Рефлюкс-езофагіт має значення різного ступеня

Спочатку короткий огляд основ: рефлюкс - це збільшення вмісту шлунка, що піднімається у напрямку до стравоходу. Оскільки це агресивна суміш кислоти, ферментів шлунку та жовчі, стравохід атакується і у важких випадках навіть назавжди пошкоджується. Тому регулярний рефлюкс може спричинити запалення стравоходу, яке називають рефлюкс-езофагітом. Це, в свою чергу, сенсибілізує больові рецептори стравоходу, і виникають типові симптоми, такі як печія.

ступеня

Якщо рефлюкс не лікувати, це запалення буде продовжувати прогресувати. Для того, щоб мати можливість чітко діагностувати тяжкість езофагіту, фахівці розробили різні класифікаційні системи.

Особливо широко поширені дві класифікаційні системи. Обидва вони визначають ступінь рефлюкс-езофагіту залежно від розміру запалення: чим більша площа запалення, тим більш розвиненою є хвороба.

Визначення класу за допомогою копії стравоходу

Ендоскопічне дослідження, відоме як стравохід (стравохід), може бути використано для виявлення запалення в стравоході. Довга трубка з крихітною камерою вводиться через рот пацієнта і в стравохід пацієнта. Використовуючи класифікаційні системи, зміни стравоходу тоді можна віднести до певного рівня або ступеня.

Класифікація за Саварі та Міллером

  • 1 клас: Один або кілька червоні плями запалення в слизовій оболонці, що не зливаються.
  • 2 клас: Більші, точки злиття запалення, Однак вони не займають всю внутрішню окружність стравоходу.
  • 3 клас: Запалення приймають всю внутрішню окружність стравохід.
  • 4 клас: Існує Клітини стовпчастого епітелію (тип клітини, типовий для стравоходу Барретта), виразка стравоходу (Виразка стравоходу) та/або a Стеноз (звуження, спричинене запаленням). 1

Класифікація Лос-Анджелеса

  • Клас А: Одна або кілька точок запалення на слизовій оболонці довжиною максимум 5 мм є.
  • Клас B: Одне або кілька ділянок запалення слизової оболонки, принаймні одне з яких довжиною більше 5 мм є.
  • Ступінь С: Одне або декілька ділянок запалення, які займають значну частину внутрішньої окружності стравоходу, але всі менше 75% залишитися.
  • Клас D: Одне або кілька місць запалення, що принаймні 75% внутрішньої окружності в стравоході. 2

Класифікація MUSE

Слід також згадати ще одну класифікацію: так звана класифікація MUSE (від англ. For М.етаплазія, Uлцерація, С.утворення триктури і E.розії), що враховує не тільки розмір вогнищ ураження, але також їх тип і те, як вони впливають на стравохід. Сюди входять метапластичні зміни в клітинах (перетворення одного типу клітин в інші), виразки стравоходу, стенози та ерозії. На відміну від поділу на ступені, класифікація MUSE використовується лише епізодично. 3

Вищий ступінь ≠ сильніші симптоми

Класифікація за ступенями зосереджена на тому, наскільки виражені видимі зміни стравоходу.

Однак езофагіт ступеня А або 1 може також спричинити важкі симптоми. У деяких людей навіть з’являється печія, коли немає видимого запалення, а стравохід для лікаря виглядає нормально.

Навпаки, важка рефлюксна хвороба з серйозними змінами стравоходу може викликати мало симптомів. У деяких випадках чутливість до болю навіть знижується на пізніх стадіях захворювання.

набрякати

1. Genta RM, Spechler SJ, Kielhorn AF. Системи Лос-Анджелеса та Саварі-Міллера для оцінки езофагіту: використання та кореляція з гістологією. Хвороби стравоходу. 2011; 24 (1): 10-17. doi: 10.1111/j.1442-2050.2010.01092.x

2. Самі С., Рагунатх К. Лос-Анджелеська класифікація гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Відео журнал та енциклопедія ендоскопії Г.І. 2013; 1 (1): 103-104. doi: 10.1016/S2212-0971 (13) 70046-3