Реконструкція грудей між вигодами та ризиками
Діагностика раку молочної залози є справжнім землетрусом для більшості жінок як з точки зору наслідків, так і рішень, що приймаються, особливо у пацієнтів, які перебувають під мастектомією.
Вони повинні бути знайомі як з терапевтичними варіантами, так і з їх можливими побічними ефектами, а також з коротко- та довгостроковим прогнозом раку молочної залози, але крім того вони повинні враховувати можливість проведення реконструкції молочної залози, надзвичайно важливого елемента реабілітація схеми тіла з особливим впливом на якість життя пацієнтів.
Мастектомія досі сприймається як калічне втручання, яке, крім фізичних недоліків, властивих даному виду втручання, має ще й психологічні наслідки (сприйняття втрати жіночності тощо).
В даний час щороку діагностується понад 200 000 нових випадків інвазивного раку молочної залози. Понад 100 000 випадків переносять операцію з реконструкції молочної залози з прогресивною тенденцією до збільшення цієї кількості. У Румунії, хоча існує функціональна Національна програма реконструкції молочної залози, чимало пацієнтів вдаються до реконструктивної хірургії.
Техніка реконструкції молочної залози значно розвинулася за останні роки. Аутологічна реконструкція з такими тканинами, як м’язи спини або жир на сідницях або животі, сольові імплантати або силіконовий гель, - це не менш життєздатні варіанти. Крім того, 3D-реконструкція соска є для багатьох пацієнтів завершальним етапом підтримки відновлення звичного вигляду, пов’язаного з їх власною грудьми, навіть якщо з психічної точки зору все не повністю покрито.
Якість життя та психосоціальні переваги реконструктивного втручання після мастектомії дають багатьом жінкам можливість повернути впевненість у собі.
Реконструктивне втручання не позбавлене ризиків. Це стандартна операція, яка може бути пов’язана з ускладненнями, вторинними після анестезії, ускладненнями інфекції або кровотечі. Імплантаційна інфекція завжди вимагає її видалення та заміни іншою. Аутологічна реконструкція може супроводжуватися некрозом імплантованого м’язового фрагмента та його відторгненням.
Усі пацієнти, які переживають мастектомію, скаржаться на парестезію або анестезію в грудній стінці, симптоми можуть бути постійними та постійними. Вони можуть впливати на статеві функції, а мастектомія може негативно впливати на структуру тіла (сприйняття тіла).
За цих умов пацієнтка, яка перенесла мастектомію і потребує реконструкції молочної залози необхідно детально обговорити з хірургом щодо можливих варіантів реконструкції, а також щодо потенційних ускладнень кожної процедури в цих умовах пацієнт приймає найкраще рішення, знаючи причину. Це рівняння включає як радіотерапевта, медичного онколога, так і пластичного хірурга. Зрештою, рішення про реконструкцію залишається надзвичайно особистим і базується на інформації, наданій медичною командою.
Коли можна провести операцію з реконструкції молочної залози?
Зазвичай реконструкція молочної залози відбувається під час мастектомії або незабаром після операції з мастектомії, а в деяких випадках і після люмпектомії.
Не забуваємо, однак, що операцію з реконструкції молочної залози можна проводити через багато місяців або навіть через кілька років після операції з мастектомії або люмпектомії.
Хто є кандидатами на операцію з реконструкції грудей
Велика кількість жінок, які перенесли консервативну операцію на грудях або тканинах молочної залози, не потребують реконструкції молочної залози. Незважаючи на це, у деяких пацієнтів може спостерігатися деформація структури молочної залози внаслідок операції на раку молочної залози, як це відбувається, коли жінка має велику пухлину в маленькій грудях. Ці жінки можуть бути кандидатами на різні типи реконструкції грудей - за допомогою менших імплантатів грудей або використання жиру з інших ділянок тіла - для відновлення форми грудей.
Отже, існує кілька видів реконструктивної хірургії, і в деяких випадках процес реконструкції молочної залози означає, що пацієнтці може знадобитися додаткова операція.
Два основних типи хірургічних втручань, які можна виконати для реконструкції форми грудей пацієнта:
- використання силіконових або сольових імплантатів грудей
- використання тканин в організмі пацієнта.
У деяких ситуаціях хірург використовує імплантати та процедури самотканини для реконструкції грудей пацієнта.
Негайна реконструкція молочної залози може принести користь
Фахівці * обговорюють негайну реконструкцію молочної залози (тобто одночасно з мастектомією), пояснюючи, що вона пропонує пацієнтові певні переваги для зображення власного тіла та якості життя. Однак раніше минула реконструкція молочної залози була дуже непопулярною концепцією, оскільки існували побоювання, що резекція або виявлення місцевого рецидиву раку молочної залози може бути порушено. В даний час ці занепокоєння вже не є перешкодою для негайної реконструкції молочної залози, і експерти зазначають, що негайна процедура має клінічні та психологічні переваги.
* "Реконструкція молочної залози після мастектомії при раку молочної залози", опублікована в 2011 році в CMAJ: журнал Канадської медичної асоціації = журнал Канадської медичної асоціації; Дженніка Платт, Ненсі Бакстер, Тоні Чжун.