Ринопластика - КЛІНІКА SUSANU - Пластична, естетична та реконструктивна хірургія
Ринопластика
Ринопластика ... від реконструктивної хірургії до косметичної хірургії носа. Практикується в Індії з давніх часів, будучи однією з найдавніших проблем пластичної хірургії, реконструктивна хірургія носа завжди буде актуальною проблемою. Ніс представляє центральний сегмент обличчя, який встановлює баланс між усіма іншими елементами обличчя. Хоча у нас би виникло спокуса повірити, що очі або губи - це перші деталі, які привертають нашу увагу, коли ми дивимось на обличчя людини, ніс все ще є тим, що є або свідомим, або несвідомим, це перший елемент обличчя, який виділяється своїм центральним положенням і розташуванням. раніше, ніж будь-яка інша структура обличчя.
Можливо, завдяки цьому зовнішній вигляд носа є найбільш вивченою деталлю обличчя кожним з нас, найчастіше його естетичні недоліки виявляються та повідомляються пацієнтами, які звертаються до пластичної хірургії. Велику частину часу непривабливий вигляд носа насправді є порушенням його формування - або це надлишок згинання між кістковою та хрящовою областю спинки носа, утворюючи так званий «горб» або шинку, або це про порушення формування мочки носа. Він може мати ніздрі занадто далеко один від одного біля основи або кінчика через затримку зрощення або може мати нижчий підвивих із носової перегородки через дефект у формуванні сполучних зв’язок між різними структурами носа.
Іноді аномалії спинки носа і кінчика носа можуть супроводжуватися неправильним розташуванням носової перегородки, утворюючи так зване відхилення перегородки, що супроводжується або не гіпертрофією рогівки носа (гіпертрофічним ринітом). Бувають ситуації, коли непривабливий вигляд носа є наслідком погано залікованої/пролікованої травми.
Дуже важливо згадати при хірургії носа (ринопластика), що зовнішній вигляд носа ніколи не оцінюється самостійно, але його потрібно аналізувати разом з іншими елементами обличчя. Не рідко ми виявляємо, що носова піраміда не має дефектного формату, але це або занадто мала щелепа, або порушення формування щоки (придаткова параназальна гіпоплазія). Їх корекція дозволить гармонізувати зовнішній вигляд обличчя в цілому, можливо, з мінімальними корекціями носової піраміди.
В основному хірургія носа (загально відома як ринопластика) може змінити розмір носа у співвідношенні з гармонією обличчя, коригуючи ширину носа або ніздрів, тильної частини спинки носа. Зовнішній вигляд кінчика носа можна покращити, коли він має кулястий вигляд, вивих нижній, із занадто віддаленими носовими крилами або занадто широкими, аномально повернутими або асиметричними тощо.
Процедура, як правило, проводиться в умовах загальної анестезії, до якої додається місцеве введення анестезуючих та судинозвужувальних речовин для обмеження внутрішньо- та післяопераційних кровотеч, а також для комфорту післяопераційного пацієнта.
Операція передбачає надрізи (порізи) всередині ніздрів, подовжені в деяких ситуаціях (попередньо обговорені з пацієнтом) і біля основи хребта. Сучасна хірургія носа передбачає виділення кожної структури в частині архітектури носової піраміди, як хрящової, так і кісткової структур. Кожен із хрящів крила, верхній бічний хрящ, хрящова перегородка, власні кістки носа, кісткова перегородка виділяються окремо, щоб мати можливість суворо оцінити дефекти розміру та положення кожного з них.
Це відомо в сучасній хірургії носа як складова ринопластика. Після викриття цільових анатомічних елементів виконується їх зміна розміру та/або репозиція. Верхні бічні хрящі будуть міцно зашиті на середній лінії після корекції дефекту зрощення власними кістками носа (корекція спинного поля шляхом прямої резекції). Кістки носа будуть зафіксовані в бажаному положенні після остеотомії (перерізання бічної носової кістки в місці її з'єднання з щелепою, щоб бути мобілізованим).
Хоча результати втручання в цілому остаточні, проте з роками носові хрящі постійно переробляються.