Регульована шлункова стрічка - травна хірургія, проктолог, вісцеральна та травна операції
Клацніть на зображення, щоб збільшити
РЕГУЛЮЕМИЙ ШКУРОВИЙ КОЛЬЦО
ПРИНЦИП
Це обмежувальна техніка, яка полягає у перев’язуванні верхньої частини шлунка надувним та регульованим кільцем.
Це дає можливість штучно зменшити обсяг шлунка, не виконуючи висічення, і це уповільнить проходження їжі, не порушуючи їх травлення.
Таким чином, для наповнення цієї кишені достатньо невеликої кількості їжі та швидкого появи відчуття ситості. Їжа буде повільно протікати через вторинну кільцеву усадку за принципом пісочного годинника. Таким чином, ми не можемо продовжувати їсти, не завдаючи болю або навіть блювоти.
На практиці кільце оточує верхню частину шлунка, утворюючи мішечок ємністю близько 20 куб. Він спілкується через вузьке отвір, що регулюється надуванням повітряної кулі, з рештою шлунка.
Кільце з'єднується тонкою трубою (трубкою) з коробкою, яка кріпиться до шкіри. Таким чином, кільце можна стягнути або послабити, вводячи рідину у корпус через шкіру.
ІНТЕРВЕНЦІЯ
Кільце найчастіше розміщують лапароскопічним шляхом з виконанням 4 розрізів від 5 до 15 мм. Навколо стінки шлунка зроблений тунель, щоб можна було встановити на місце кільце, яке таким чином обрізане. Потім кільце прикріплюється до стінки шлунка, щоб запобігти зміщенню. Корпус найчастіше кріпиться на ребрах з лівого боку. Тривалість операції становить приблизно 1 годину.
Поповнення починають на наступний день після втручання, спочатку лише рідким, потім текстура корму швидко збільшується в залежності від допуску до кільця.
Тривалість госпіталізації становить від 2 до 3 днів.
ОСНОВНІ РИЗИКИ ТА УСКЛАДНЕННЯ
Незважаючи на зовнішність, кільце - це не малий подвиг.
Кільце - це найпростіше втручання в операцію з ожирінням, і ускладнення під час операції трапляються рідко (кровотеча з рани на судині, перфорація шлунка під час створення тунелю, інфікування справи). Однак, як і будь-яка операція, смертність не дорівнює нулю, близько 0,1%, і, по суті, пов'язана із станом пацієнтів, прооперованих (історія хвороби, яка найчастіше ускладнює ожиріння).
Механічні проблеми, пов'язані з розміщенням цього протезного імплантату, можуть виникнути після операції (а іноді і через кілька років після операції).
Насправді ми можемо зіткнутися з проблемами, що стосуються випадку (інфекція, зміщення, розрив трубки) або кільця (ковзання або перекидання кільця, поява кишені для розтягування, ерозія шлунка).
Очевидна простота цієї загальноприйнятої техніки не повинна змусити нас забувати, що це втручання не є тривіальним і вимагає подальшого спостереження протягом усього життя. Ризик ускладнень, навіть у довгостроковій перспективі, вимагає медичного лікування.
Зворотність цієї техніки також часто є привабливим аргументом для вибору кільця.
Дійсно, після абляції кільця ми знаходимо нормальну анатомію.
На жаль, ожиріння є хронічним захворюванням, і будь-яке раннє видалення кільця призводить до майже постійного і не менш значного збільшення ваги.
Після видалення кільця навколо шлункової стінки залишається ділянка рубця, що ускладнює будь-яку подальшу операцію.
Індикація кільця повинна бути ретельно зважена, оскільки це обмежувальна операція для пацієнтів з точки зору подальшого спостереження і яка ускладнює виконання подальшого втручання.
МОНІТОРИНГ І ГОДЕННЯ
Добре кероване кільце, крім проблем з блювотою, призводить до незначного дефіциту. Тому біологічний моніторинг особливо важливий під час початкової втрати ваги, а потім може бути віддалений.
Залежно від втрати ваги та ефективності кільця, вам можуть запропонувати затягування. Це регулювання робить рентгенолог, який надує кільце, вводячи продукт у камеру під шкіру. Рентгенологічний контроль проводиться одночасно, змушуючи пити контрастний продукт, щоб оцінити ефективність інфляції.
Ці інфляції проводяться не на вимогу, а лише у випадку падіння ефективності кільця.
Дійсно, наявність занадто щільного кільця найчастіше піддає проблемам, що призводять до повного ослаблення кільця або навіть його зняття.
Ефективне кільце має дозволити їсти все
(або майже) у невеликій кількості.
Кільце, що викликає механічну блокаду, можливо, "якась їжа більше не проходить". Ці механізми уникнення є класичними, але важливо не змінювати спосіб їжі. Насправді наявність кільця не виправдовує рідкої або напіврідкої дієти. Ви повинні мати нормальну структуру їжі і не боятися закупорок, які просто показують кінець їжі.