Результати лабораторних досліджень аутоімунних захворювань Самооцінка автоімунної допомоги
Лікар. Сімоне Кох
Експерт у галузі аутоімунних захворювань
У цій статті я хотів би поговорити про те, чи є сенс самостійно судити про результати тестів у лабораторіях, тому що я вважаю дуже важливим зняти свій страх з цього приводу та уникнути дезінформації, помилкових діагнозів та, можливо, неправильних методів лікування на їх основі. Оцінки можуть містити помилки, тому я настійно рекомендую вам не просто покладатися на те, що там написано.
Як виникають значення норм і що вони означають
Кожна лабораторія має свої стандартні значення. Хворі на щитовидну залозу могли помітити, що діапазон у цьому плані може бути дуже різним. Навіть якщо це завжди пікограми на мілілітр, в одних лабораторіях стандартне значення Т3 становить до 4,9, у наступній лабораторії до 5,5, а в інших, можливо, навіть до 6,2. І тому виникає питання про те, якою вона повинна бути насправді.
Тому дуже важливо знати, що кожна велика лабораторія в основному встановлює свої стандартні значення, і вони випливають із середнього значення. Кожна лабораторія посилається на власні дані, наприклад, які вона зібрала минулого року, і визначає свою медіану на основі цього.
Медіана - це середнє значення з оцінок усіх осіб, які були обстежені в цьому випадку. Потім досліджується крива розподілу Гауса, і вирішується, що все, що на три відсотки нижче або на три відсотки вище, знаходиться поза межами норми.
Визначене стандартне значення може сильно варіюватися в різних лабораторіях - залежно від того, чи і скільки людей з певними захворюваннями було обстежено у відповідній лабораторії, чи багато молодих людей чи, скоріше, багато людей похилого віку та інших подібних показань.
Приклад
Давайте уявимо собі лабораторію, яка досліджує багатьох молодих високопродуктивних спортсменів, які повністю підготовлені і, можливо, всі мають чудовий метаболізм і чудовий статус Т3. У цьому випадку визначається зовсім інший діапазон норм, ніж у лабораторії, в якому в основному обстежують людей із захворюваннями щитовидної залози, які мають щось, крім хороших показників.
Отже, відповідне стандартне значення для двох лабораторій буде абсолютно різним. Ось чому так важливо знати, де ціннісні функції повинні бути функціонально.
Завантажуючи відео, ви приймаєте політику конфіденційності YouTube.
Вивчайте більше
Завжди розблоковуйте YouTube
У США проведено багато досліджень. Молоді студенти пройшли обстеження, щоб визначити, які фактичні значення мають мати здорові “нормальні люди”. І для мене це орієнтири, якими я користуюсь як орієнтир при оцінці лабораторних значень, і не обов’язково ті, що знаходяться в межах стандартної кривої.
І в цьому проблема цих розрахункових відсотків для значень щитовидної залози, які щойно натуралізувались. Добре порахувати це у відсотках, тому що це легше уявити. Проблема в цьому випадку полягає в тому, що він може надзвичайно сильно відхилятися.
Т3, ТТГ та феритин
Якщо ви перебуваєте в лабораторії, де значення Т3 відображається у дуже великих межах, то це виглядає абсолютно погано на вашому папері, але, можливо, ви вже маєте відносно хороше значення для ваших обставин. Понад 4,0 пікограма на мілілітр - це добре. Це хороший, функціонуючий метаболізм. І ось тут слід грубо піти, а потім дивуватися, як ти до цього ставишся.
Якщо ви здорова людина і не приймаєте нічого для кращого значення ТТГ, воно має становити 1,0. Все, що перевищує 2,5, є ненормальним, навіть якщо лабораторія ставить криву вище.
Це речі, про які ви повинні просто знати. У діапазоні іноді просто даються надзвичайно великі діапазони, наприклад, для заліза. У випадку заліза враховувався діапазон, який може бути використаний для кривої розподілу Гауса. Для цього в основному людина орієнтується на те, коли можуть виникнути дійсно небезпечні для життя проблеми.
У більшості лабораторій діапазон феритину становить від 15 до 150 - ціла потужність ще в десять. Здоровий глузд підказує вам, що коли вам 15, ви не почуваєтесь так само, як коли б вам було 150. Дуже важливо чітко це розуміти. Звичайне не означає оптимальне.
Важливість конкретності та чутливості
Оскільки більшість із них можуть навіть не знати про це або вони просто не знають, що означають терміни специфічність та чутливість, я хотів би пояснити, про що насправді йдеться.
Що таке специфіка?
Якщо тест позитивний, наприклад, якщо ви проходите тестування на хворобу на EBV (вірус Епштейна-Барра), наскільки ймовірно, що у вас насправді є EBV, або тест просто хибний і помилково позитивний результат показано? Ось як ви можете пояснити специфіку.
Якщо тест має специфіку 70, то позитивний результат на 70 відсотків правильний і на 30 відсотків неправильний. Ось чому так важливо, щоб специфіка була якомога вищою, адже майже нічого не гірше помилково позитивного результату, який змушує вас думати, що у вас хвороба.
А що означає чутливість?
Чутливість показує ступінь ймовірності того, що тест насправді говорить про наявність у вас захворювання - тобто швидкість помилково негативних результатів.
Наприклад, тест на борелію має чутливість лише 20 відсотків. Як результат, лише 20 відсотків усіх людей, які страждають на борелію, насправді виявляються за допомогою цього тесту. Інші 80 відсотків перевірених людей, які мають борелію, просто відстають.
Тест кандиди в сечі також має чутливість лише 20 відсотків. Тож за допомогою тесту виявляють лише 20 відсотків усіх обстежених людей, у яких кандида десь у тілі. Тож цей тест зовсім не хороший. Ви не повинні витрачати на це гроші. Є й інші тести, які є трохи дорожчими, але при яких шанс набагато вищий, щоб насправді отримати корисний результат.
Отже, якщо ви робите тест з чутливістю 20 відсотків, і він показує, що у вас немає кандиди, то ви все ще насправді не знаєте, впливає на вас це чи ні. Тест на 80 відсотків неточний, і ви після нього не набагато розумніші, ніж раніше. Однак, якщо тест позитивний з максимально можливою чутливістю, ви можете бути відносно впевненими, що у вас є кандида чи ні.
Тому я завжди вибираю більш надійний тест, коли це можливо, або часто рекомендую комбінацію різних тестів. Наприклад, якщо я хочу з'ясувати, чи є хтось чутливим до глютену, я завжди роблю тест на антитіла на гліадин, плюс LTT та інший.
Оцінка
Якщо ви робите тест у постачальника, де ви можете замовити його самостійно, або якщо ви відвідуєте безкоштовну лабораторію та берете кров, ви зазвичай отримуєте оцінку. На ній написано багато, і оцінка, мабуть, також була підписана якимось лікарем.
Проблема цього полягає в тому, що жоден лікар не дивився на результати - принаймні не ретельно. Можливо, лікар коротко провів оцінку, але, по суті, він підписує комп’ютерну програму з алгоритмом, який вона викидає. І це зовсім не узгоджено.
Дуже часто лабораторні результати виявляються неправильними. Наприклад, якщо рівень кортизолу дуже, дуже низький і опускається нижче певної межі, тоді алгоритм лабораторії викидає результат, що була визначена втома надниркових залоз, і що потім виявляється в цій знахідці. Але це не обов’язково означає, що у вас справді стомлена надниркова залоза або недостатність надниркових залоз. Цілком може бути, що це помилка оцінки комп’ютером.
Справді слід оцінити, наскільки рівень DHEA пов'язаний зі значеннями кортизолу та кривою кортизолу. Оскільки хід кривої набагато вирішальніший за окремі значення.
Дуже важливо: не покладайтесь на те, що є в оцінці. Багато тверджень у журналах результатів тесту просто невірно, не є плюсом ультра для всіх, а тому іноді навіть небезпечним. Люди різні і не завжди відповідають нормі. Однак комп’ютер не здатний розрізнити їх.
Наприклад, якщо певний маркер виявляється позитивним, це може бути ознакою пухлини. А що відбувається, коли ви отримуєте такий результат? Логічно, що ви спалахуєте від страху та паніки. У цьому випадку дуже важливо знати, що це речення знаходиться в оцінці, якщо це значення на 0,1 бала перевищує результат, який комп’ютерний алгоритм вважає нормальним. Звичайно, і з майже стовідсотковою впевненістю це не означає, що у вас пухлина, якщо значення на 0,1 бала вище норми.
Завжди дізнавайтесь більше про себе, намагайтеся ввести це в потрібний контекст і не засновуйте себе на тому, що там написано. Не дозволяйте такому оцінюванню звести вас з глузду.
Коли ви отримуєте такий результат, важливо перевірити його. Бажано приблизно через два місяці, або - якщо ви стурбовані - можливо, раніше. Наприклад, якщо ви берете пухлинний маркер з молочної залози, і він є позитивним, ви зробите УЗД молочної залози і, можливо, навіть підете на мамографію. Але піддаватись стресу колоноскопії, наприклад, це зовсім інше. У цьому випадку я волів би визначити наступний результат і перевірити, чи він насправді правильний.
Явище з прогестероном
Пік прогестерону в слині. Якщо взяти трохи крему прогестерону і нанести його на скроні - тобто на дуже тонку шкіру - і взяти зразок слини через півгодини, результат буде занадто високим. Чому? Оскільки прогестерон досягає піку в слині після того, як він всмоктується через шкіру або слизові оболонки.
Але якщо ви берете його в кров, ви взагалі не отримуєте ознак прогестерону в крові, оскільки нанесений на шкіру прогестерон майже не виявляється в крові. З іншого боку, дуже важко виявити прогестерон, який потрапляє через слизову оболонку або всередину, у слині, і ви отримуєте дивні значення. У свою чергу, це можна дуже добре довести в крові.
Це те, що ви повинні знати, як судити. Тому прогестерон у слині слід оцінювати лише тоді, коли ви зробили з ним перерву, інакше ви можете викликати ці піки.
Другою основною проблемою прогестерону в слині є те, що люди, які не дуже стрункі, на жаль, накопичуються в підшкірній жировій клітковині, і тому в деяких випадках значно підвищений рівень слини може відбуватися в довгостроковій перспективі, навіть якщо прогестерон насправді рівномірний у всьому тілі недоступний. Проте є піки, оскільки прогестерон зберігався в підшкірній жировій клітковині і включався.
Чи можете ви мати занадто високе значення вітаміну D?
Занадто високе значення вітаміну D насправді неможливе. У Коімбрському протоколі вітамін D є дуже заміщеним. Це вирівнює десь трохи більше 100. Значення в ідеалі має бути від 50 до 70.
Кальцій є визначальним для так званої інтоксикації вітаміном D. Небезпечне вживання занадто багато вітаміну D - це гіперкальціємія. Гіперкальціємія проявляє симптоми психозу або серйозних психічних розладів. У гіршому випадку гіперкальціємія насправді може призвести до смерті у високій дозі. Отже, це слід завжди і лише проводити під наглядом лікаря.