Рефлюксна хвороба печія небезпечна в довгостроковій перспективі - DER SPIEGEL
Бурчання шлунка після їжі: печія
Гамбург - Різдво, як правило, переповнене: спочатку на тарілках, потім у шлунку. Тоді багато страждають від печії, біль поширюється від верхньої частини живота до шиї. Однак привід для занепокоєння є лише в тому випадку, якщо це відбувається регулярно. "Часто печія непогана. Це викликає занепокоєння, як тільки хтось страждає нею раз чи два рази на тиждень більше місяця", - говорить Штефан Мільке з Німецького товариства гастроентерології, травних та метаболічних захворювань. Тоді постраждалі повинні звернутися до лікаря.
Печія викликана зворотним потоком вмісту шлунку в стравохід - експерти називають це рефлюксною хворобою. Кисла суміш шлункового соку та залишків їжі атакує слизову. Це призводить до типових симптомів: тиску в шлунку, пекучого болю, кислотної відрижки та нудоти. Приблизно кожна третя людина страждає від печії принаймні час від часу; за оцінками, 25 відсотків постраждалих страждають раз на тиждень або частіше.
Місце зв’язку між шлунком і стравоходом, як правило, ущільнено механізмом закриття. Сюди входять спіралеподібний м’яз у стінці стравоходу та затиск діафрагмального м’яза. "Якщо цей механізм порушує свою функцію, вміст шлунку може повернутися назад", - пояснює хірург Бернд Абласмайер, головний лікар Центру рефлюксу в Мюнхені.
Діафрагмальна грижа або перевантаження кардії
Якщо перехідна зона стравоходу, кардія, не працює належним чином, це може мати різні причини: наприклад, зовнішні впливи, які лише тимчасово погіршують антирефлюксний бар’єр. Сюди входять надмірний стрес, надмірне вживання алкоголю та нікотину або наркотики, що розслаблюють м’язи. "Часто пусковим механізмом є також важка, жирна їжа. Вони призводять до підвищення тиску в шлунку та збільшення вироблення кислоти, в результаті чого кардія перевантажується і можливий рефлюкс", - говорить Абласмайер.
Інші причини варіюються від вроджених вад, таких як м’язова слабкість, до шлункових захворювань та анатомічних розладів. Найпоширенішим органічним пусковим механізмом є діафрагмальна грижа: "Перехід від стравоходу до шлунка проходить через діафрагму. Якщо точка проходу збільшена, говорять про грижу", - пояснює Дагмар Майнц з професійної асоціації гастроентерологів-резидентів. Перелом частково спричинений надмірною вагою і може спричинити розкриття кардії та вміст шлунку стікати вгору.
Незалежно від причини, рефлюкс слід запобігати в довгостроковій перспективі, оскільки він може мати серйозні наслідки. "У довгостроковій перспективі кислота може сильно атакувати слизову через їдкий ефект і призвести, наприклад, до запалення, болючих ран і шкірних розростань, які звужують стравохід, ускладнюючи ковтання", - пояснює Мілке. У рідкісних випадках трапляються також злоякісні зміни тканин - у гіршому випадку рак стравоходу загрожує.
Домашні засоби або хірургічне втручання?
Способи боротьби з рефлюксом та пов'язаною з цим печією залежать від його причини, частоти та тяжкості симптомів. Тим, хто постраждав і у яких іноді виникають проблеми, часто досить використовувати домашні засоби, такі як харчова сода або кислотозв’язуючі препарати. Уважно спостерігаючи, коли виникає печія, можна також визначити тригер та уникнути його.
Люди, які часто страждають від рефлюксу, повинні звернутися до лікаря найпізніше через чотири тижні. "При необхідності стравохід, шлунок і дванадцятипала кишка дзеркально відображаються", - говорить Майнц. Як тільки стає ясно, звідки береться рефлюкс, проводиться відповідне лікування - препарати застосовуються при захворюваннях. Якщо виною є надмірна кількість жиру, пацієнт повинен змінити свою поведінку.
На додаток до в'яжучих кислот, які підходять лише для легших випадків, в основному використовуються інгібітори протонної помпи. "Це препарати, які блокують вироблення шлункової кислоти, пригнічуючи відповідальні за них клітини - протонні насоси", - пояснює Мілке. Препарати вважаються терпимими. Однак вони не позбавлені побічних ефектів - серед іншого можуть виникати скарги на шлунково-кишковий тракт. Тому тривала терапія ліками повинна проводитися під наглядом лікаря. Операція також може допомогти при анатомічно викликаному рефлюксі: реконструкція кардії.
Ця операція покращує функцію закриття кардії, завдяки чому вміст шлунку більше не може підніматися, пояснює Абласмайер. Зрештою, важливо індивідуально зважити, який тип лікування підходить для конкретного пацієнта.