ROmedic підшлункова біль

Біль підшлункової залози може припускати появу різних захворювань підшлункової залози і може мати різні характеристики, залежно від ступеня органічного ураження.

підшлункова залоза являє собою об’ємний орган, прикріплений до дванадцятипалої кишки, з подвійною секреторною функцією (внутрішньою та зовнішньою), неправильної форми, сплощений передньо-задній, рожево-сірий, твердий, еластичної консистенції, довжиною 15-20 см, Висотою 5 см і товщиною близько 2 см, вагою близько 80 грам.

Підшлункова залоза розташована в глибині черевної порожнини, на рівні задньої черевної стінки, прикріплена до хребта.
Завдяки структурі та зовнішньому вигляду слинних залоз, підшлункова залоза також відома як «слинна залоза живота». [1], [2]

Причини та фактори ризику

Етіологічні фактори, що визначають появу болю в підшлунковій залозі, представлені такими патологічними аспектами:

Гострий панкреатит
Хронічний панкреатит
Абсцес підшлункової залози
Травми живота
Кістозний фіброз
Новоутворення підшлункової залози
Ампулома ветериана
Віпома. [1], [2], [4], [7]

Клінічні ознаки та симптоми

Біль підшлункової залози може бути коліками, подібними до спазмів у животі, знаходиться у верхньому відділі живота, в епігастрії, правому підребер'ї та лівому підребер'ї, із задньою іррадіацією, середньої або важкої інтенсивності, залежно від ступеня пошкодження підшлункової залози. При пальпації або натисканні на область проекції живота підшлункової залози біль посилюється. У той же час дієта може посилити біль. Полегшення болю виникає під час тривалого голодування або після знеболення. Біль підшлункової залози може супроводжуватися гарячкою, нудотою, блювотою, втратою апетиту, склеро-шкірною жовтяницею.

Далі ми представимо найпоширеніші захворювання в медичній практиці, що визначає поява болю в підшлунковій залозі:

Гострий панкреатит

Гострий панкреатит - це запальне захворювання підшлункової залози з раптовим початком, з множинною етіологією та можливістю поширення на сусідні структури.
Хвороба характеризується спонтанним появою, як правило, після прийому холецистокінетичних продуктів або після надмірного вживання алкоголю, епігастрального болю помірної інтенсивності, який протягом 30 хвилин поступово посилюється, поки не переходить у жорстокий біль. і нестерпно. Біль іррадіює в правий підребер'я, лівий підребер'я і спину (біль "у барі") і може супроводжуватися перериванням кишкового транзиту для виділення газів і калу, нудотою, блювотою, втратою апетиту, втратою ваги.
При огляді пацієнта з гострим панкреатитом лікар може виявити глибокі зміни загального стану, сухості шкіри та слизових оболонок, зниження тургору шкіри, нижньої частини склери, дифузне розтягнення живота, болючість і навіть відчутний біль при пальпації верхнього дна живота, м’язовий захист.

Хронічний панкреатит

Це стійке запальне захворювання в підшлунковій залозі, що характеризується постійним і прогресуючим пошкодженням органічної структури, із вторинним виникненням фіброзу підшлункової залози, канальцевого стенозу та порушенням ендокринної та екзокринної функцій підшлункової залози.
З клінічної точки зору, хронічний панкреатит характеризується періодичними болями у верхній частині черевного дна, із спонтанним покращенням і частими рецидивами (епізодичні хворобливі напади), стеатореєю, симптомами, характерними для порушення всмоктування (втрата ваги, здуття живота, метеоризм, водяниста діарея, неприємний запах з рота; вага тіла, артралгії, біль у кістках, труднощі з адаптацією до зору в темряві, судоми, безпліддя) та специфічні симптоми непереносимості глюкози (полідипсія, поліурія, поліфагія).

Новоутворення підшлункової залози

Найчастіше вона представлена примітивною протоковою аденокарциномою, злоякісною пухлиною, яка розвивається в клітинах протоки підшлункової залози.
Клінічно новоутворення характеризується сильним болем у животі, розташованим у верхній частині черевного дна, з іррадіацією в задню частину, яка покращується при передньому згинанні тулуба або коли пацієнт приймає генупекторальне положення. Біль може супроводжуватися склеро-покривною жовтяницею, втратою ваги, спленомегалією, крововиливами в травну систему, варикозним розширенням шлунку та стравоходу, полідипсією, поліурією, поліфагією.

Абсцес підшлункової залози

Абсцес часто виникає внаслідок травми живота, внаслідок інфекцій або запалення, розташованих у животі (наприклад, перитоніт тощо), і характеризується інтенсивним болем, що знаходиться у верхній частині живота, що супроводжується лихоманкою, паралітичним непрохідністю, анорексією, нудотою втрата ваги.

Пухлина підшлункової залози

віпома є ендокринною пухлиною підшлункової залози, розташованою в острівкових клітинах підшлункової залози, що не мають бета-тесту. Близько 50-75% віпом є пухлинами зі злоякісними пухлинами, і близько 6% цих злоякісних пухлин належать до множинних ендокринних новоутворень.
Клінічно захворювання характеризується тривалою водянистою діареєю, колікальними болями в животі, розташованими у верхній частині живота, нудотою, блювотою, м’язовою слабкістю, сонливістю, припливами, ознаками зневоднення (сухість шкіри та слизових оболонок, тургор шкіри зменшена, тахікардія, тахіпное, темні кола, забиті очі на очницях, олігурія/анурія).

Травма підшлункової залози

Підшлункова залоза - це пухкий орган, який легко ламається. Через це травма живота може спричинити серйозні пошкодження підшлункової залози як розривом з крововиливами, так і контузією в результаті травматичного впливу.
Біль підшлункової залози при розриві підшлункової залози жорстокий, нестерпний і супроводжується клінічними проявами, характерними для геморагічного шоку (низький кров’яний тиск, тахікардія, ниткоподібний пульс, спрага, блідість, холодні кінцівки, ціаноз, запаморочення, втрата свідомості). [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Діагностичний

У разі виникнення біль підшлункової залози необхідно виявити причину шляхом проведення ряду досліджень, таких як: гемолейкограма та біохімічне дослідження крові, іонограма, визначення сироватки амілази та ліпази, УЗД черевної порожнини, рентгенографія органів грудної клітки та черевної порожнини, КТ черевної порожнини, МРТ.
При підозрі на гострий або хронічний панкреатит рекомендується визначати сироваткову амілазу та ліпазу, УЗД черевної порожнини, внутрішньовенну контрастну комп’ютерну томографію, ядерно-магнітний резонанс, холангіо-МРТ та ендоскопічне ультразвукове дослідження.
У разі підозри на новоутворення підшлункової залози рекомендується провести такі параклінічні дослідження: КТ черевної порожнини, МРТ підшлункової залози, визначення пухлинного маркера CA 19-9.
Для діагностики віпоми рекомендується визначити циркулюючий вазоактивний кишковий пептид, провести ендоскопічне ультразвукове дослідження, сцинтиграфію октеотридів або артеріографію. [3], [4], [5], [6], [7]

Лікування

Симптоматичне лікування болю в підшлунковій залозіs передбачає введення анальгетиків (альгокальмін, піафен, опіати-морфін) для полегшення больового синдрому.