Роль харчування та пробіотиків у лікуванні запальних захворювань

На щорічній конференції Нідерландської молочної асоціації 28 березня 2019 року експерти прийшли поговорити про стан кишечника. Один з доповідачів, Бен Віттеман, гастроентеролог лікарні «Gelderse Vallei» в Еде, Нідерланди, вивчив роль харчування та пробіотиків у лікуванні запальних захворювань кишечника (хвороба Крона та виразковий коліт) та синдрому подразненого кишечника. Ця стаття - короткий зміст ключових елементів його презентації.

Запальна хвороба кишечника (ВЗК) характеризується загальним запаленням травного тракту (хвороба Крона) або місцевим запаленням лише в товстій кишці, при виразковому коліті (1). Навпаки, при синдромі подразненого кишечника (СРК) немає запалення і характеризується дисфункцією кишечника. Чутливість нервів у кишечнику більша, що прискорює або уповільнює дефекацію і призводить до дискомфорту в животі та кишечнику (1).

Роль харчування на думку пацієнтів

Дослідження, проведене в лікарні Gelderse Vallei, досліджувало уявлення приблизно 300 пацієнтів із СРК про роль харчування у лікуванні їх симптомів (2). Результати показали, що пацієнти розглядали дієту як важливий спосіб контролю симптомів. 62% пацієнтів змогли контролювати біль у животі, змінивши дієту, а 59% вважали, що дієтичні зміни є такими ж ефективними, як і ліки (2). Більшість пацієнтів воліли уникати певної їжі (77%), а не їсти кориснішу їжу (57%) або дотримуватися певної дієти (48%). 68% пацієнтів із СРК застосовували добавки. Нарешті, дослідження показало, що більшість пацієнтів (81%) покладаються на власну інформацію та досвід як на головне джерело своїх харчових знань, а не на дієтолога (2).

Поради щодо харчування та способу життя пацієнтів із СРК

Домінуюча порада, що пропонується пацієнтам із СРК, полягає у здоровому харчуванні на основі національних рекомендацій щодо харчування. На додаток до них, Бен Віттеман пропонує пацієнтам ще кілька заходів для тестування:

Замініть оброблену їжу або фаст-фуд на здорову, мінімально оброблену їжу та овочі
Їжте менше червоного м’яса, замінюючи його вегетаріанською їжею або рибою
Замініть масло на олію
Якщо в раціоні мало клітковини, спробуйте дієту з високим вмістом клітковини
Дотримуйтесь дієти FODMAP (під наглядом кваліфікованого дієтолога)
Замініть фруктовий сік зеленим чаєм або томатним соком
Замість того, щоб їсти солодощі, їжте більше фруктів, горіхів або сухофруктів
Замініть молочні продукти кисломолочними продуктами
Киньте палити, постарайтеся бути більш фізично активними та вийти на свіже повітря

Застосування пробіотиків

Пробіотики можуть позитивно впливати на мікробіоти кишечника, які в основному присутні в товстому кишечнику і, меншою мірою, в тонкому кишечнику та шлунку. Склад цієї мікробіоти сильно відрізняється від людини до людини і на неї впливають різні фактори, такі як харчування, фізична активність, старіння та хвороби. Крім того, антибіотики, тип пологів (кесарів розтин або природні пологи) та грудне вигодовування впливають на мікробіоти кишечника.

Систематичний огляд з 2014 року показав позитивний ефект від використання антибіотиків при лікуванні виразкового коліту (3). Крім того, огляд не виявив доказів використання пробіотиків при хворобі Крона, хоча результати досліджень суперечливі (3).

Однак попередній систематичний огляд (2013), який оцінював вплив пробіотиків на СРК, показав, що у деяких пацієнтів пробіотики призводили до зменшення загальних симптомів та болю в животі (4). Висновок про те, що конкретні пробіотики можуть бути корисними, підтверджено оновленим оглядом у 2018 році (5).

За словами Бена Віттемана, ефекти пробіотиків різняться від людини до людини, і їх використання нешкідливо. Пробіотики, як правило, не потрібні, якщо захворювання вже перебуває в стадії ремісії.