Рекомендації щодо кип’яченої води Підсумкові аркуші питної води та здоров’я людини INSPQ

Слідкуй за нами на:

яченої

Визначення

Видання рекомендацій щодо питної води з кип’яченою водою (яку зазвичай називають рекомендацією щодо кип’яченої води) відіграє важливу роль у захисті здоров’я населення у разі мікробного забруднення. Зазвичай це повідомлення повинно видаватись оператором водорозподільної системи; однак, у винятковій ситуації, департамент охорони здоров'я (DSP) може надати таку думку, якщо оператор повільно діє і є дані про ризик для здоров'я. Поради щодо кипіння води мають значний вплив на постраждалі громади, і рішення повинно прийматись з урахуванням можливих наслідків. Недотримання рекомендацій може, в деяких випадках, призвести до потенційно смертельних інфекцій, тоді як невиправдані або повторювані поради порушують довіру громадськості до оператора (Bloemker and Gertig, 1999). Ось чому ті, хто вирішує надати таку думку, повинні заздалегідь знати природу потенційно ризикованих ситуацій та способи втручання (CUPE, 1997). Зацікавлені сторони в галузі охорони здоров'я та охорони навколишнього середовища також повинні координувати свої дії, щоб діяти ефективно та ефективно у випадку ситуації, що призведе до видачі рекомендацій щодо кип'ятіння води.

Ситуація, при якій попередження про кип'ятіння води повинно бути обов’язковим:

  • забруднення фекального походження (наявність фекальних коліформ або кишкової палички в очищеній воді) (розділ 36 Положення, що стосується якості питної води в Квебеку) (Gouvernement du Quebec, 2001).

Ситуація, коли консультація про кипіння повинна бути обов'язковою, якщо відповідна інформація не виключає будь-якої можливості забруднення фекаліями:

  • припинення дезінфекції на очисній станції;
  • виявлення ентерококів у вразливих та недезінфікованих підземних водах (див. лист Enterococcus).

Ситуації, коли після проведення перевірок у Міністерстві охорони навколишнього середовища Квебеку (MENV) або операторі може знадобитися консультація з кип’яченою водою:

  • виявлення специфічних чоловічих коліфагів у вразливих та недезінфікованих підземних водах (див. аркуш коліграфів); однак у периметрі охорони підземного джерела має бути виявлено очевидні зони забруднення фекаліями;
  • концентрація вільного залишкового хлору менше 0,3 мг/л на виході з очисної установки або, залежно від обставин, на виході з резервуару для дезінфікованої води (це значення 0,3 мг/л використовується для підтвердження того, що дезінфекція було здійснено);
  • несправність обладнання (крім припинення дезінфекції) або проблема інфраструктури, що призводить до затриманого або раптового проникнення мікроорганізмів у водорозподільну мережу;
  • значне збільшення каламутності води, що виходить з очисної споруди (збільшення в 5 разів є пороговим значенням, яке слід спостерігати);
  • епідеміологічні дані, що свідчать про епідемію, що передається водою (див. Виявлення та дослідження епідемічної таблиці джерел води); підвищена каламутність може лежати в основі присутності найпростіших, таких як Cryptospridium sp. та Giardia sp. (див. два відповідні аркуші);
  • багаторазові вимірювання певних параметрів (у очищеній воді) при концентраціях, які не виходять за межі стандарту, але хронічна присутність яких може свідчити про проблему лікування в мережі розподілу: загальна кількість коліформ, аеробних та факультативних анаеробних бактерій (BHAA), помутніння або виявлення атипових колоній;
  • будь-яка катастрофа (повеня, торнадо, землетрус, зникнення електроенергії тощо), яка може спричинити забруднення джерела постачання, а також розподільчої мережі, через проникнення забрудненої води або перервати та перешкодити прийнятній роботі переробного заводу;
  • коли фільтрація є недостатньою або КТ (концентрація дезінфікуючого засобу та час контакту) є недостатніми для видалення 99,99% вірусів, 99,9% цист лямблій та 99% ооцист криптоспридію (стаття 5 Положення) у питній воді.

Міркування щодо здоров’я

Кипляча вода (100 ° С на висоті менше 1000 метрів) принаймні на одну хвилину інактивує всі патогенні мікроорганізми (MMWR, 1993). Дослідження показали, що такі бактеріальні види ефективно знищуються менш ніж за хвилину при 100 ° C: Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Legionella pneumophila, Salmonella sp., Shigella sp., Vibrio cholerae та Yersinia enterocolitica (Bandres et al., 1988; Понтіус, 1994; Райс і Джонсон, 1991). Такі найпростіші, як Cryptosporidium parvum, Giardia lamblia та Entamoeba histolytica, також інактивуються окропом протягом принаймні однієї хвилини (Anderson, 1985; CDC, 2001; Fayer, 1994). Що стосується вірусів, було показано, що вірус гепатиту А, який вважається одним з найбільш стійких, також інактивується у воді, нагрітій до 100 ° С протягом однієї хвилини (Кругман та ін., 1970).

Шляхи впливу

Проковтування питної води у рідкій формі або кубиків льоду є способом впливу, що особливо турбує працівників охорони здоров’я. Однак важливо враховувати використання води для миття або приготування їжі та напоїв (особливо тих, що згодом не піддаються термічній обробці), морозива, чищення зубів, а також випадкового потрапляння води під час ванн або душу; останній контекст має особливе значення для немовлят, яких не слід купати в забрудненій воді, а мити мочалкою. Щодо кубиків льоду, слід зазначити, що заморожування, як правило, не сильно впливає на виживання мікробів; отже, кубики льоду, виготовлені з потенційно забрудненою водою, слід викидати, а якщо це потрібно робити під час консультативного періоду кип’ятіння, то вода, яку слід використовувати, повинна бути попередньо кип’яченою (Symons, 1994).

Роль зацікавлених сторін

Рекомендація щодо зняття кип’яченої води (повернення до відповідності)

За відсутності спалаху, що передається водою, повернення до відповідності повинно відбуватися за певних умов, передбачених статтею 39 регламенту, що стосується стандартів, що регулюють різні мікробні параметри. Залежно від кількості населення, що обслуговується, та типу постачання (під землею або над поверхнею, обробляється чи ні), ця стаття визначає кількість відібраних зразків, а також частоту цього відбору проб. Слід зазначити, що, як частина повернення до відповідності, у зразках для повторного збору повинна бути продемонстрована повна відсутність загальної кількості каліформ, тоді як норма зазвичай становить 10 на 100 мл. Державні службовці охорони здоров’я повинні бути проінформовані про моніторинг, який здійснюється оператором та MENV щодо дотримання стандартів при поверненні до відповідності. Відповідно до підзаконного акта, скасування кип’яченої води повинен здійснювати керівник мережі, який повинен виконувати однакові інформаційні дії з громадянами та організаціями, яким раніше рекомендували кип’ятити воду.

У разі спалаху через воду DSP повинен вирішити, коли консультативне повідомлення може бути скасовано. У такій ситуації рекомендацію зазвичай скасовують після повернення до відповідності якості води та після того, як частота захворювань, спричинених забрудненням, нормалізується. Через досить тривалий інкубаційний період для деяких патогенних мікроорганізмів та вторинну передачу від людини до людини можуть з’являтися нові випадки, навіть якщо вода більше не забруднена. З іншого боку, відсутність нових випадків може бути зумовлена ​​вірним дотриманням рекомендацій кип’ятити воду без необхідності перевірки джерела забруднення (Health Canada, 2001).

Повертаючись до відповідності, важливо також інформувати приватних осіб, організації, установи та підприємства про виконання певних процедур, щоб запобігти подальшому забрудненню. Тому рекомендується протягом декількох хвилин пропускати воду у всіх кранах та громадських фонтанах, спорожняти, мити та дезінфікувати машини для виготовлення льоду, дезінфікувати посуд та посуд, що потрапили в контакт із забрудненою водою.

Повідомлення для населення

Зміст повідомлення

Зміст повідомлення та його розповсюдження повинні дозволяти адекватно інформувати населення. У цьому контексті письмове повідомлення (інформаційний аркуш) є способом розповсюдження, що дозволяє надати найбільший обсяг відповідної інформації. Вміст відповідає оператор і може містити наступну інформацію:

  • сектор, який стосується повідомлення (муніципалітет, мікрорайон, сектор тощо);
  • підозрювана або відома причина проблеми, яка робить воду непридатною для вживання (вкажіть дату виникнення проблеми);
  • як кип’ятити воду (електричний чайник, плита або мікрохвильова піч; в останньому випадку вкажіть, що бажано покласти в ємність скляний, дерев’яний або пластиковий стрижень, щоб запобігти утворенню перегрітої води);
  • ризик, пов’язаний з поводженням із недавно кип’яченою водою (опіки);
  • ризики для здоров'я, які можуть виникнути в результаті використання забрудненої води;
  • необхідність кип’ятіння води для приготування морозива та чищення зубів;
  • підгрупи населення з більшим ризиком (люди з ослабленим імунітетом, немовлята тощо) та заходи, що впливають на них: наприклад, слід підкреслити, що немовлят слід мити мочалкою і не занурювати у воду;
  • заходи, вжиті державними службами для виправлення ситуації;
  • ідентифікація організації або особи, з якою можна зв’язатися в будь-який час для отримання додаткової інформації.

Повідомлення повинно також містити таку інформацію, щоб уникнути непотрібних занепокоєнь з боку цільової групи:

  • некип’ячену воду, як правило, можна використовувати для душу або купання, якщо вона відповідає стандартам, що застосовуються для купання (200 фекальних коліформ або кишкова паличка/100 мл); проте ви повинні уникати випадкового його ковтання;
  • миття рук можна проводити водопровідною водою до тих пір, поки ви використовуєте мило, ретельно миєте і негайно сушите руки;
  • посуд та одяг можна мити гарячою або теплою водою звичайним способом з миючим засобом (однак важливо враховувати, що перед використанням посуду потрібно дати йому висохнути); крім того, ми повинні запропонувати використовувати посудомийну машину людям, у яких вона є, з найгарячішим циклом.

Деяка література пропонує використовувати розбавлений відбілювач вдома для миття рук або замочування посуду, коли є спалах, що передається водою. Однак ці заходи важко застосувати для населення в цілому і можуть мати незначний вплив на всі заходи охорони здоров’я. Насправді гаряча вода та додавання мила чи миючого засобу з подальшим висушуванням, ймовірно, інактивують усі кишкові збудники. Крім того, сушіння протягом декількох годин є достатнім для завершення інактивації рідкісних залишкових патогенних мікроорганізмів. Крім того, кількість патогенних мікроорганізмів у воді, як правило, недостатньо для опосередкованого зараження інфекцією (через руки, посуд або одяг).

Поширення повідомлення

Відповідальний за систему розподілу води або її власник повинен за допомогою засобів масової інформації або шляхом надсилання індивідуальних письмових повідомлень повідомити зацікавлених користувачів про те, що вода, яка надається їм, є непридатною для споживання та вживаних дій. Висновок повинен бути написаний зрозумілою та простою мовою, щоб його могли зрозуміти всі громадяни. Якщо використовується письмове повідомлення, на ньому повинен бути фірмовий бланк, написаний досить великим шрифтом, щоб привернути увагу, і бажано надрукувати на яскравому кольоровому папері (наприклад, червоному). Бажано також, щоб за певних обставин повідомлення розповсюджувалося засобами масової інформації, щоб інформація могла бути доступною для осіб, які з різних причин не можуть прочитати окремі письмові думки.

Список літератури

  • Канадська асоціація водних та стічних вод (1997), Заява про політику CUPE та Документ про позицію; порада кип’ятити воду, 4% Доступно з: www.cwwa.ca/f_policy.htm
  • Angulo, FJ, S Tippen, DJ Sharp, BJ Payne, C Collier, JE Hill, TJ Barrett, RM Clark, EE Geldreich, HD Donnell and DL Swerlow (1997), спільнота водних спалахів сальмонельозу та ефективність кипіння води порядок. Am J Pub Health, 87, 580-584.
  • Anderson, BC (1985), Інактивація вологи теплом Cryptosporidium sp. Am J Pub Health, 75, 1433-1434.
  • Bandres, JC, JJ Mathewson і HL DuPont (1988), Теплочутливість бактеріальних ентеропатогенів. Arch Int Med, 148 (10), 2261-2263
  • Блумкер, Дж. І К.Р. Гертіг (1999), Моніторинг якості води, відбір проб та випробування, В: Посібник Американської асоціації водних заводів з практик водопостачання: патогени, що передаються водою. AWWA # M48, 29-53
  • CDC (2001), Інформаційний бюлетень: запобігання криптоспоридіозу. Доступно з: www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/cryptosporiodiosis
  • Фаєр, Р (1994), Вплив високої температури на інфекційність ооцист Cryptosporidium parvum у воді. Прикладна та екологічна мікробіологія, 60, 2732-2735.
  • Уряд Квебеку (2001), Положення про якість питної води. Доступно за адресою: www.menv.gouv.qc.ca/eau/potable/brochure/index.htm.
  • Krugman J, JP Giles and J Hammond (1970), Вірус гепатиту: вплив тепла на інфекційність та антигенність штамів MS-1 та MS-2. Журнал інфекційних хвороб, 122, 432-436.
  • MMWR (1993), Оцінка недостатньо відфільтрованої громадської питної води - Вашингтон. Округ Колумбія, грудень 1993 р. Щотижневий звіт про захворюваність та смертність, 43 (36), 661-663 (16 вересня).
  • O’Donnell, M, C. Platt and R. Aston (2000), Вплив рекомендацій про кипіння води на поведінку при управлінні інцидентом забруднення води. Інфекційні хвороби та громадське здоров'я, 3 (1), 56-58.
  • Pontius, F (1994), Кипляча вода, ефективна для криптографічних та інших мікробів. Opflow, 20 (10), 10.
  • Quigley, C. and P.R. Hunter (2003), Системний підхід до розслідування та контролю вогнищ, що передаються водою. У: Hunter, P.R., M. Waite та E. Ronchi (ред.), Питна вода та інфекційні хвороби, встановлення зв'язків. Преса CRC, 53-65.
  • Райс, EW і CH Джонсон (1991), холера в Перу. Ланцет, 338, 455.
  • Здоров’я Канади (2001), Керівництво з видачі та скасування консультацій з кип’яченою водою. Доступно з: www.hc-sc.gc.ca/ehp/dhm/catalogue/dpc_pubs/rqepdoc_appui/rqep.htm
  • Symons, JM (1994), Рівнина розмова про питну воду. Американська асоціація водних заводів, 152 с.
  • Willocks LJ, F Sufi, R Wall, C Seng, AV Swan (2000), Дотримання рекомендацій кип’ятити питну воду під час спалаху криптоспоридіозу. Група з розслідування спалахів. Common Dis Public Health 3 (2), 1.

Аркуш написаний П'єр Шевальє та члени Наукової групи з питань води Національного інституту охорони здоров’я Квебеку