Ризики від попереднього зачаття

Передзачаття, а також період вагітності є дуже важливою частиною аспектів, пов'язаних з доглядом за вагітністю. На жаль, цей період часто ігнорують, особливо з огляду на те, що досить високий відсоток вагітностей є незапланованими, незапланованими або протікають у поганих умовах без доступу до спеціалізованої медичної інформації та послуг.

Про догляд та консультування протягом періоду до зачаття

Преконцепція стосується тих втручань, які спрямовані на виявлення та модифікацію деяких біомедичні, поведінкові та соціальні ризики пов'язані з жінкою або вагітністю/плодом, подальшим розвитком дитини та управління цими ризиками (профілактика, лікування, контроль, оптимізація здоров'я).
Оцінка до зачаття і доконцепційне консультування пропонує жінкам можливість ознайомитись з проблемами народжуваності вагітності, виявити певні фактори, шкідливі для матері, плода, та навчитися певним ризикам, пов'язаним з вагітністю, а також відповідні заходи (коли це можливо) до зачаття дитини. Метою підготовки до зачаття є оцінка як ризиків для жінки, яка бажає завагітніти, так і ризиків для плода, якщо жінка завагітніє.

Лікарі рекомендують жінкам звертатися до передзачаття медичний огляд коли вони вирішують зачати дитину - оптимально за 3-6 місяців до спроби зачати дитину. Цей час дозволяє їй фізично та розумово підготуватися до запліднення, вагітності та пологів, надаючи їй більший контроль над власним здоров’ям та здоров’ям дитини.
Інвестування часу, енергії та уваги у можливі проблеми з вагітністю в період перед зачаттям має велику користь для матері та майбутньої вагітності.
Оптимізація здоров’я матері (але і майбутнього батька) до вагітності важливо покращити результат зачаття. Особливо це стосується жінок з різними медичними розладами (цукровий діабет, фенілкетонурія та ін.), Харчовими дефіцитами (нестача фолієвої кислоти та вітамінів та поживних речовин, необхідних для нормального розвитку плоду), впливом шкідливих та тератогенних речовин (сигарети, алкоголь, ізотретиноїн).

Доглядальна допомога іноді набагато важливіша, ніж допологова допомога у профілактиці вроджених вад розвитку та деяких труднощів під час вагітності, враховуючи, що приблизно 30% жінок починають пренатальний догляд у другому семестрі вагітності (більше 13 тижнів) після періоду вагітності. органогенез (формування органів протягом перших 3-10 тижнів гестації).

Протягом періоду зачаття як пара/майбутня мати, так і лікар повинні враховувати наступні аспекти, що вимагають чіткого підходу та особливої ​​уваги:
* освіта:
- вживання тютюну, алкоголю та інших заборонених наркотиків, зловживання певними наркотиками;
- споживання фолієвої кислоти - стандарт у передзачатті та пренатальному догляді;
- жінка повинна приймати ліки суворо за рекомендацією лікуючого лікаря та повідомляти його про випадкове або добровільне вживання будь-яких ліків;

* консультування:
- хвороби, що передаються статевим шляхом;
- планування сім'ї;
- контроль маси тіла (збалансований, здоровий) та дієта;
- важливість здоров'я порожнини рота (здоров'я порожнини рота та зубів);
- генетичні порушення;

Ризики у попередньому задумі

Категорії ризику протягом періоду до зачаття:

* * * поведінкові: зловживання алкоголем, куріння, вживання наркотиків, домашнє насильство, харчування - дієта - дієтичні добавки з фолієвою кислотою, ліки (лише за рекомендацією лікаря), попередня втрата вагітності, психологічні проблеми;
* * * хронічні захворювання: астма, діабет, хвороби серця, гіпотиреоз, ожиріння, хвороби пародонту;
* * * генетичні: муковісцидоз, фенілкетонурія матері, серповидноклітинна анемія;
* * * ЗПСШ: бактеріальний вагіноз (варіація вагініту), хламідіоз, гонорея, гептатит В, гепатит С, ВІЛ, цервікальна цитологія (мазок Папаноскопія для профілактики дисплазії шийки матки та раку шийки матки), сифіліс тощо;
* * * імунізація - передконцепційна вакцинація: ВПЛ, грип, краснуха, вітрянка та ін.
* * * ризики, пов'язані із способом життя матері:
- рекомендуються регулярні помірні фізичні вправи (зловживання фізичними вправами, фізичні вправи можуть призвести до безпліддя);
- уникати гіпертермії (гарячої води);
- увага до ожиріння та контролю ваги;
- ризики, пов’язані з харчовою недостатністю, особливо у випадку вегетаріанців, жінок, які страждають від непереносимості лактози, дефіциту кальцію та заліза;
- уникати зловживань споживанням вітаміну А, вітаміну D та кофеїну протягом періоду до зачаття;
- виявлення та допомога у разі соціальних проблем: відсутність житла, неможливість належного догляду за дитиною тощо.

Раннє виявлення можливих проблем та їх поліпшення в період попереднього зачаття можуть кардинально змінити результати вагітності.

>> Нестача/недостатність фолієвої кислотиВживання фолієвої кислоти є обов’язковим для вагітності та плоду (забезпечує формування та ріст здорових клітин) - зменшує ризик серцевого нападу, інфаркту, раку та діабету для матері та ризик розвитку важкий дефект нервової трубки у дітей (вроджений дефект, що включає неповний розвиток головного та спинного мозку) більш ніж на 50%. Споживання фолієвої кислоти принаймні за місяць до зачаття і в першому триместрі вагітності запобігає дефектам нервової трубки та спина біфіда у дітей (розрив хребта як вада розвитку через неповний розвиток нервової трубки або кісток, що її покривають).

>> Rh-несумісність
Доконцептуальне виконання a група крові та резус-фактор у обох батьків - дуже важливі для оцінки ризиків резус-несумісності. Якщо у матері резус-негативний результат, а у батька резус-позитивний, після першої вагітності (термін чи ні, викидень або за бажанням) необхідно дозувати антитіло для резус-позитивного гена (максимум за 72 год), щоб уникнути їх утворення в організмі матері для резус-позитивного гена, антитіла, що руйнують еритроцити дитини лише в тому випадку, якщо дитина успадковує позитивний резус від батька) (якщо дитина успадковує негативний резус від матері, якщо у матері резус позитивний або резус негативний у обох батьків - ця несумісність не виникає). Навіть у цьому випадку існують методи лікування під час вагітності та для дитини після народження, щоб не загрожувати життю дитини (фототерапія та переливання крові).

>> Ожиріння матеріПобічні ефекти, пов’язані з ожирінням матері: дефекти нервової трубки, передчасні пологи, діабет, гіпертонія та тромбоемболія. Контроль ваги, втрата ваги та стабілізація до зачаття значно зменшують ці ризики.

>> Вживання алкоголюАлкоголь категорично заборонений під час вагітності та під час зачаття - реальні наслідки вживання алкоголю в цей період - алкогольний синдром плода що це означає неврологічні розлади, порушення слуху, поганий ріст, розумова відсталість, дисфункція центральної нервової системи, специфічні черепно-лицьові вади розвитку (черепно-лицьовий дисморфізм), нервово-поведінкові наслідки, тощо.

>> Споживання протиепілептичних препаратів , багато з ефектом тератогенний (що спричиняє вади розвитку, аномалії).

>> Куріння під час зачаття або під час вагітностіризики: позаматкова вагітність, викидень, передчасні пологи, низька вага (фізичний недорозвиток), передчасний розрив оболонок, синдром раптової смерті новонародженого та інші захворювання, набуті в результаті розвитку у шкідливому середовищі.
Оскільки лише 20% жінок можуть контролювати свою нікотинову залежність під час вагітності, важливо, щоб ця звичка була усунена до того, як ви вирішите зачати дитину. Вагітність, сама того не підозрюючи, серйозно шкодить здоров’ю вашої дитини в перші місяці розвитку. Спробуйте кинути палити, не вдаючись до нікотинозамінних методів лікування, оскільки вони також піддають ваш плід нікотину та його негативним наслідкам.

>> Вживання наркотиківНаркотики серйозно шкодять вашому здоров’ю незалежно від того, вагітні ви чи ні, особливо коли дитина розвивається всередині вашого тіла і відчуває будь-які дії вашого тіла. Ризик втрата вагітності або за передчасні пологи значно зростає, як і народження дитини з набагато низькою вагою (с негативний вплив на психічний розвиток, церебральний параліч, що впливає на рухові функції та координацію рухів), мозкові крововиливи, придбання ІПСШ або гепатиту В, С) .

>> Введення пероральних антикоагулянтів - тератогенний ефект як під час вагітності, так і перед зачаттям.
>> Введення ізотретиноїну як засіб лікування прищів може спричинити втрату вагітності або вроджені вади.
>> Захворювання пародонту
Є дослідження, які підтверджують зв’язок між захворюваннями пародонту та їх впливом на вагітність: прееклампсія, низька вага при народженні, передчасні пологи.

>> Ризики, пов'язані з (навіть випадковим) впливом радіації та хімічних речовинЯкщо ви намагаєтеся зачати дитину, у вас є звичка читати попереджувальні наклейки на продуктах, що містять хімічні речовини, які ви використовуєте для чищення, дезінфекції тощо. Крім того, вплив на прибуткове середовище різних хімічних речовин, радіації, інфекцій впливає на ваше здоров’я та здоров’я плода. Ви повинні заздалегідь повідомити свого роботодавця про своє рішення зачати дитину, і він зобов’язаний якомога менше зменшити шкідливий вплив на робоче середовище.

>> Ризики зачаття/народження дитини зі спадковими захворюваннями
Деякі проблеми зі здоров’ям передаються у спадок, тобто передаються дитині через спадкові гени. напр .: анемія siclemie (еритроцити набувають форми серпа - несприятлива форма транспорту та циркуляції кисню по судинах), кістозний фіброз (перешкоджає нормальній роботі травної системи та легенів - порушує нормальне функціонування клітин епітелію, з яких складаються потові залози шкіри та шляхи до легенів, печінки, підшлункової залози та травної та репродуктивної систем), Хвороба Хантінгдона (що поступово пошкоджує мозок) тощо.
Перш ніж прийняти рішення завагітніти (якщо ви знаєте історію генетично успадкованої хвороби в сім’ї, були генетичні проблеми із сімейною вагітністю), спершу пройдіть аналіз крові, а потім оцініть ризик передачі спадкових захворювань.

>> Ризик зараження ВІЛ (СНІД)
Виявлення присутності вірусу імунодефіциту людини до зачаття дає можливість контролювати симптоми, проводячи лікування жінці (подружжю) з метою контролю руйнівної дії вірусу (невиліковного). Ви також повинні бути фізично та розумово готові народити дитину з цим вірусом і нести відповідальність за зачаття, народження та виховання його (з урахуванням усіх його особливих потреб).

>> Венеричні захворюванняПередача ЗПСШ до плода від одного з батьків може спричинити смерть плода або фізичні, психічні або порушення розвитку суттєві (в т.ч. втрата рухових навичок, психічні вади, сліпота, тощо). Хламідіоз і гонорея часто асоціюються з позаматкова вагітність (позаматкова), безпліддя або хронічний тазовий біль.

>> Цукровий діабет у передзачатті
Необхідно вживати запобіжних заходів, щоб діабет у передзачатковий період не впливав на здоров’я жінки та плоду в майбутньому: постійний моніторинг стану здоров’я матері та вагітності, ефективне управління у контролі діабету. Незалежно від того, чи є у вас діабет 1 або 2 типу при належному догляді та лікуванні, ви можете підготуватися до майбутньої вагітності лише за згодою лікаря.
ризики: втрата вагітності, народження важкої дитини, вроджені вади плода.

>> Щеплення від попереднього зачаттяНе рекомендовано вакцинація вагітних жінок або за останні 4 тижні до зачаття з вакцинами, що містять живі ослаблені віруси (мертвий вірус, щеплений у вакцині) - існує ризик розвитку патології.
В якості попереднього задуму рекомендується провести скринінг на деякі інфекційні захворювання, які можна запобігти вакцинацією: краснуха, гепатит В, кір, гептатит А, свинка, вітрянка, і так далі Деякі тести проводяться для виявлення жіночих захворювань: токсоплазмоз (що викликає проблеми росту, сліпоту, пошкодження мозку, епілепсію або глухоту), моль (вагітність без ембріона - розвивається тільки плацентарна тканина) тощо.
Профілактика гепатиту В для жінки, яка хоче зачати дитину, зменшує ризик зараження дитини та усуває ризики, що загрожують її здоров’ю та життю (розлади печінки, карцинома печінки, цироз, смерть).
Можливі вакцини перед зачаттям (протипоказані під час вагітності): живий ослаблений грип, кір, свинка, краснуха, живий ослаблений поліомієліт.

Високий ризик, як для майбутньої матері, так і для майбутньої дитини, схильний до незапланованої вагітності, небажаної або не рекомендованої лікарем, особливо в перші тижні вагітності, коли мати не знає, що вагітна. Крім того, відсутність медичних тестів перед заплідненням, вагітність для визначення стану здоров’я матері та чи може це призвести до здорової вагітності, хронічних або гострих захворювань матері, спадкові захворювання можуть ускладнити розвиток вагітності та загрожувати життю обох.
Медичний огляд до зачаття дитини та допоміжна допомога можуть вчасно діагностувати/покращити певні умови та оцінити можливість ускладнень під час вагітності. Крім того, знання всієї необхідної інформації та медичних рекомендацій усуває стрес та будь-які зайві турботи під час вагітності.

---