Рекомендації щодо терапії акарбозом
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- ДАЗ 25/1997
- Акарбоза: рекомендації .
В даний час DAZ
Користь акарбози суперечлива, "лікарська телеграма" 4/97 оцінює співвідношення ризик-користь дорогої добавки "акарбоза" через низьку терапевтичну користь та явний руйнівний ефект. Як ви оцінюєте використання акарбози?
Першим терапевтичним варіантом на ранніх стадіях діабету II типу є дієта. Чи можна додавати акарбозу в дієту або використовувати як монотерапію, якщо дієта не дає результатів? Яких успіхів можна очікувати від пацієнтів і яким пацієнтам корисний цей захід?
Як уже зазначалося, поряд з метформіном, акарбоза показана як препарат першої лінії у хворих на цукровий діабет II типу ожирінням, оскільки їх неможливо адекватно контролювати за допомогою дієти. Метою повинно бути зниження значення HbA1C нижче 7%. Рівень відповіді в цих випадках становить від 70 до 80%. Пацієнти літнього віку з легким діабетом та схильністю до запорів також особливо корисні від акарбози. Саме ці мультиморбідні люди, які відчувають більше підвищення рівня цукру в крові протягом дня, є основною цільовою групою акарбози. Те саме стосується ранніх форм діабету II типу на межі порушення толерантності до глюкози.
Чи може акарбоза замінити дієту?
Акарбоза не може замінити дієту. Швидше, передумовою оптимального ефекту є те, що пацієнт споживає велику кількість складних вуглеводів під час свого харчування. Щоб уникнути побічних ефектів, важливо уникати домашнього цукру та інших легко засвоюваних вуглеводів, тобто чим більше пацієнт отримує користь від акарбози і чим менше побічних ефектів, тим розумніше він їсть.
Як ви оцінюєте використання акарбози як допоміжної терапії до інших форм лікування діабету II типу? Що тут робить акарбоза?
Акарбозу можна успішно застосовувати як ад'ювант у пацієнтів, які не мають оптимального контролю за допомогою метформіну, сульфонілсечовини або інсуліну. Поєднання з метформіном та сульфонілсечовинами виявилося дуже успішним. Це досягає додаткового зниження значення HbA1C на 0,7-0,9 відсоткового пункту. Комбінація з інсуліном може бути корисною для зменшення дози інсуліну, якщо це можливо, у пацієнтів із ожирінням, які набирають вагу на інсуліні. Додавання акарбози може також зменшити підвищення рівня цукру в крові після їжі, яке відбувається, незважаючи на відповідні регулярні дози інсуліну. Також є початкові результати комбінованого лікування інсуліну з акарбозою, де акарбозу вводять вранці, опівдні та ввечері, а інсулін NPH - перед сном.
Більше половини користувачів скаржиться на болі в животі, метеоризм і діарею, оскільки не розщеплені полісахариди потрапляють у глибші відділи кишечника і там ферментуються бактеріями. Незважаючи на ці побічні ефекти, його варто використовувати взагалі?
Побічні ефекти акарбози можна різко зменшити двома простими заходами: 1. Препарат слід вводити поступово з початковими дозами 2 ř 25 мг. За необхідності дозу слід збільшувати з інтервалом у 2 - 3 тижні. 2. Ви повинні інтенсивно обговорити дієту з пацієнтом і поінформувати його про те, що уникання легко засвоюваних вуглеводів та цукрових спиртів (сорбіту), оскільки підсолоджувачі можуть значно зменшити побічні ефекти. Я завжди пояснюю пацієнтові, що кишечнику потрібен певний час, щоб звикнути до нових умов. За цих обставин показники відсіву в Дрезденській амбулаторії з метаболізмом становлять менше 5%, як у загальнонаціональному постмаркетинговому дослідженні, в якому брали участь понад 10 000 пацієнтів. Помірний проносний ефект сприймається багатьма літніми людьми як перевага і може допомогти заощадити на проносних. Припускаючи, що він має відповідний вплив на HbA1C, варто приймати акарбозу, оскільки це ефективна та безпечна речовина. Щорічні дані великого англійського дослідження, які зараз доступні, підтверджують це вражаюче.