Рівні крові та клінічні симптоми тестостерону Гіпогонадизм крові - Pharmazeutische Zeitung
"Для того щоб діагностувати гіпогонадизм, чоловіки повинні мати низький рівень тестостерону у два моменти часу", - підкреслює доктор. Крістіан Лейбер, старший лікар, завідувач андрологічного відділення клініки урології Медичного центру Університету Фрайбурга та член правління Німецького товариства андрології (DGA), навпроти PZ. Крім того, вони повинні страждати від таких клінічних симптомів, як зменшення об’єму яєчок, зміна складу тіла, метаболічний синдром, зниження лібідо, порушення статевих функцій, анемія, зниження м’язової маси та сили, зниження щільності кісток або остеопороз. Можливі такі симптоми, як депресивний настрій, млявість або зниження когнітивних здібностей (табл. 2) (1, 6-10).
| настання в утробі матері або до статевого дозрівання | маленькі яєчка, неопущені яєчка (крипторхізм), гінекомастія, незамкнуті епіфізарні пластинки, лінійна крива росту до дорослого віку, рідкісні волосся на тілі/обличчі, евнухоїдна звичка, високий голос, безпліддя, низька кісткова маса, саркопенія, зниження сексуального потягу/сексуальної активності |
| починаючи пізно (пізній початок) | Втрата лібідо, еректильна дисфункція, низька кісткова маса, саркопенія, пригнічені думки, виснаження, втрата енергії, втрата волосся на тілі, припливи, вісцеральне ожиріння, метаболічний синдром, резистентність до інсуліну та цукровий діабет 2 типу |
При тривалій дефіциті гормону може спостерігатися фемінізація чоловіка. Уражена людина стає жіночною, і молочні залози можуть рости (гінекомастія). Гіпогонадизм може бути викликаний розладами на різних рівнях. Слід розрізняти первинний та вторинний гіпогонадизм, який може бути вродженим, та гіпогонадизм пізнього початку, який має місце у зрілому віці. У пізньо проявленій формі порушень під час статевого дозрівання не спостерігалося, так що постраждалі чоловіки могли нормально розвиватися та розвивати вторинні статеві ознаки. Однак у пізньому зрілому віці функція статевих залоз пацієнта поступово зменшується і виникають характерні симптоми (11).
Ініціаторами первинної форми є пухлини яєчок, деякі види хіміотерапії, опромінення яєчок, орхіт (запалення яєчок) або синдром Клайнфельтера, який вражає приблизно кожного п’ятого чоловіка. При цьому хромосомному розладі у хлопчиків зазвичай є дві жіночі та одна чоловіча статеві хромосоми (46XXY).
До вторинних причин належать втрата функції передньої частки гіпофіза або аденоми гіпофіза, а також підвищення рівня пролактину в крові, сильне ожиріння, перевантаження залізом, вживання наркотиків, таких як опіоїди або глюкокортикоїди, або відмова від анаболічних стероїдів (1).
Подібно до жінок, виробництво статевих гормонів також зменшується у чоловіків з віком. Однак, на відміну від жіночої статі, це відбувається не за короткий проміжок часу, а повільно протягом процесу, який триває роки. Отже, термін "чоловіча менопауза" вводить в оману.
Якщо чоловіки страждають від скарг, які можна простежити до зниження рівня тестостерону, вони можуть певною мірою протистояти цьому за допомогою здорового способу життя, фізичних вправ та збалансованого харчування. Здорова вага також може збільшити рівень гормонів. Також корисно утриматися від куріння і вживати мало алкоголю. Крім того, деякі ліки, такі як глюкокортикоїди, можуть зменшити кількість доступного тестостерону. Постраждалі чоловіки також повинні переконатися, що вони висипаються і уникають хронічного стресу. Аутогенні тренування, медитація або прогресивне розслаблення м’язів можуть сприяти хорошому управлінню стресом (25).
В даний час не існує затверджених лікарських засобів рослинного походження з фітоандрогенним ефектом для чоловіків. Деякі рослинні екстракти, такі як корінь коріння (Tribulus terrestris), можуть мати андрогенний ефект (26). Слід уникати сумнівних "рослинних сумішей", які іноді рекламуються в Інтернеті з андрогенними ефектами (див. Також інтерв'ю "Анаболічні стероїди в популярному спорті").