Ризик та причина раку стравоходу DKG
Причини розвитку раку стравоходу поки що чітко не з’ясовані. Однак відомі певні фактори, що підвищують ризик захворювання.
До найважливіших факторів ризику належать куріння та збільшення споживання алкоголю; ці фактори відіграють особливо важливу роль у розвитку плоскоклітинного раку. Подальшими факторами ризику є незбалансоване харчування з занадто малою кількістю фруктів та овочів і, можливо, часте вживання гарячої їжі та напоїв. Ще одним фактором ризику, який набуває все більшого значення, є частий рефлюкс шлунку та жовчних кислот зі шлунка в стравохід (рефлюкс), який не обов'язково пов'язаний з печією. Хронічний кислотний рефлюкс сприяє розвитку стравоходу Барретта. Це патологічна зміна стравоходу, яку можна розглядати як попередню стадію раку стравоходу, точніше аденокарциноми стравоходу.
Наступні фактори збільшують ризик раку стравоходу:
Фактор ризику: вживання алкоголю та тютюну
Алкоголь та нікотин вважаються основними факторами ризику раку стравоходу. Поєднання тривалого куріння та вживання міцного алкоголю виявилося особливо ризикованим: близько 75 відсотків усіх плоскоклітинних раків стравоходу обумовлені впливом алкоголю та нікотину.
Сигаретний дим містить численні канцерогенні речовини, з якими слизова оболонка стравоходу безпосередньо контактує при курінні. Зі збільшенням кількості сигарет, які викурюють щодня, і з часом, коли ви курите, ризик раку стравоходу також значно зростає. Так само z. Наприклад, якщо ви викурюєте 30 сигарет на день, ймовірність розвитку раку стравоходу в шість разів більша, ніж у некурящих. Куріння сигар та труб призводить до подібного збільшення ризику.
Надмірна кількість алкоголю також може сприяти розвитку пухлин через хронічне подразнення стравоходу. Наприклад, при щоденному споживанні, наприклад, 80 грамів алкоголю та більше - це відповідає понад 2 літрам пива або 4 келихам вина - ризик значно збільшується. Ризик особливо великий при вживанні міцних напоїв.
Поєднання тютюну та вживання алкоголю призводить до збільшення ризику захворювання. Наприклад, якщо ви вживаєте більше 80 грамів алкоголю і викурюєте більше 20 сигарет на день, у вас значно збільшується ризик розвитку раку стравоходу.
Фактор ризику: кислотний рефлюкс (рефлюкс)
Важливим фактором ризику розвитку так званих аденокарцином стравоходу є посилений зворотний відтік шлункової та жовчної кислот зі шлунка. Від 20 до 30 відсотків німців - особливо чоловіків - страждають цим рефлюксом шлункової кислоти, також відомим як рефлюкс. Агресивна шлункова кислота пошкоджує чутливу слизову стравоходу, яка, як і стінка шлунка, не захищена спеціальним слизом. Хронічний кислотний рефлюкс може з часом зруйнувати сквамозні клітини нижнього відділу стравоходу. Потім організм замінює зруйновані клітини менш чутливими до кислот клітинами слизової оболонки шлунка (метаплазія). На жаль, стравохід Барретта розвивається у 40% пацієнтів без симптомів кислотного рефлюксу.
Ця зміна клітин призводить до розвитку у деяких пацієнтів так званого стравоходу Барретта. Назва "стравохід Барретта" сходить до англійського хірурга Нормана Р. Барретта, який вперше описав цю патологічну зміну стравоходу.
Сьогодні науково доведено, що пов'язані з рефлюксом зміни клітин нижнього відділу стравоходу є попередником раку стравоходу. У пацієнтів з стравоходом Барретта підвищений ризик розвитку аденокарциноми стравоходу. У пацієнтів з важкими клітинними змінами (високоякісна дисплазія) існує 25% ризику розвитку карциноми протягом 10 років.
Аденокарцинома стравоходу демонструє найвищі темпи зростання всіх злоякісних пухлин у західних промислово розвинутих країнах. Основною причиною цього є збільшення числа людей, які страждають хронічним кислотним рефлюксом. Причину слід бачити у великому споживанні жиру та часто пов’язаній із цим зайвої ваги. Є дані, що люди з ожирінням частіше страждають від кислотного рефлюксу, ніж люди з нормальною вагою.
Фактор ризику: дієта
Дієтичні фактори також відіграють певну роль у розвитку раку стравоходу. Високе споживання жиру сприяє зворотному потоку шлункової кислоти в стравохід. Супутнє запалення слизової оболонки стравоходу може, як описано вище, призвести до розвитку пухлин стравоходу. Дієта з низьким вмістом фруктів та овочів, яка пов'язана з відповідним дефіцитом важливих вітамінів, імовірно збільшує ризик розвитку раку. Крім того, надмірна вага та ожиріння збільшують ризик розвитку аденокарциноми стравоходу.
Інші фактори ризику?
Віруси також можуть брати участь у розвитку раку стравоходу. Так звані віруси папіломи неодноразово виявляли в пухлинах стравоходу. Наскільки вони причинно причетні до розвитку раку стравоходу, досі не з'ясовано. Іншими обговорюваними факторами ризику є їдкі опіки стравоходу, дивертикули стравоходу та так звана ахалазія - рідкісне, доброякісне захворювання стравоходу, пов'язане з порушеннями ковтання.
Набряк:
[1] Р. Хофхайнц, С. Фрік, Й. Классен: Езофагускарзіном, у: В. Дорнофф, Ф.-Г. Hagemann, J. Preiß, A. Schmieder (Eds.): Taschenbuch Onkologie 2010: Міждисциплінарні рекомендації щодо терапії 2010/2011, Zuckschwerdt Verlag 2010, pp. 204-207
[2] Х.-Ж. Надутися. К. Геффкен, К. Поссінгер (ред.): Внутрішня онкологія компендіуму, Springer Verlag 2006
[3] Інститут Роберта Коха (ред.): Кребс у Німеччині 2007/2008. Частоти та тенденції, Берлін 2012
[4] J. Labenz, H. Koop, A. Tannapfel, R. Kiesslich, A. Hölscher: Епідеміологія, діагностика та терапія карциноми Барретта. Dtsch Ärztebl Int 2015; 112: 224-34
Останнє оновлення вмісту: 06.11.2017