Ревматоїдний артрит; перші симптоми; мій, причини та способи лікування

Ревматоїдний артрит - це хронічний запальний ревматизм, який проявляється як набряклі та болючі суглоби і прогресує при загостреннях. Ця патологія в два-три рази частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і досягає свого піку приблизно у віці 45 років.

перші

  • Визначення
  • Причини
  • Симптоми
  • Діагностичний
  • Лікування
  • У разі вагітності

Визначення

З приблизно Постраждали 180 000 людей, ревматоїдний артрит є найпоширенішим хронічним запальним ревматизмом. "Це хвороба аутоімунного походження, яка вражає частину суглоба, яка називається синовіальною мембраною", - додає професор Алет Пердрігер, завідувач відділення ревматології Університетської лікарні Ренна.

Синовіальна оболонка - це структура, яка вистилає сухожилля та зв’язки. У пацієнтів з ревматоїдним артритом ця мембрана атакується білими кров’яними клітинами, викликаючи сильне запалення і потовщення синовіальної тканини. В результаті суглоб поступово руйнується: хрящ розмивається, кістка демінералізується, а сухожилля і зв’язки загрожують розривом.

Які причини ревматоїдного артриту ?

ревматоїдний артрит асоціюється з a дерегуляція імунної системи, що призводить до руйнування суглобів. Точні причини цієї імунної дисфункції невідомі. Однак ми знаємо, що існують гени схильності. "Підраховано, що на генетику припадає 30%", - уточнює пр. Алет Пердрігер. Також виділяється сукупність факторів навколишнього середовища. До них належать:

  • тютюн (ревматоїдний артрит є більш поширеним, важчим і менш чутливим до лікування у курців),
  • секс (4 жінки для чоловіка)
  • віку (пік настання після 45 років),
  • місця життя,
  • Також були задіяні інфекційні агенти, такі як вірус Епштейна Барра або бактерія P.gingivalis. Однак участь цих збудників виявляється не у всіх пацієнтів.

Перші симптоми

Термін поліартрит означає, що уражено кілька суглобів (принаймні 4). У пацієнтів з ревматоїдним артритом можуть запалюватися всі суглоби і поступово руйнуватися (кисті, лікоть, шийка матки, стегно, стопа тощо). Першими ознаками захворювання є болюча скутість і набряк кількох суглобів, особливо зап'ястя, кисті та пальці. Зазвичай болі з’являються вночі та вранці. Поступово запалення послаблює хрящі, кістки та сухожилля, що сприяє появі виводячих з ладу деформацій. Рідше запалення може також вражати такі органи, як серце або легені. Тому пацієнти з ревматоїдним артритом більше схильні до серцево-судинних патологій (інфаркт міокарда, інсульт).

Ревматоїдний артрит суглобів пальців кисті (лівий нормальний, правий, при ревматоїдному артриті)

Діагноз: аналіз крові, радіо.

Для постановки діагнозу лікар покладається на опитування пацієнта, фізичний огляд, медичне обстеження та біологічний аналіз. "Ми будемо шукати наявність артриту, який проявляється як запальне ураження суглоба яка прокидається вночі і яка послаблюється вдень, коли ми рухаємось ", - описує прем. Алет Пердрігер." Також необхідно знати, чи це запалення вражає кілька суглобів, і якщо напади є двосторонніми і більш-менш симетричними, c, що тобто вони стосуються обох зап'ястя або пальців обох рук. Також буде проведено опитування пацієнта, щоб з’ясувати, чи біль спостерігається більше 6 тижнів, якщо так, ми скажемо, що біль хронічний ".

Рентгенологічна оцінка дозволяє шукати ерозію або защемлення суглобів. Радіо вимагаються, зокрема, рентген кистей і зап'ястя спереду, рентген стоп спереду та 3/4 в нормальних розмірах, а також будь-який уражений суглоб. УЗД суглобів часто допомагає виявити запалення в суглобі. Нарешті, для підтвердження діагнозу ревматоїдного артриту лікарі також призначать аналіз крові для тестування на наявність специфічних антитіл, які називаються анти-ACPA антитілами, а також ревматоїдних факторів. Якщо цих антитіл не виявлено, то пацієнт, швидше за все, страждає на артрит, відмінний від ревматоїдного артриту. Наприклад, це може бути вовчак.

Лікування

Сьогодні його не існує відсутність лікування, яке може вилікувати ревматоїдний артрит. Лікування спрямоване на уповільнення прогресування захворювання та надання ефективного полегшення стану для пацієнтів. І це тим ефективніше, якщо його розпочати рано. Тож лікарі якомога швидше призначають базове лікування для регулювання імунної системи та відновлення нормального стану синовіальної оболонки. Ці DMARD можуть бути імунодепресанти (метотрексат) або інгібітори запалення (анти-TNF альфа). "Але ці ліки мають уповільнений початок дії, що може зайняти кілька тижнів. Тому, чекаючи на їх ефективність, біль пацієнтів повинен полегшувати за допомогою анальгетиків, таких як парацетамол, та нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ). або невеликі дози кортизону ", підкреслює фахівець, перш ніж додати:" коли пацієнт може зменшити дози знеболюючих препаратів, не бачачи, щоб біль з'явився знову, це тому, що основне лікування працює ". Однак іноді знеболюючі препарати не діють або вже не діють. У цьому випадку ревматолог може запропонувати пацієнтам місцеві кортикостероїдні інфільтрації.

Ліки проти поліартриту: остерігайтеся емболії з Xeljanz

Призначається у випадках ревматоїдного артриту, Xeljanz® (тофацитиніб) може збільшити ризик легеневої емболії та смерті у пацієнтів з факторами ризику тромбозу, нагадує ANSM. З якої дози це небезпечно? Що робити, якщо у вас є незвичні симптоми ?

Паралельно з цим препаратом пацієнтам настійно рекомендують бути фізично активними, оскільки це допомагає зменшити запалення та приносить рухливість суглобам. З сеанси фізіотерапії або, як правило, призначають трудотерапію. Носіння шин, які називаються ортопедичними, також можуть допомогти полегшити біль шляхом знерухомлення суглоба або виправлення або запобігання деформації.

Хірургія також може бути терапевтичним рішенням для пацієнтів, зокрема для запобігання появі обмежень. Наприклад, хірургічне втручання може запобігти руйнуванню хряща або сухожилля, видалити частину або всю синовіальну оболонку, відновити сухожилля або замінити зруйнований суглоб протезом.

Ревматоїдний артрит при вагітності

Ревматоїдний артрит не означає, що ви не можете завагітніти. Однак це важливо негайно повідомте про це свого ревматолога коли з’являється проект вагітності. Ваш лікар скаже вам, чи потрібно припиняти лікування до зачаття дитини або як тільки діагностується вагітність. Вагітність покращує симптоми ревматоїдного артриту у 3 з 4 жінок. Це майже повне зникнення симптомів починається в кінці 1 триместру і є більш вираженим в кінці вагітності. Вагітність і пологи проходять цілком нормально. Ознаки патології знову спливуть після народження дитини.

Інформаційний бюлетень

Дякую професору Алету Пердрігеру, завідувачу відділення ревматології Університетської лікарні Ренна, за його деталі та підтвердження.