реконструкція
Я хочу, щоб моя загублена скриня була такою, якою була раніше.
Пластична хірургія часто дає хороші результати, але її не можна ототожнювати з "матінкою-природою". Остаточний вигляд нової грудей ніколи не може бути порівнянним із виглядом здорової грудей. Форму молочної залози можна відновити, рухливість та чутливість залишаються обмеженими після ампутації. Однак за допомогою двох грудей ви можете знову впевнено і безперешкодно рухатися, займаючись спортом, купуючи одяг, вибираючи літню моду ....!
Для реконструкції молочної залози після операції на раку молочної залози я звертаюся до пластичного хірурга. Це фахівець зі спеціальними знаннями (визнаний FMH), фахівець з реконструкції грудей. Він також повинен бути членом грудного центру. Мені важливо знати, чи вже він лікував подібні випадки. Здебільшого лікар, який оперує мою пухлину, знає і рекомендує досвідченого пластичного хірурга.
Вартість відновлення грудей покривається вашим медичним страхуванням.
Реконструкція молочної залози не впливає на контроль та можливий подальший розвиток раку. Мамографія та УЗД настільки ж надійні з реконструйованою молочною залозою, з імплантатом або без нього, як і при хірургічній операції, яка зберігає молочну залозу.
Ще одне важливе зауваження: Якщо непошкоджену грудну залозу також потрібно виправити через симетрію або оптичні причини, медична страхова компанія не буде платити за це втручання. Дізнайтеся вчасно.
Коли можна зробити реконструкцію?
Щоб уникнути чергової операції з анестезією, реконструкцію молочної залози можна провести під час першої процедури, безпосередньо після ампутації. Це ніяк не впливає на процес загоєння. В ідеалі тоді вас прооперують одночасно два хірурги: фахівець з раку молочної залози та фахівець з пластичної хірургії. Якщо обидва лікарі беруть участь в операції разом, пластичний хірург може зберегти шкіру, необхідну для реконструкції грудей. Можливий недолік: одразу після операції у вас з’явилася нова незнайома груди, до якої доведеться звикнути.
Корисно знати: Негайна реконструкція може бути проведена лише в тому випадку, якщо рак був повністю видалений з достатньою впевненістю і не потрібно повторно опромінювати пізніше. Однак, якщо променева терапія призначена фахівцем, реконструкція молочної залози може бути проведена лише після завершення цього лікування.
Існує чотири хірургічні методи відновлення молочної залози:
Використання імплантату
Після операції під м’яз грудної клітини поміщають імплантат, який називається еспандером. Це силіконовий пакет. Чохол виготовлений з міцного силікону і містить дві кишені: одна наповнена силіконовим гелем, інша порожня. Порожню кишеню повільно наповнюють фізіологічним сольовим розчином (це безболісно) через клапан амбулаторно (на практиці пластичного хірурга) протягом декількох тижнів. Шкіра поступово розтягується і таким чином відновлює свій обсяг. (Ви пам’ятаєте: частина шкіри грудей видаляється разом з пухлиною, і з цієї причини решта шкіри дуже щільно прилягає до верхньої частини тіла). Через кілька місяців розширювач замінюється меншим постійним силіконовим імплантатом. Однак для цього необхідна друга, коротка операція.
Тривалість операції (на додаток до мастектомії) приблизно 30 хвилин.
Переваги:
- Проста операція, не дуже напружений, коротке перебування в лікарні.
- При використанні мастектомії нових рубців немає.
- Немає необхідності додавати тканини з іншої частини тіла.
Недолік:
- Силіконовий імплантат - це чужорідне тіло, яке може спричинити запальну реакцію або реактивні нарости (малий ризик). Навколо імплантату (капсульна контрактура) може розвинутися рубцеве затвердіння, яке іноді може спричиняти біль. У цьому випадку ви знову оперуєте, вирізаєте сполучну тканину і міняєте імплантат.
- Необхідні дві операції: одна для накладання імплантанта за допомогою розширювача, інша - для введення остаточного силіконового імплантату.
- Як правило, цей хірургічний метод неможливий після променевої терапії, оскільки шкіра вже не така гнучка.
Використання великого м’яза спини (можливо, з імплантатом)
Цей метод є кращим після променевої терапії. З цією метою видаляється м’яз спини з одного боку разом з вищележачими ділянками шкіри і формується з нього молочна залоза. Кровоносна судина, яка постачає м’яз кров’ю, злегка рухається, щоб тканина продовжувала харчуватися (без кровообігу шкіра та м’язова тканина загинули б). Місце, де тканина була вилучена зі спини, зашивається і створює додатковий рубець. Пізніше це буде закрито задньою частиною бюстгальтера.
Якщо на спині не вистачає жиру в організмі, видалених тканин зазвичай недостатньо для повного заповнення нової грудей. Ось чому внизу кріпиться силіконовий імплантат.
Тривалість операції (на додаток до мастектомії) приблизно 3-4 години
Перебування в лікарні: один тиждень
Без великих фізичних навантажень протягом 4-6 тижнів
Переваги:
- Реконструкцію можна здійснити за одну операцію.
- Нарощена грудка є більш природною (твердістю), ніж просто імплантат.
Недолік:
- Стресова і тривала експлуатація
- Використання чужорідного тіла з невеликим ризиком розвитку реактивної сполучної тканини (капсульна контрактура).
- Додатковий рубець на спині
- Оскільки великий м’яз спини вкорочений з одного боку, може статися так, що для певних рухів руки не вистачає сили.
Використання тканин нижньої частини живота
Цей прийом ще називають TRAM Flap. Він призначений для жінок з обхватом талії. Таким чином, ви можете побудувати молочну залозу без імплантату, якщо взяти жир на животі та частини черевного м’яза в черевній області як замінник відсутніх м’яких тканин молочної залози. Судини, що постачають м’яз кров’ю, ретельно зберігаються і переміщуються. Однак ця операція не підходить для курців (кровоносні судини повинні бути в хорошому стані).
Тривалість операції (на додаток до мастектомії) приблизно 4-5 годин
Перебування в лікарні: 10 днів
Ніяких великих фізичних навантажень протягом 3 місяців
Переваги:
- Реконструкція молочної залози без чужорідних тіл
- Покращення силуету тіла за рахунок зникнення живота
- Груди відчуває себе більш природно, ніж при імплантації
Недолік:
- Складна і тривала операція (пересаджена власна тканина може бути відхилена)
- Зменшуючи м’язи живота, у вас менше сил у шлунку.
Застосування мікрохірургії
Так звана операція DIEP дуже делікатна. Для відновлення грудей з живота видаляють шкіру та жир, артерії та вени. За допомогою хірургічного мікроскопа артерія і вена з'єднуються з судинами грудної клітки (грудної клітки). На жаль, це не завжди працює, що може означати назавжди втрату трансплантата. Цей метод підходить лише для тих, хто не палить, жінок із хорошим самопочуттям і більшим обсягом живота.
Тривалість операції (на додаток до мастектомії) приблизно 7 - 8 годин
Як відновлюється наш сосок?
Під час мастектомії видаляється сосок. Через 6-12 місяців після реконструкції пластичний хірург зробить татуаж ареоли на грудях у правильному кольорі. Щоб зробити сосок, він видаляє частину шкіри та тканини з іншого соска. Процедура коротка, косметичний результат бездоганний і без ризику, але чутливість більш обмежена, ніж раніше.
Реконструйована молочна залоза менш чутлива?
Так, головним чином через те, що соска відсутня. Але не лише через це.
Коли реконструюється молочна залоза за допомогою тканин спини або черевної порожнини, багато жінок скаржаться на втрату чутливості в трансплантованій тканині (порушення чутливості).
За допомогою імплантату чутливість молочних залоз можна відновити через кілька місяців, іноді через рік. Однак він відчуває себе трохи прохолодніше, ніж інші груди.
Коли буде перевірятися імплантат?
Раніше імплантат замінювали через 10 років. Однак сучасні моделі набагато кращі, служать довго і замінюються лише в екстрених випадках. Імплантат слід перевіряти на кожному огляді, щоб виявити можливі проблеми на ранній стадії. Якщо я помічаю зміну реконструйованої молочної залози між ними, найкраще негайно зв’язатися зі своїм лікарем.
Примітка: Мамографія та УЗД також вважаються надійними для грудей з імплантатами. (Імплантат лежить за тканиною, яку потрібно дослідити). Тому вам не потрібно боятися пропустити рецидив через імплантат. Якщо є сумніви, лікар призначить додаткове дослідження магнітно-резонансної томографії.
- Брошура "Нова грудь?" швейцарської Ліги раку