Річний звіт МКНБ за 2000 рік
РІЧНИЙ ЗВІТ INCB
Прес-реліз No2
Рада ООН з контролю за наркотиками попереджає: вживання наркотиків для вирішення соціальних проблем зростає
Міжнародна рада з контролю за наркотиками (INCB) попереджає, що контрольовані наркотики, такі як бензодіазепіни та різні амфетаміноподібні стимулятори, все частіше використовуються для лікування психологічних проблем, які викликані соціальним тиском його останній звіт. У своєму щорічному звіті, опублікованому сьогодні, INCB звертає увагу на зростаючу проблему надмірного вживання наркотиків (наркотичних та психотропних речовин), за яку державні органи, медичні професії, фармацевтичні компанії та споживачі - самі пацієнти - несуть однакову відповідальність.
Надмірно вільні норми, а також ненадійні оцінки та інформація про реальну медичну потребу в контрольованих лікарських засобах у поєднанні з агресивними методами збуту та неадекватною, навіть неетичною практикою виписування лікарських препаратів - все це сприяє тому, що психотропні речовини, особливо в розвинених країнах - але не тільки в цих - занадто легко доступні. Рада зазначила, що така легка доступність сприяє надмірному вживанню таких речовин або у формі зловживання наркотиками, або шляхом пропаганди культури вживання наркотиків для вирішення різноманітних проблем немедичного походження.
МКНБ, який регулярно вивчає міжнародну ситуацію з наркотиками, у своєму звіті за 1999 рік розглядав дефіцит фармацевтичних препаратів для певних медичних цілей, таких як знеболююча терапія та полегшення інших форм людських страждань, особливо в країнах, що розвиваються. Орієнтуючись на надмірне вживання контрольованих наркотиків цього року, особливо в розвинених країнах, МККБ доповнює картину глобальної ситуації, яка, з одного боку, спричинена недостатністю терміново необхідних наркотичних засобів для медичних цілей в одній частині світу, а з іншого - надмірною пропозицією та широким розповсюдженням Використання контрольованих речовин характеризується в іншій частині.
Рада дуже стурбована тим, що віддають перевагу швидким рішенням і що часто нехтують довготривалими негативними наслідками, недооцінюють або нехтують короткостроковою економією коштів. Надзвичайно стурбоване тим, що, згідно з кількома дослідженнями, процитованими Радою, значна кількість пацієнтів, які страждають від соціального тиску, лікуються психотропними речовинами без будь-яких фактичних психічних чи фізичних розладів.
Психотропні речовини (барбітурати, кілька амфетамінів та бензодіазепіни) в основному призначаються для лікування безсоння, тривоги, ожиріння та гіперактивності у дітей та різних больових станів. Наукові знання про основні фізіологічні процеси деяких захворювань, таких як ожиріння та порушення концентрації, навряд чи були отримані за останні кілька десятиліть. За відсутності ефективної причинно-наслідкової терапії симптоми продовжують лікувати, часто за допомогою препаратів, що містять психотропні речовини.
Іншим приводом для занепокоєння є використання - часто нераціональних - комбінацій препаратів (поліпрагмазія) у невідповідно високих дозах та протягом тривалих періодів лікування. Надмірне тривале та надмірне вживання наркотиків може призвести до звикання та інших фізичних та психічних розладів.
Відносини між лікарем та пацієнтом різко змінилися. У час полегшення доступу до інформації, що стосується здоров’я, широкої самотерапії та прийняття взаємних рішень, пацієнт відіграє все більш активну роль у всьому процесі терапії. Отже, відповідальність покладається на обидві сторони, тобто H. з лікарем і з пацієнтом. Рада вважає, що існує потреба у навчанні лікарів та іншого медичного персоналу та широкої громадськості з метою досягнення більш значущої культури призначення лікарських засобів.
Рада закликає до відповідальної та етичної поведінки при рекламі медичних виробів. Існують етичні стандарти щодо реклами ліків, але деякі компанії не завжди їх дотримуються. Агресивна практика продажів продовжує практикуватися, і відомі випадки, коли різні групи осіб, що приймають рішення, отримували фінансову допомогу для стимулювання збуту. Рада також висловила занепокоєння певними політичними рішеннями компаній, такими як просування певних ліків з контрольованою хворобою, для яких існують більш відповідні альтернативи лікування.
У деяких країнах реклама спрямована не лише на медичну професію, а й на широку громадськість, порушуючи обмеження реклами наркотиків, що контролюються міжнародним шляхом. У прямій рекламі наркотики часто представляються як звичайні споживчі товари. Тому Рада нагадує, що публічна реклама психотропних речовин заборонена згідно з Міжнародною конвенцією про психотропні речовини 1971 року.
Рецепти телемедицини та Інтернету не тільки пропонують нові можливості, вони також криють нові небезпеки. З одного боку, Інтернет значно полегшив значній частині населення недорогий доступ до медичних та фармацевтичних послуг. Однак пов'язаний з цим ризик помилок та навмисного зловживання настільки ж значний. Електронне спілкування замість прямого контакту між лікарем та пацієнтом є проблематичним, особливо коли мова йде про діагностику психічних захворювань та призначення ліків, на які поширюється дія Закону про наркотики. Тому Рада закликає уряди запровадити ефективні національні та міжнародні механізми безпеки та пропонує створити міжнародний дорадчий орган, що складається з експертів у галузі охорони здоров'я та комунікаційних технологій.
Існують великі відмінності між країнами та всередині країн щодо структури споживання та медичної практики. Причини надмірного споживання наркотиків, характерні для окремих країн, слід шукати в комерційній та соціально-культурній сферах, а також в освітньому середовищі. У багатих країнах використання контрольованих наркотиків для полегшення настрою та впливу на поведінку стає все більш соціально прийнятним. Швидке зростання споживання наркотичних засобів також можна спостерігати в регіонах із сильним економічним зростанням (Малайзія, Сінгапур, Китайський спеціальний адміністративний регіон Гонконгу), де наркоманії стали модними з новим процвітанням.
Надмірне споживання наркотичних речовин також може призвести до їх спрямування на нелегальну торгівлю та сприяння зловживанню наркотиками. Згідно із застереженнями Ради, надлишкове споживання та неналежний контроль за дотриманням норм можуть створити нові типи зловживання наркотиками. Відповідність міжнародним системам контролю та краща відповідність обсягів виробництва та торгівлі у всьому світі медичним потребам у психотропних речовинах за допомогою достовірної інформації та точної оцінки потреб виявились найбільш підходящими методами зменшення випадків диверсії.
Помітне зменшення використання декількох видів контрольованих наркотиків за останні три десятиліття свідчить про те, що покращення можливо. Коли стали відомі негативні наслідки, була прийнята Конвенція про психотропні речовини 1971 року, і світовий заклик до контролю послідував, що призвело до помітного зменшення. Зміни не мали негативних наслідків для терапії. Навпаки, вони ініціювали фармацевтичні дослідження безпечніших наркотиків для тих самих медичних цілей. Ці безпечніші препарати поступово замінили або доповнили використання амфетамінів, метамфетамінів, барбітуратів та бензодіазепінів.
Ці скорочення сприяли запобіганню масовим перенаправленням таких речовин у нелегальну торгівлю. Потреба у невпинному міжнародному співробітництві випливає з того самого факту, що після того, як певні психоактивні речовини піддаються суворому контролю, їх надмірне вживання часто замінюється настільки ж надмірним вживанням менш суворо контрольованих речовин.
Як наголошує Рада, зменшення вживання деяких контрольованих наркотиків наочно свідчить про те, що постійні національні зусилля, доповнені міжнародним контролем, можуть бути досить ефективними. У випадку з багатьма контрольованими наркотиками, кількість вироблених та проданих та обсяг їх медичного використання знизились до розумних рівнів після прийняття міжнародних договорів про боротьбу з наркотиками.
ПРИМІТКА: Довідкову інформацію про міжнародні договори про боротьбу з наркотиками, роботу INCB та зловживання наркотиками можна знайти на веб-сайті INCB: www.incb.org.
UNIC BONN · Вулиця Мартіна-Лютера-Кінга 8 · D-53175 Бонн · Тел: (+ 49-228) 815-2770 · Факс: (+ 49-228) 815-2777 · [електронна пошта захищена]