Рекомендації щодо методу оцінки трансевропейської дієти у дітей

методу

  • Теми
  • Анотація
  • Контекст/Цілі:
  • Предмети/методи:
  • Результати:
  • Висновок:
  • вступ
  • Предмети та методи
  • Критерії трансевропейської методології для дітей віком від 4 до 14 років
  • Результати і обговорення
  • Визначте відповідні методології оцінки
  • Дошкільнята та школярі
  • Методи оцінки дієти, що застосовуються в деяких європейських країнах
  • Вибір методу
  • Дошкільнята (4-6 років)
  • Школа (7-14 років)
  • Кількість днів
  • Термін дії
  • Рекомендовані рекомендації щодо проекту EFCOVAL-child
  • Дошкільнята (4-6 років)
  • Школа (7-14 років)
  • EPIC-Soft
  • Майбутні проекти в проекті EFCOVAL-child
  • Висновок

Теми

  • Епідеміологія
  • Харчова поведінка
  • Педіатрія

Анотація

Контекст/Цілі:

Основною метою проекту EFCOVAL - Європейська дитина для перевірки споживання їжі (EFCOVAL) є визначення та оцінка трансевропейської методології проведення національно репрезентативних обстежень продуктів харчування серед дітей віком від 4 до 14 років. В процесі визначення найкращих методологій оцінки дієти, експерти були зібрані на семінар. У документі представлена ​​дискусія щодо найкращого доступного методу та остаточних рекомендацій щодо трансевропейського методу оцінки дієти серед дітей віком від 4 до 14 років.

Предмети/методи:

Початковою точкою було вивчити, чи буде метод (два послідовних 24-годинних нагадування про їжу (24-HDR)), запропонований для дорослих за Європейським методом обстеження споживання їжі (EFCOSUM), придатний для дітей старшого віку. Від 4 до 15 років старий. 14 років. Однак усі доступні методи оцінки дієти були включені в обговорення, щоб гарантувати, що остаточна рекомендація базуватиметься на найкращих доказах. Було визначено шість критеріїв, які використовувались як додаткове керівництво в процесі.

Результати:

Література не містить чітких рекомендацій щодо того, які методи оцінки дієти найкраще підходять для дітей вікової групи 4-14 років. Однак, виходячи з літератури, рекомендації розділено для дітей дошкільного віку (від 4 до 6 років) та дітей шкільного віку (від 7 до 14 років).

Висновок:

Для дітей дошкільного віку рекомендується записувати структуровану книгу продуктів харчування протягом двох днів, що не є послідовними, використовуючи ілюстрований буклет (підходить для дітей) та побутові вимірювання для оцінки розмірів порцій. Для дітей, які навчаються в школі, рекомендується використовувати 24 повторюваних HDR, використовуючи ілюстрований буклет та побутові вимірювання, щоб оцінити розмір порції. Крім того, дитина повинна взяти з собою буклет, щоб записати, що їдять поза домом. Один з батьків повинен допомогти школяреві в інтерв’ю 24 HDR. Тому необхідні особисті інтерв’ю.

вступ

Серед багатьох факторів, що визначають стан здоров’я, дієта може бути покращена за допомогою втручань. Для оцінки необхідності втручання та оцінки ефекту від таких дій важливо контролювати звичний раціон населення. Зростає інтерес до порівнянності національних даних про споживання їжі в європейських країнах як у розробці законів, так і в оцінці заяв про стан здоров'я на рівні ЄС, а також з точки зору як основного постачальника харчових показників у Нагляді за здоров'ям програма.

Новий європейський проект EFCOVAL (підтвердження європейського споживання їжі), розпочатий у жовтні 2006 року, має на меті вдосконалити та перевірити діюче програмне забезпечення (EPIC-Soft) (програмне забезпечення, призначене для цілодобового відкликання їжі). HDRs) у дослідженні EPIC (Європейське проспективне опитування щодо раку та харчування) для трансевропейських опитувань щодо споживання їжі серед дорослого європейського населення. Крім того, EFCOVAL має на меті визначити, протестувати та затвердити трансевропейську методологію проведення репрезентативних обстежень дієти серед дітей на національному рівні з акцентом на дітей віком від 4 до 14 років; ця частина називається проектом EFCOVAL-child. В рамках процесу визначення найкращих методологій оцінки дієти, які рекомендуються для трансевропейських опитувань щодо дітей та для оцінки в рамках проекту EFCOVAL-діти, під час семінару були зібрані експерти з 13 європейських країн та США. " Рекомендації щодо трансевропейського методу оцінки харчування дітей », Копенгаген, 24-25 травня 2007 р. (//Www.efcoval.eu/).

Наступний текст описує проблеми, що виникли під час процесу. Обговорено та представлено критерії трансевропейських методологій, переваги та недоліки можливих/здійсненних методів оцінки дієти. Нарешті, пропонуються рекомендації щодо методу оцінки загальноєвропейської дієти у дітей у віці від 4 до 14 років.

Предмети та методи

Критерії трансевропейської методології для дітей віком від 4 до 14 років

В процесі визначення найбільш підходящого методу оцінки, нашою відправною точкою було визначити, чи буде метод, запропонований для дорослих в EFCOSUM, придатним для дітей у віці від 4 до 14 років. Однак ми також вирішили продумати всі доступні методи оцінки дієти, щоб остаточна рекомендація базувалася на найкращих доказах. Наступні критерії були використані як додаткові вказівки:

Метод повинен

бути придатним для використання в різних країнах з різними схемами харчування та культурами;

бути придатним для використання у великих зразках;

надати дані про середнє споживання та розподіл споживання їжі та напоїв, енергії, макроелементів та деяких вітамінів та мінералів;

надати дані, які, наскільки це можливо, узгоджуються з даними методу, що використовується для дорослих;

допомогти підтримувати високий рівень відповіді та підтримувати витрати на розумному рівні;

мінімізувати недооцінку.

Результати і обговорення

Визначте відповідні методології оцінки

Відповідно до критеріїв, метод, обраний для дітей у віці від 4 до 14 років, повинен надати дані, які, наскільки це можливо, узгоджуються з даними методу, рекомендованого для дорослих у трансевропейських дослідженнях, який повторюється 24-HDR (EFCOSUM ). Таким чином, здається, що вибраними методами для проекту EFCOVAL-child є 24-HDR або FR. Ці два методи можуть виконати перші чотири критерії відбору для трансевропейської методології. Крім того, оглядова стаття Макферсона та ін. (2000) вказують, що FR та 24 HDR генерують більше дійсних даних у дітей, ніж інші методи. Це підтверджується нещодавньо опублікованим систематичним оглядом, метою якого є визначення методів (ів) оцінки дієти, що забезпечують достовірну та точну оцінку споживання енергії у дітей від народження до 18 років порівняно з водою, що має двічі маркування. (Берроуз та ін., 2010).

Дошкільнята та школярі

Методи оцінки дієти, що застосовуються в деяких європейських країнах

У таблиці 1 представлені методи оцінки дієти, які вже використовуються в національних дослідженнях харчування серед дітей та підлітків до 14 років у країнах, що стосуються EFCOVAL. Усі країни використовували або FR змінної довжини, або низку 24 HDR як основний метод.

Повний розмір таблиці

Вибір методу

Як зазначалося раніше, двома найбільш підходящими методами для трансевропейського опитування дітей у віці 4-14 років є РФ або 24 HDR. У цьому розділі слід обговорення, щоб визначити, який із двох методів є більш практичним для використання в двох різних вікових групах - дітях дошкільного віку (від 4 до 6 років) та дітям шкільного віку (від 7 до 14 років).

Дошкільнята (4-6 років)

24 HDR були використані в Національному обстеженні здоров’я та харчування дітей у віці 4-14 років та в Європі, країні Басків, Іспанія (таблиця 1). Основні переваги полягають у тому, що він є відкритим і застосовується для міжкультурних опитувань, корисний для населення з низькою грамотністю, дешевший для респондентів, ретроспективний та не впливає на дієту, може бути комп’ютеризований та адаптований до великих зразків. Основним недоліком є ​​те, що батьки можуть не знати про вживання їжі дитиною поза домом (дитячий садок, дитячий садок тощо), і інформація третьої сторони може бути необхідною, а деталі споживаної їжі можуть бути невідомими. Діти у віці від 4 до 6 років не є хорошими журналістами. Іншими недоліками також може бути те, що він покладається на пам'ять, важко визначити розмір порції навіть за допомогою допоміжних засобів (Livingstone and Robson, 2000), і всі слідчі повинні бути добре навченими.

Школа (7-14 років)

Переваги та недоліки записів та нагадувань, згаданих для дошкільнят, майже однакові для дітей шкільного віку. Великою різницею між дошкільнятами та школярами є здатність школярів самостійно повідомляти більше інформації про споживання їжі. Як зазначалося раніше, ця здатність зростає з віком і робить методи менш залежними від когось іншого (наприклад, від школи). Крім того, для 24-HDR особисте інтерв’ю може бути кориснішим серед школярів, ніж телефонне інтерв’ю 24-HDR, оскільки потрібно брати участь двох людей (респондент та батьки).

Підводячи підсумок, оскільки 24-HDR є логістично простими, застосовними до міжкультурних опитувань, менш витратними для респондентів та узгоджуються з методом оцінки дієти, запропонованим дорослими в трансевропейських дослідженнях, це логічно наш перший вибір методу. для дітей. Вищезгаданий систематичний огляд Берроуза та ін. (2010) частково підтримують цей висновок. Автори дійшли висновку, що 24-годинний метод багаторазового відкликання, що проводився протягом принаймні трьох днів з урахуванням довірених осіб, був найбільш точним методом оцінки споживання енергії дітьми у віці від 4 до 11 років.

Однак, оскільки дітям дошкільного віку (4-6 років), в більшості випадків, потрібна буде участь іншого довіреної особи, крім батьків, попередньо структурований та стандартизований РФ може бути більш функціональним у цій віковій групі. Методом відбору серед школярів (7-14 років) буде 24-HDR, який допомагають батьки. Досвід у Нідерландах свідчить про те, що навіть маленькі підлітки (у віці 12-14 років) можуть потребувати допомоги батьків під час співбесіди.

Кількість днів

Термін дії

Рекомендовані рекомендації щодо проекту EFCOVAL-child

Незважаючи на те, що література не дає чітких рекомендацій щодо того, які методи, 24-HDR та записи найкраще підходять для дітей дошкільного віку (вікова група 4-6 років) та школярів (7-14 років), ми беремо участь у вищезазначеному обговоренні, даючи наступні рекомендації.

Дошкільнята (4-6 років)

Школа (7-14 років)

Для дітей, які навчаються в школі, рекомендується використовувати 24 повторюваних HDR, використовуючи ілюстрований буклет та побутові вимірювання, щоб оцінити розмір порції. Як і у школярів, буклет, мабуть, ілюструє деякі відмінності між європейськими країнами. Усі дні тижня повинні бути представлені однаково і розподілені випадково у вибірці, а період між двома записаними днями повинен становити щонайменше 4 тижні. Для співбесіди слід використовувати EPIC-Soft (див. Нижче). Один з батьків повинен допомогти дитині під час інтерв’ю 24 HDR. Тому необхідні очні інтерв’ю. Щоб допомогти їм запам’ятати продукти, з’їдені поза домом, діти повинні взяти з собою буклет, в якому записати, що вони їдять у школі чи деінде. Меншим школярам буде потрібна допомога шкільного персоналу або інших дорослих, щоб записати споживання в буклет.

EPIC-Soft

Щоб полегшити порівняння з даними для дорослих, було вирішено рекомендувати використовувати ту саму комп'ютерну програму 24-HDR - програму EPIC-Soft - для школярів, як пропонується у EFCOSUM для дорослих. Програма EPIC-Soft була розроблена для дорослих і детально описана в інших місцях (Slimani and Valsta, 2002). Може знадобитися певна адаптація при застосуванні у дітей; наприклад, включення певної дитячої їжі, зміна визначених максимально споживаних кількостей (для цілей контролю даних) до програми. Крім того, може знадобитися модифікувати ілюстрований буклет, який використовувався під час технічного обслуговування.

Для дошкільнят було б оптимальним для порівняння віків, якщо дані, зібрані за допомогою 2-денного запису їжі, можна було б ввести в програму EPIC-Soft, а потім обробити та проаналізувати таким же чином, ніж дані EPIC-Soft програма. школярі та дорослі. Це вже успішно застосовано в Нідерландах (Ocké et al., 2008). Однак, оскільки програма EPIC-Soft спочатку розроблялась як програма з 24-HDR, а не як програма введення даних для записів швидкості, для полегшення введення даних із записів потрібні деякі програмні адаптації.

Для досліджень споживання європейських продуктів харчування, крім використання тієї самої методології вимірювання споживання, також важливо, щоб для розрахунку енергії та споживання поживних речовин використовувались порівнянні бази даних поживних речовин. Європейський продовольчий інформаційний ресурс (EUROFIR) домігся значного прогресу в цьому відношенні (Becker, 2010). Він не вивчався далі в рамках цього дочірнього проекту EFCOVAL.

Майбутні проекти в проекті EFCOVAL-child

Подальші заходи полягають у тестуванні методу, запропонованого EFCOVAL-enfant для опитувань щодо раціону дітей з двох європейських країн (Данії та Країни Басків), та вказівки, як вдосконалити метод, перш ніж поширити його на інші європейські країни. Основними цілями техніко-економічного обґрунтування буде оцінка того, чи запропоновані методології надаватимуть надійні дані, чи є запропоновані методи та заходи прийнятними для респондентів та чи можуть бути застосовані ефективно, а також визначити, чи необхідний перегляд методу.

Висновок

Проект EFCOVAL-дитина рекомендує вивчити доцільність та обгрунтованість двох непослідовних днів ФР, що використовуються у дітей дошкільного віку, та повторень 24-HDR під час очного інтерв’ю з дитиною та батьками за допомогою буклету для дітей. -споживання будинку, яке використовують школярі. Рекомендується протестувати EPIC-Soft на введення даних обома методами. Крім того, на основі результатів досліджень техніко-економічного обґрунтування та валідації, проект EFCOVAL-child повинен додатково вдосконалити рекомендації щодо вимірювання споживання їжі в рамках трансевропейського опитування дітей.