Річ у шлаках - втрата ваги при грудному вигодовуванні - аутоімунна допомога
Лікар. Сімоне Кох
Експерт у галузі аутоімунних захворювань
59% усіх жінок Німеччини мають надлишкову вагу. Вагітність та годування груддю часто є ключовими факторами, що впливають на розвиток тривалого та значного ожиріння.
В історіях харчування розповідь про випробування часто починається з: "Насправді я мав лише трохи зайвої ваги/нормальної ваги до першої дитини" (Althuizen, van Poppel, de Vries, Seidell, & van Mechelen, 2011).
Для кожної жінки вагітність - це час великих змін, які зазвичай супроводжуються значним збільшенням ваги. Через абсолютно різну метаболічну ситуацію організм готовий створювати запаси і якомога краще оцінювати кожну порцію поглинених поживних речовин. Раніше така поведінка мала багато сенсу, оскільки жінкам потрібні були резерви, щоб мати можливість адекватно доглядати за собою та своїми дітьми під час годування груддю. Тут також слід мати на увазі, що грудне вигодовування на початку людської історії виходило далеко за рамки загальноприйнятого сьогодні періоду. Дослідження на зубах скелетів кам'яного віку показали, що період грудного вигодовування становив близько 2-5 років.
У цей час за матір’ю потрібно було добре стежити, щоб не постраждати, оскільки цілий рік не було достатньої кількості їжі. Однак у сучасному світі достатку додаткові резерви не потрібні, щоб зводити кінці з кінцями. Тому кілограми часто вперті і зберігаються далеко за межами грудного вигодовування. У середньому жінки мають приблизно на 4 кілограми більше на кінець вагітності, ніж до цього; у багатьох випадках це значно більше, ніж у середньому (Greene, Smiciklas-Wright, Scholl, & Karp, 1988; Parker, 1994).
Цей приріст ваги вже є значним у дитини, але може бути причиною серйозного ожиріння після декількох вагітностей. В основному це стосується жінок, які сильно набрали вагу під час вагітності і які не втратили цю вагу протягом дванадцяти місяців після народження дитини (Althuizen et al., 2011). Це значно збільшує ризик ожиріння протягом усього життя. У дослідженні зі Швеції, в якому опитували жінок із зайвою вагою, 73% сказали, що вагітність є вирішальним фактором збільшення збільшення ваги. Вага до вагітності для цього не мав значення (Кровелл, 1995).
Позбавлення від запасів під час вагітності під час годування груддю є фізіологічним процесом, який забезпечується організмом (Crowell, 1995). Однією з проблем втрати ваги є частий страх жінок, які годують груддю, і, на жаль, як і раніше серед професіоналів, втрата ваги може завдати шкоди дитині або призвести до зменшення вироблення молока. Ті самі проблеми часто стосуються фізичних вправ. Багато жінок годують грудьми так, щоб їхнє тіло знову належало їм, навіть на тлі того, що нарешті знову змогли наблизитися до старої фігури.
Згідно з дослідженням 2000 року, жінки, які не відновили свою вагу до вагітності за шість місяців після пологів, були в середньому на 8,3 кг важчі, ніж група порівняння через п'ять років. Загалом у жінок, які годували груддю, які дотримувались дієти та займалися фізичними вправами, був значно нижчий ризик ожиріння (Devine, Bove, & Olson, 2000).
Грудне вигодовування насправді є ідеальним часом для схуднення. Грудне вигодовування коштує енергії, навіть відносно великої кількості. Поки жінка повністю годує груддю, додаткова кількість споживаних калорій щодня оцінюється в 635 ккал, пізніше, при частковому вигодовуванні, вона все ще становить 285 ккал на день.
Однак, на жаль, те, що кожна жінка, яка годує груддю, худне - це міф. Збільшене споживання енергії також збільшує апетит, і якщо відсутній негативний енергетичний баланс, жінка не буде худнути під час годування груддю. Крім того, багато жінок думають, що під час грудного вигодовування їм потрібно їсти більше або принаймні достатньо для вироблення достатньої кількості молока, свідомо запобігаючи втраті ваги (Neville, McKinley, Holmes, Spence, & Woodside, 2014; Olson, Strawderman, Hinton, & Пірсон, 2003).
Загалом, обмін речовин жінки, яка годує груддю, спочатку працює дуже повільно. Гормональний рівень відповідає рівню менопаузи, і організм потребує часу, щоб адаптуватися до ситуації після пологів. Тіло намагається пройти якомога менше, щоб не довелося атакувати запаси, які все ще можуть бути життєво необхідними занадто рано. Особливо в перші вісім тижнів після пологів, все спрямоване на регенерацію, і втрата ваги поза втраченою водою та процесами ремоделювання дуже важка.
З цієї причини, і оскільки ці перші кілька тижнів повинні бути присвячені знайомству з дитиною, бажано прагнути якнайшвидше втратити вагу після післяпологового періоду. У багатьох жінок суттєві зміни уповільненого метаболізму відбуваються лише після введення прикорму, оскільки з цього моменту гормони грудного вигодовування значно знижуються (Lee, Hwang, Liou, & Chien, 2011).
Але давайте тепер розглянемо страх матерів, що схуднення під час годування груддю може завдати шкоди їхній дитині:
Основний склад та енергетичний вміст грудного молока в основному завжди однакові і не залежать від того, що вживає мати. Тому надзвичайно важливо для самої матері споживати достатню кількість поживних речовин, оскільки в іншому випадку можуть виникнути симптоми дефіциту та розпад білка. Тому багата на білки дієта з високим вмістом поживних речовин є перевагою.
Контрольована дієта, призначена для схуднення, зазвичай чудово відповідає обом критеріям, а завдяки значно більшому споживанню різних овочів також має вищу щільність поживних речовин, ніж дієта швидкого харчування молодих мам, яка часто є переважною.
Згідно з девізом «швидко, швидко!» Цілий день не вживають нічого, окрім бутербродів чи навіть просто солодощів, оскільки найпростіше їх швидко вживати між їжею.
Навіть якщо вміст жиру в грудному молоці постійний, склад жирних кислот залежить від того, які жирні кислоти вживає мати (Agostoni, 2001). Тому слід звертати особливу увагу на достатнє споживання незамінних жирних кислот. Оскільки жирних кислот Омега-6 у нашому раціоні достатньо, і їх частка в грудному молоці за останні 50 років тривожно зросла, слід звернути увагу на жирні кислоти Омега-3. Тим, хто не любить їсти жирну морську рибу або хто не може дозволити собі жирну морську рибу з органічної аквакультури або рибу, яка ловиться в дикому вигляді, слід використовувати капсули омега 3. У той же час споживання рафінованих рослинних олій слід якомога менше (Dangat, Kale, & Joshi, 2011; "Дієтичний риб’ячий жир збільшує омега-3 поліненасичені жирні кислоти з довгим ланцюгом у жіночому молоці", 1985).
Омега-3 жирні кислоти відіграють важливу роль у нормальному неврологічному розвитку дитини. Крім того, надлишок жирних кислот омега-6 негативно впливає на здорову функцію щитовидної залози і, отже, може негативно впливати на метаболізм дитини (Innis, Gilley, & Werker, 2001).
Оскільки в звичайній дієті зазвичай надзвичайно надлишкові жирні кислоти омега-6, це ще один плюс плюсу контрольованої, оптимізованої дієти.
Страх заподіяти шкоду дитині майже повністю безпідставний. Природа захищає нове життя і надає пріоритет турботі про дитину. Навіть короткочасне голодування є абсолютно безпроблемним. Організм розщеплює глюкозу зі своїх запасів і тим самим забезпечує енергопостачання матері та дитини. Помірне зниження ваги під час годування груддю жодним чином не впливає на вироблення молока, склад та якість молока (Dusdieker, Hemingway, & Stumbo, 1994).
Періоди голоду та періоди поганої доступності деяких поживних речовин відзначали життя людини в минулому, тому еволюційний відбір пристосував нас до них.
Тим не менше, звичайно, важливо спостерігати за зростанням дитини, змінюючи дієту. Мати повинна працювати над тим, щоб максимальна втрата ваги становила в середньому 500 г на тиждень.
У будь-якому випадку, обов’язковою умовою є відсутність ваги. Втрати ваги нижче нормального ІМТ ні в якому разі не слід шукати під час годування груддю. Гіпотрофія насправді може зменшити кількість виробленого молока, щоб захистити життя матері.
Навіть якщо, як зазначалося вище, кількість жиру в грудному молоці завжди однакове, жирні кислоти змінюються залежно від того, що їсть мати.
Коли кілька років тому вивчали вміст забруднюючих речовин у грудному молоці, грудне вигодовування раптово зіпсувалося. Багатьом жінкам рекомендували не годувати грудьми, оскільки це збільшить вплив їхньої дитини на шкідливі речовини. Тим часом, проте, всі погоджуються, що позитивні наслідки грудного вигодовування значно перевищують низький рівень забруднення.
Однак з цією гіпотезою з’явилася теорія, згідно з якою втрата ваги під час грудного вигодовування може вивільняти шкідливі речовини з жирової тканини матері, і, отже, рівень шкідливих речовин у грудному молоці може зростати.
Окрім того, що накопичені під час вагітності жирові запаси в основному молодого віку, і тому навряд чи можуть містити будь-які накопичені забруднювачі, немає жодного дослідження, яке могло б довести цю гіпотезу. На сьогоднішній день з цього питання проведено лише одне дослідження. Результат показав, що втрата ваги під час годування груддю не призвела до збільшення забруднення молока.
Тим не менше, є деякі особливості, яких слід дотримуватись для схуднення під час годування груддю з метою покращення здоров’я мати не загрожувати.
Набряк:
Агостоні, Ч. (2001). Грудне вигодовування, жіноче молоко, довголанцюгові поліненасичені жирні кислоти та розвиток. Dev Med Child Neurol Suppl, 86, 8-9.
Althuizen, E., van Poppel, M. N., de Vries, J. H., Seidell, J. C., & van Mechelen, W. (2011). Поведінка після пологів як провісник зміни ваги від перед вагітністю до одного року після пологів. BMC Public Health, 11, 165. doi: 10.1186/1471-2458-11-165
Кроуелл, Д. Т. (1995). Зміна ваги в післяпологовому періоді. Огляд літератури. J акушерка медсестер, 40 (5), 418-423.
Дангат, К.Д., Кале, А.А., та Джоші, С.Р. (2011). Материнські добавки жирних кислот омега-3 до збалансованої мікроелементами дієти покращують лактацію щурів. Метаболізм, 60 (9), 1318-1324. doi: 10.1016/j.metabol.2011.02.001
Devine, C. M., Bove, C. F., & Olson, C. M. (2000). Безперервність та зміна вагової орієнтації жінок та способу життя протягом вагітності та післяпологового періоду: вплив траєкторій життєвого шляху та перехідних подій. Soc Sci Med, 50 (4), 567-582.
Дієтичний риб’ячий жир збільшує омега-3 багатоланцюгові поліненасичені жирні кислоти в жіночому молоці. (1985). Nutr Rev, 43 (10), 302-303.
Дасдікер, Л.Б., Хемінгуей, Д.Л., і Стамбо, П.Дж. (1994). Чи порушується виробництво молока при дієтах під час лактації? Am J Clin Nutr, 59 (4), 833-840.
Greene, G. W., Smiciklas-Wright, H., Scholl, T. O., & Karp, R. J. (1988). Зміна ваги після пологів: скільки ваги, набраної під час вагітності, буде втрачено після пологів? Obstet Gynecol, 71 (5), 701-707.
Innis, S. M., Gilley, J., & Werker, J. (2001). Чи пов’язані поліненасичені жирні кислоти людського молока з зоровим та нервовим розвитком у немовлят, які годують груддю? J Pediatr, 139 (4), 532-538. doi: 10.1067/mpd.2001.118429
Lee, C. F., Hwang, F. M., Liou, Y. M., & Chien, L. Y. (2011). Попереднє дослідження щодо закономірності зміни ваги від вагітності до 6 місяців після пологів: підхід до моделі прихованого зростання. Int J Obes (Лондон), 35 (8), 1079-1086. doi: 10.1038/ijo.2010.225
Невілл, C.E., McKinley, M.C., Holmes, V. A., Spence, D., & Woodside, J. V. (2014). Взаємозв'язок між годуванням груддю та зміною ваги після пологів - систематичний огляд та критична оцінка. Int J Obes (Лондон), 38 (4), 577-590. doi: 10.1038/ijo.2013.132
Olson, C.M., Strawderman, M.S., Hinton, P.S., & Pearson, T.A. (2003). Гестаційний приріст ваги та поведінка після пологів, пов’язані зі зміною ваги від ранньої вагітності до 1 року після пологів. Int J Obes Relat Metab Disord, 27 (1), 117-127. doi: 10.1038/sj.ijo.0802156
Паркер, Дж. Д. (1994). Зміна ваги після пологів. Clin Obstet Gynecol, 37 (3), 528-537.