Рекомендована дієта після резекції шлунка

Курси студентів-медсестер

07.31.09 Оновлення 02.29.16

Запустіть інформацію !

Ця стаття є частиною ЄС:

S4 4.4 Терапевтичні засоби та внесок у медичну діагностику

Сестринська роль під час ендоскопічної цистогастрономії
Інтерес біомаркерів до екстреної медицини
Протоколи: серцево-судинні
Технічний паспорт - Одяг для очей
Технічний лист - Закапування очних крапель
Технічний аркуш - Пупкова катетеризація
Технічний аркуш - Мікровибір проб у капілярах
Технічний аркуш - Установка плеврального стоку
Технічний паспорт - Знижувач тиску: BIRD
Технічний паспорт - Промивання сечового міхура
Догляд за хворими з транзитними розладами
Кишкова клізма
Крапельне введення в пряму кишку
Екстракція калу
Електрокардіограма
Електросудомна терапія
Грудне вигодовування
STEVIA, підсолоджувач нового покоління
Рекомендована дієта після резекції шлунка
Пункція печінки/біопсія
Розташування носогастральної трубки
Проктологічна консультація
Переливання
Переливання: від А до Я
Переформулювання
Терапевтична ізоляція

Визначення

Гастректомія - це видалення частини шлунка. Ця резекція може охоплювати 1/3, 2/3 або весь цей орган. Харчові наслідки мають усі анатомічні та метаболічні випадки:

Малюнок 1: Загальна кількість резекцій шлунка 2/3 та 1/3

Анатомічні та метаболічні наслідки (1)

Зменшення об’єму шлунка: синдром «малого шлунка» (неприємне відчуття розтягування шлунку після їжі, яке вщухне)
Більш-менш виражена втрата можливостей змішування харчового болюсу
Зниження тонусу шлункового сфінктера з ризиком рефлюксу, пов’язаного зі зменшенням шлункової секреції
Ризик демпінгового синдрому: затоплення тонкої кишки гіпертонічним болюсом (втрата свідомості, пов’язана з гіперінсулінізмом після раптового стресу на підшлункову залозу)
Дефіцит вітамінів (В12 і фолієва кислота, вітамін D) через зменшення секреції внутрішнього фактора
Мальабсорбція заліза та кальцію, спричинена гіпохлоргідрією (або навіть ахлоргідрією).
Прискорення транзиту.

На практиці: що робити

Повна або часткова резекція шлунка передбачає просту дієту, проте вимагає певних обмежень, знаючи, що дієту можна поступово «збільшувати» відповідно до індивідуальних толерантних показників травлення.

Відтепер:

Їжте повільно, довше жувати Їжа. Важливим є регулярний контроль стану зубів.
Спліт л’Дієта: їжте 5–6 прийомів їжі, бажано однакового розміру (3 маленькі прийоми їжі та 2–3 смачні закуски).
Уникайте пиття під час їжі але кілька разів (6 до 8 прийомів) протягом дня кожного разу значення півсклянки води.
Уникайте їжі занадто солоне, занадто солодке і занадто гостре.
Уникайте прийому їжі занадто гаряче і занадто холодне.
Уникайте їжі з великими обсягами та низькою енергією (приклад: великий раціон сирих овочів або неукріпленого супу).
Уникайте води ігристе.

У перші дні:

Уникайте зайвого жиру приготовлений і картоплю фрі.
Перевірте допуск молока. Якщо він погано переноситься, його повторне впровадження залишатиметься можливим, але пізніше і поступово.

Щодо змісту їжі:

Систематичне введення білкова їжа має бути пріоритетом при кожному прийомі їжі: у вигляді червоного м’яса, птиці, риби, яєць принаймні протягом 2 прийомів їжі та у вигляді молочних продуктів: сиру та інших похідних похідних речовин (останні також можна приймати разом із закусками).
Крохмалисті продукти (продукти, що є джерелом повільних цукрів), хліб і фрукти повинні вживатися відповідно до кожного прийому їжі (приклад: крохмалисті продукти для 2-х основних страв, хліб та фрукти на сніданок та закуски. поступово збільшувати залежно від індивідуальної переносимості.
Зелені овочі: принаймні один прийом їжі, приготовлений і в невеликих кількостях.
Фрукти спочатку їдять як закуску (занадто збільшує обсяг харчового болюсу в кінці їжі).

Висновок

Повна або часткова резекція шлунка включає просту дієтологію. Найголовніше - розділити дієту та зберегти або навіть збільшити покриття потреб у білках. Хворий, що страждає шлунком, часто виснажений. Тому необхідно сприяти споживанню їжі на користь поступового відновлення ваги як частини збалансованої дієти: наполягайте на м’ясних продуктах, рибі, яйцях ... та молочних продуктах, продуктах харчування, що містять повільний вміст цукру та жиру, одночасно зменшуючи кількість продуктів з низькою калорійністю (зелені овочі, багаті клітковиною, супи тощо).

Нарешті, для комфорту пацієнта необхідно уникати екстремальних температур та продуктів, які є занадто солоними та занадто солодкими (гіпертонічними).

У всіх випадках їжа, що страждає шлунком, може поступово розширюватися як якісно, так і кількісно, залежно від індивідуальної переносимості.

Типовий розподіл їжі на день

Сніданок

Кава або чай або шоколад з низьким вмістом цукру (150 мл)
Напівжирне молоко при переносимості (100 мл)
Хліб або сухарі або "еквівалент" (адаптуйте кількість)
Вершкове масло
Мед або варення: поступове введення, щоб уникнути першого місяця

Перекус 10 год

Обід

М'ясо або еквівалент (починати з 50г)
Варені зелені овочі або дрібні сирі овочі (від 100 до 150 г)
Крохмалисті продукти (кількість варіюється залежно від типу втручання та індивідуальної переносимості)
Сир (від 30 до 40 г)
Сухарі або сухий хліб

16:00 перекус

1 молочна
2 - 3 печива або 1 фрукт

Обідати

Суп: ½ чаша (100 мл) або дрібні сирі овочі
М'ясо або еквівалент (починати з 50г)
Крохмальний або хлібний
Сир

Перекус 21:00/22:00

1 фрукт або хліб
1 молочна (сирна або інша)

Раціон води

1,5 л на день, без їжі під час: 1 склянка води (150 мл) із закусками та розподілити протягом решти дня
Вино переноситься з розрахунку одна склянка (100 мл) на прийом їжі

ПЕРЕВАЖНІШИЙ КОНСУЛЬТАЦІЙНИЙ

МОЛОЧНІ ПРОДУКТИ
Знежирене або напівжирене молоко Молочні продукти (йогурт, швейцарський сир, ароматний блан), прості або фруктові Десертні креми та десерти Варений або пресований сир: Піренеї, Грюйер, Томе, Канталь ... М'який неферментований сир: Камамбер, Брі Фірмові страви з сиру з фондю (вершки Gruyère тощо)	Незбиране молоко Морозиво Ферментовані сири (Мюнстер, Ліварот ...) Цвілеві сири Сир зі спеціями (Бурсен з перцем ...)
МЯСНІ РИБНІ ЯЙЦА
Нежирне м’ясо яловичини, телятини, коня, кролика, птиці, нежирного баранини та свинини у вирізці Печінка, язик, серце Варена і сира шинка Вся риба Молюски та ракоподібні Всі яйця (пашот, лушпиння, зварене круто, омлет)	Жирне м'ясо (баранина, гуска) М'ясо у винному соусі Копченості Надто жирні або гострі страви, що купуються в магазині Холодні нарізки Рибні консерви в олії, в оцті, в розсолі, смажена риба
КРОХМАЛ
Білий хліб, тости або сухарі Картопля на пару, пюре, макарони, рис, манка Тапіока, борошно, кукурудзяний крохмаль, Кукурудзяні пластівці та похідні Сухе печиво Такі кондитерські вироби, як печиво з Савойї, клафуті, чотири чверті ...	Гарячий або занадто холодний хліб Цільнозерновий хліб Смажена картопля, обсмажена, чіпси Сушені овочі Повна крупа мюслі типу Заготовки з листкового тіста Жирна випічка (з вершками або маслом) безе
ЗЕЛЕНІ ОВОЧІ
Морква, кабачки, варений буряк, зелена квасоля, варена ендівія або салат, шпинат Сирі овочі відповідно до транзитного стану (терта морква, салати, помідори). Супи: обсяг обмежений 100 мл	Овочі з високим вмістом клітковини або з яскраво вираженим смаком (селера, редька, капуста, перець, ріпа, кріп, сальсифікація Цибуля, часник: згідно допуску
ФРУКТИ
Варені фрукти, в компоті або в сиропі Стиглі та очищені сирі фрукти Стиглий банан Цитрусові в невеликих кількостях після транзиту	Олеагінні фрукти: горіхи, арахіс, мигдаль ... Сухофрукти Неочищувані сирі фрукти: сливи, виноград, вишня
ТУР
Сире масло Свіжі вершки Масла: всі	Смажена Сало, сало, гусячий жир Майонез
СОЛОДКІ ПРОДУКТИ
У помірних кількостях: цукор, мед, желе, варення, шоколад, цукерки	Сорбети, морозиво
НАПИТКИ
Водопровідна вода, джерельна, негазована мінеральна Фруктовий сік відповідно до особистої терпимості Кава та легкий чай, настої, трав'яні чаї: у невеликому обсязі Червоне або сухе біле або сухе вино розе в невеликих кількостях	Газовані мінеральні води та газовані напої Заморожені або занадто гарячі напої Пиво, сидр Міцні спирти, варені (аперитиви та травлення)
РІЗНІ
Спеції, приправи, перець відповідно до допуску	Перець, каррі та гострі спеції

Посібник з дієтології у звичайній медичній практиці - автор: Альберт-Франсуа Крефф - видання Masson