "Проф. Д-р Ніколае Облу" Яссі
Доктор Р. Дон
Харчова оптична нейропатія: клініко-терапевтичні орієнтири
Р. Дон1, Клавдія Флорида Костеа2, Р. Унту1
1Офтальмологічна клініка, швидка клінічна лікарня ”Проф. Доктор Ніколае Облу ”, Яссі, Румунія
2 Кафедра офтальмології, Університет медицини та фармації "Григоре Т. Попа", Яссі, Румунія
Ключові слова: оптична, харчова, токсична нейропатія
Вступ: Харчова оптична нейропатія є потенційною причиною значної втрати гостроти зору і, як правило, двостороння, безболісна, хронічна, підступна і повільно прогресуюча.
Мета роботи: Ця робота має на меті зробити узагальнення літератури з метою створення всебічної картини харчової оптичної нейропатії.
Важливість теми: Харчова оптична нейропатія може розпочатися в будь-якому віці, не має переваги статі чи раси, оскільки це стан, який може призвести до значної втрати гостроти зору. Основними факторами ризику є зловживання алкоголем, куріння, операції на шлунково-кишковому тракті, порушення харчування, похилий вік. Харчові невропатії зорового нерва найчастіше представляють як неспецифічну ретробульбарну оптичну нейропатію з гострим, підгострим або підступним початком. Основними клінічними особливостями харчової оптичної нейропатії є: зниження гостроти зору двобічно, дисхроматопсія та зміни периметра, а саме поява центральної скотоми. Диференціальний діагноз проводиться з іншими причинами, що стосуються зорового нерва: токсичними, спадковими, стискаючими, інфільтративними, демієлінізуючими, травматичними, запальними невропатіями зорового нерва. Точні патофізіологічні механізми в даний час залишаються невизначеними, з кількома гіпотезами, такими як припинення виробництва аденозинтрифосфату (АТФ) та/або посилення окисного стресу. Точне знання та патофізіологічні механізми, а також їх розпізнавання можуть запропонувати терапевтичні альтернативи в майбутньому.
Висновок: Харчова оптична нейропатія, як тихий, повільний прогресуючий стан, може створити перешкоди для її розпізнавання, однак, правильне та своєчасне лікування може призвести до чудових візуальних результатів. Крім того, у клініко-терапевтичному підході харчової оптичної нейропатії ідеально налагодити тісну міждисциплінарну співпрацю офтальмолога, невролога та гематолога.
Доктор Аліна Брінца
Республіканська клінічна лікарня "Тимофей Мошнеага" Кишинів
Доктор Аліна Брінца
Макулярна травма внаслідок випадкового впливу LaserDock
Аліна Брінца, Анжела Кордунеану, Е. Бенделік
Державний університет медицини та фармації імені Миколи Тестеміцану
Республіканська клінічна лікарня "Timofei Moşneaga" Кишинів, Республіка Молдова
Ключові слова: лазер, пляма
Фовеолярна область сітківки вразлива до дії лазера з довжинами хвиль у видимому спектрі, тому суворо необхідно захищати очі, щоб уникнути непоправної шкоди.
LaserDock, який широко використовується при створенні лазерного шоу, випромінює промені світла з довжиною хвилі 450, 520 та 637 нм і створює потенційну небезпеку для макулярної області.
Повідомляється про клінічний випадок 24-річного пацієнта з метаморфопсією та раптовим зниженням гостроти зору на лівому оці (Vis OS = cc c 0,5) відразу після випадкового впливу лазера LaserDock, який не має захисту. При ОКТ було виявлено ураження жовтої плями - фовеолярна кіста та розрив зовнішніх шарів сітківки до рівня пігментного шару сітківки. При повторному контролі протягом 3 тижнів лікування було виявлено поліпшення стану та важливе відновлення гостроти зору (Vis OS = cc c 0,8).
Доктор А. Куку
Клінічна лікарня швидкої допомоги "Проф. Д-р Ніколае Облу" Яссі
Доктор А. Куку
Поза верхівкою айсберга: проникаюча орбітокраніальна травма, що представляє інтерес для головного мозку. Презентація 2 випадків
А. Куку, Клаудія Флорида Костеа, Б. Добровац, Камелія Маргарета Богданічі, Михаела Дана Турлюк
Нейрохірургічна клініка, офтальмологічна клініка, відділення радіозображення - Невідкладна клінічна лікарня «Проф. Доктор Н. Облу »
Офтальмологічна клініка - повітова лікарня швидкої допомоги «Св. Спірідон ”, клініка нейрохірургії
Кафедра нейрохірургії - Університет медицини та фармації "Григоре Т. Попа", Яссі, Румунія
Ключові слова: проникаюча орбітально-черепна травма, орбітально-черепні сторонні тіла, переломи орбітальної стелі
Мета: Розуміння стратегій лікування орбітокраніальної травми, що проникає в паренхіму мозку з чужорідними тілами.
Матеріал і метод: У цій роботі ми представляємо випадки двох пацієнтів, госпіталізованих до нейрохірургічної клініки швидкої клінічної лікарні «Проф. Доктор Н. Облу »за випадкові проникаючі орбітокраніальні травми, що мають мозковий інтерес. Ми обговоримо анатомічні міркування та виробничі механізми, стратегії лікування та роль команди нейрохірурга-офтальмолога-нейрорадіолога у вирішенні таких випадків.
Результати: Знання та розуміння клінічної анатомії орбіти та закономірностей виникнення цих орбіто-черепних уражень надзвичайно важливі для ранньої діагностики та для розробки стратегії хірургічного лікування, якщо це необхідно. У цьому сенсі міждисциплінарність та співпраця нейрохірурга, офтальмолога та нейрорадіолога можуть призвести до найкращого методу лікування для пацієнта.
Висновки: Розуміння клінічної анатомії очниці та динамічних закономірностей цих типів травм надзвичайно важливі для виявлення найстрашніших внутрішньочерепних ускладнень, які можуть призвести до смерті пацієнта. Важливим першим кроком у таких випадках є негайне клінічне розпізнавання та правильна кількісна оцінка орбітоокулярної та церебральної катастрофи, спричиненої чужорідним тілом.
Доктор Оана Джорджіана Максим
Окружна клінічна лікарня швидкої допомоги “Св. Спірідон “Ясі
Доктор Оана Джорджіана Максим
Нетиповий випадок невриту зорового нерва у дітей
Оана Джорджіана Максим2, Р.Доліскінські3, Камелія Маргарета Богданікі1,2, Ніколета Антон1,2
1 Університет медицини та фармації «Григоре Т. Попа», Яссі, Румунія
2Надзвичайна окружна клінічна лікарня “Св. Спірідон ”, I офтальмологічна клініка, Яши, Румунія
3Клініка “Сф. Андрей ”, П’ятра Неам, Румунія
Ключові слова: оптична атрофія, набряк сосочків, демієлінізуючі захворювання
Мета: встановити тривалу етіологію та терапевтичну поведінку невриту зорового нерва у педіатричних пацієнтів.
Матеріал і метод: У пацієнта 9 років є два послідовних епізоди з інтервалом у 2 місяці юкстабулярного невриту зорового нерва, що характеризується гострим і помітним зниженням гостроти зору та набряком папілярних стадій V стадії.
Результати: Наявність внутрішньочерепних експансивних пухлинних мас, церебральних судинних змін та демієлінізуючих неврологічних патологій - розсіяний склероз, хвороба Девіка - досліджували діагнози, які не можна підтвердити візуалізацією та параклінічними дослідженнями: КРН черепно-мозкової системи, МРТ головного мозку та шийки матки без демієлінізуючих уражень, відсутність анти-аквапорину Ac 4, анти-MOG Ac та олігоклональних смуг у лікворі та у крові. Повільна реакція на внутрішньовенну терапію солюмедролом супроводжувалася повним відновленням гостроти зору, але зі змінами поля зору та встановленням часткової двобічної атрофії зорового нерва.
Висновки: Хороша міждисциплінарна співпраця, легкий доступ до параклінічних досліджень та оперативне лікування сприяють відновленню підвищеної гостроти зору. Однак нетиповий розвиток патології у педіатричних пацієнтів може спричинити труднощі у встановленні етилології, діагностики та лікування.
Допомагати. Ун-т. Доктор Ніколета Антон
"Григоре Т. Попа" Університет медицини та фармації Яссі
Допомагати. Ун-т. Доктор Ніколета Антон
Використання штучних нейронних мереж для прогнозування прогресування глаукоми у пацієнтів з апное сну
Ніколета Антонь, Анісія Юліана Алекса, ², Аліна Кантемір, Камелія Богданіч, ², Д. Чиселян, Ф. Тарковяну, К. Ліза3, Сільвія Куртеану3, Роксана Олена Цюнту¹,
1 Університет медицини та фармації "Григоре Т. Попа", кафедра хірургії, Яссі, Румунія
2Офтальмологічна клініка, лікарня "Св. Спірідон" Яссі, Румунія
3 Технічний університет Яссі “Георге Асачі”
4 офтальмологічна клініка “Офтапроф”, Яссі
Ключові слова: штучні нейронні мережі, глаукома, синдром апное сну, AHI, ІМТ
Мета: Побудувати нейронні моделі для прогнозування прогресування глаукоми у пацієнтів з апное сну.
Результати: Найкращі результати були отримані як на етапах навчання, так і на етапі перевірки в мережі РНК (21: 35: 4). На етапі перевірки, якщо ми враховуємо 25% довірчий інтервал, ми виявляємо, що отримуються дуже хороші результати, за винятком середньої товщини ГКЛ, для якої похибки трохи вищі.
Висновки: Використані нейронні моделі продемонстрували можливість їх використання для прогнозування прогресування глаукоми у пацієнтів, пов’язаних з апное сну. На етапі валідації були отримані дуже хороші результати, що підтверджують результати, отримані в інших літературних дослідженнях, які посилюють зв'язок між синдромом апное сну та змінами глаукоми.
Підводні камені глаукоми у баченні хірурга-початківця
Ніколета Антоні, ², Діана Сандулаче², Олександра Текліці², Рамі Монем², Іонела Нечіта-Думітріу², Крістіна Рока², Роксана Олена Цюнту¹,
1 Університет медицини та фармації "Григоре Т. Попа", кафедра хірургії, Яссі, Румунія
1 офтальмологічна клініка "Св. Спірідон", Яссі, Румунія
Ключові слова: трабекулектомія, периферична іридектомія, MMC, неоваскулярна глаукома, псевдоексфоліативна глаукома, рівень успіху
Мета: Оцінка результатів хірургії глаукоми, проведеної початківцем хірургом у період з жовтня 2018 року по березень 2020 року. Оцінка наслідків трабекулектомії: зниження внутрішньоочного тиску, внутрішньо- та післяопераційні ускладнення, вимірювання рівня успішності та частоти післяопераційних відмов та його наслідки.
Матеріал і метод: Ми включили в дослідження 23 пацієнта з різними типами глаукоми (запальної, неоваскулярної, псевдоексфоліативної, посттравматичної), оперованих тим самим хірургом за допомогою трабекулектомії з ІП або без ММС, з регульованим проводом, оцінених до та після операції за стандартизованим протоколом.
Оцінювали клінічні параметри: ВГД до операції, перший день після операції та через 1 місяць; ранні/пізні інтраопераційні та післяопераційні ускладнення; післяопераційні показники успішності та відмови.
Результати. Найбільш поширеною глаукомою була неоваскулярна та псевдоексфоліативна глаукома. Вік коливався від 28 до 88 років, із середнім рівнем 57,91 року. Хірургічне втручання складалося з трабекулектомії, при цьому ІП у 73% випадків, ММС у 69% випадків та регульована нитка застосовувались приблизно у 43,5% випадків. У 70% випадків застосовували післяопераційний 5FU. Інтраопераційні ускладнення мали місце у 3 пацієнтів, крововилив в райдужку і супракороїдальний крововилив, де необхідно було швидко закрити поверхневий клапоть капроновою ниткою 9-0. Ранні післяопераційні в незначному відсотку (21%) переважали гіфи, рання відмова фільтра. Потрібні були повторні втручання у 6 пацієнтів. Як після операції (35,91 проти 14,13; р = 0,001), так і в кінці дослідження (35,91 проти 13,96; р = 0,001), середній рівень ВГД значно знизився. З усієї досліджуваної групи 63,6% мали кваліфікований успіх і лише 18,2% зазнали невдачі. Кваліфікований показник успіху (ВГД від 6 до 20) відзначався у 15 пацієнтів (65,2%).
Висновки: Хірургія глаукоми передбачає знання втручання, ускладнень, які можуть виникнути інтраопераційно, та ретельне передопераційне навчання, особливо для початківця та менш досвідченого хірурга. Наявність супутніх захворювань, таких як високий кров'яний тиск, ускладнило лікування та призвело до інтраопераційних ускладнень, таких як супракороїдальний крововилив, який важко впоратись навіть досвідченому хірургу.
Труднощі в діагностиці та лікуванні набряку сосочків у дітей
Ніколета Антоні, ², К. Даніелеску, ², Іонела Нечіта-Дімітріу ², Оана Максим², Олександра Текліці², Камелія Маргарета Богданіч, ², Крістіна Богіан³, Роксана Олена Цюнту¹, ²
1 Університет медицини та фармації "Григоре Т. Попа", кафедра хірургії, Яссі, Румунія
2 офтальмологічна клініка "Св. Спірідон", Яссі, Румунія
3Клініка дитячої неврології, “Св. Марія ”Ясси Румунія
Ключові слова: неврит зорового нерва, папілярний набряк, розсіяний склероз, хвороба Девіка, МРТ, КТ, Солюмедрол
Мета: Презентація трьох випадків двобічного набряку сосочків у педіатричному віці з великими труднощами у встановленні відповідної етіології та лікування.
Матеріал і метод: Ретроспективне дослідження трьох випадків, госпіталізованих в офтальмологічну клініку «Св. Spiridon ”Iași, в період з листопада 2019 р. По січень 2020 р. У надзвичайних ситуаціях, з двостороннім набряком сосочків та дуже низькою гостротою зору. У всіх випадках просили екстрену орбіто-церебральну томографію, щоб виключити нейрохірургічну надзвичайну ситуацію. Оцінка випадку включала: повну офтальмологічну оцінку, виключення інфекційних випадків набряку сосочків, міждисциплінарні консультації: нейрохірургічна консультація, дитяча, дитяча неврологія, з метою встановлення відповідної етіології та терапевтичної поведінки.
Результати: Вік представлення справ становив від 9 до 11 років. На основі візуалізації мозку виключено наявність експансивних пухлинних мас, черепно-мозкову КТ із нормальним зовнішнім виглядом у всіх трьох випадках. З метою виявлення демієлінізованих неврологічних патологій - розсіяного склерозу, хвороби Девіка - діагнози, які неможливо підтвердити візуалізацією та параклінічними дослідженнями: МРТ головного мозку та шийки матки без демієлінізуючих уражень, відсутність анти-аквапорину Ac 4, анти-MOG та олігоклональних смуг у Ліквору та крові. У двох випадках еволюція була хорошою при терапії препаратом Солюмедрол IV, з поліпшенням поля зору та покращенням гостроти зору до 1 fcnc в одному випадку. Повільніша реакція на внутрішньовенну терапію солюмедролом супроводжувалася повним відновленням гостроти зору, але зі змінами поля зору та встановленням часткової двобічної атрофії зорового нерва, у безпечному випадку, коли хвороба повторюється. через два місяці після презентації.
Висновки: Папілярний набряк є надзвичайно нервово-офтальмологічною ситуацією, рання діагностика та лікування мають головне значення для подальшого функціонального прогнозу. У педіатричному віці складність обстеження, атиповий розвиток патології у дітей можуть спричинити труднощі у встановленні етіології, діагностики та лікування. Тісна співпраця з іншими спеціальностями, але особливо з дитячою неврологією, може призвести до раннього виявлення етіології, поліпшення зорового та загального прогнозу в середньо- та довгостроковій перспективі.