Результати гіпоспадії; Новини-Медичні
Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.
Гіпоспадію можна виправити за допомогою хірургічного втручання для досягнення нормального вигляду та функції статевого члена. Результати операції можна оцінити відповідно до режиму ускладнення, психологічних факторів, таких як тривалість психосексуалу та косметичний вигляд статевого члена, та функціональних ефектів, таких як сексуальність та сечовипускання.
Є короткотермінові наслідки, такі як стійкий хорд, регресія металу та гіпоспадія, яка понівечена катастрофою. Можливе рідкісне ускладнення - balanitis xerotica obliterans (BXO), пов’язане з хронічним запаленням та фіброзом залоз та м’язового відділу. Коли місцеві стероїди дають збій, необхідна повторна уретропластика із використанням слизової оболонки порожнини рота або метопластика. Близько 30% пацієнтів із задньою гіпоспадією мають складні тривалі проблеми.
Короткострокові результати
У випадку трансплантації слизової оболонки сечового міхура уретропластиками ектропіон слизової оболонки є частим явищем із частими псевдополіпами. Вторинний стеноз та рецидив м’яса також часто зустрічається, що може призвести до відторгнення слизових трансплантатів.
Може бути різниця у відповідності тканин між реконструйованою та природною уретро-уретроцеле. Методи Коянагі часто пов’язані з ускладненням уретроцеле.
Хоча сучасні процедури не допомагають волохатій уретрі, після процедури Коянагі може виникнути це ускладнення. В уретрі (волосиста область) можуть утворюватися камені уретри. Проводиться повторна уретропластика для висічення волохатого сегмента.
Погляди пацієнта та хірурга можуть різнитися, що може призвести до незадовільних результатів, таких як неправильні шви, надмірна шкіра, яка утворює урожай, і шкірні краплі. Результати невтішні, коли слизовий комір майже біля залоз відсутній або вентральний аспект (залози) дуже короткий.
Оцінка/подряпина, запропонована Хадіді, включає функціональні можливості, і косметичні результати та ускладнення включають розмір проростка, розташування, розмір та зовнішній вигляд, зовнішній вигляд крайньої плоті, викривлення та ефекти функціональних залоз, таких як будівля та сечовий потік.
Кожен пацієнт самостійно оцінюється медсестрою, батьками дитини та хірургом в системі об’єктивної оцінки подряпин Гіпоспадії (HOSE).
Педіатрична смуга сприйняття статевого члена (PPPS) виявляється надійним методом для оцінки самосприйняття статевого члена серед дітей після хірургічної корекції, а також для оцінки результатів хірургічного втручання з боку батьків та тих, хто не бере участі в операції. Смуга стосується розміру пеніса, зовнішнього вигляду залоз і проділу, кривизни та шкіри пеніса, які калібруються хірургом, батьками та пацієнтами.
Об’єктивна смужка оцінки статевого члена Гіпоспадії (HOPE) використовує еталонні зображення для зовнішнього вигляду та положення прорізу, загального космезису та крайньої плоті.
Однак більшість подряпин не враховують тяжкість стану та передопераційні висновки під час оцінки кінцевих результатів.
Смуга із залози-м’яса (GMS) забезпечує метод опису тяжкості гіпоспадії. Смуга оцінює якість нальоту уретри, розмір залоз, ступінь хорди і положення м'язової тканини та оцінки за результатами операції.
Маленькі і великі свищі
Свищі - це також класичні ускладнення, які можуть призвести до крапель або потоку сечі, що витече з уретри, яка реконструюється. Однак випадок свищів відрізняється застосовуваними методиками лікування.
При педикульованих трансплантатах свищ частіше зустрічається серед вільного трансплантата. Приблизно 10-15% випадків захворювання повідомляється в більшості одноступеневих стадій гіпоспадії. Хоча процедура накладання представляє 15% частоти свищів, каліка-гіпоспадія - 20% частоти свищів.
Маленькі свищі заживають спонтанно. Однак, якщо вони залишаються після 6 місяців першого методу, їх слід накрити та зашити великою кількістю шарів тканини. Незважаючи на те, що великі нориці зустрічаються рідко, уретропластика при виявленні може бути виконана.
Що стосується розташування, нориці є загальними поперечними, проксимальнішими від вінцевих залоз. Їх непросто покрити, і вони можуть мати тенденцію до повторення, якщо метод покриття - це просто просте висічення. Повну уретропластику пропонується зробити ще раз; Уретропластика Матьє допомогла б.
Стриктури уретри
Важливо виявити та забезпечити лікування стриктур уретри, оскільки поточний потік сечі в уретрі може призвести до порушення поведінки сечового міхура та може пошкодити верхні сечові шляхи. Навіть коли реконструкція задовільна, у багатьох випадках дослідження потоку сечі не здаються надійними для оцінки калібру уретри, хоча вони виявляються ненормальними.
Довгострокові результати
Є деякі загальні ускладнення, які можуть вимагати лікування після початкової обробки тканин для повного відновлення. Однак при аналізі результатів хірургічного втручання з використанням об'єктивних та суб'єктивних критеріїв також є довгострокові результати.
Хоча об'єктивні критерії пов'язані з функціональною оцінкою сечовипускання, суб'єктивні критерії важко визначити та оцінити, і вони включають зовнішній вигляд, статеве функціонування, функції організму та психосоціальну адаптацію.
Потік сечі є нормальним у більшості пацієнтів, які перенесли порізану тубуляризовану уретропластику (TIP); у кількох пацієнтів післяпорожнення залишку відбувається. Схеми урофлоу вважаються нормальними у пацієнтів, які перенесли процедури Дюккета або онлайну.
Серед пацієнтів, які пройшли двоступеневу корекцію, були зафіксовані скарги на розпилення сечі та доїння уретри після спорожнення. Те саме було з пацієнтами, які перенесли операції з трансплантації слизової оболонки рота. Якщо гіпоспадія не ввімкнена в енорхію, не виявлено, що це впливає на родючість.