Ротова роза (періоральний дерматит) - причини; терапія
Резюме
Періоральний дерматит - це поширене шкірне захворювання, яке може розвинутися навколо рота (перорального), носа (периназального) або очей (околоочного). На додаток до помилок у догляді, зокрема нанесення кремів для обличчя, що надмірно покривають, часто застосовуються препарати кортизону, що застосовуються зовні. Хвороба не заразна, але якщо її не лікувати, вона триває місяцями.
З одного погляду:
+ Виникають особливо у віці 20-45 років жінки страждають набагато частіше
+ Симптоми Плоске почервоніння і вузлики в області шкіри обличчя біля рота, залишаючи шкіру, яка безпосередньо прилягає до губ, можливі також зміни навколо носа та очей
+ Впливають фактори Зловживання кремами та косметикою, що містять кортизон, схильність до алергії
+ Ризик зараження жоден
зміст
вступ
Періоральний дерматит, також відомий у народі як хвороба ротової порожнини або стюардеси, є неінфекційним захворюванням шкіри, яке характеризується запальними вузликами (папулами) та вузликами з центральним гноєм (папулопустулами). Захворювання іноді має різні обличчя: зараження лише навколо рота (перорально) відбувається майже у 40% випадків захворювання (див. Малюнок). Ураження перорального відділу та периназалу (навколо носа) є другим найбільш поширеним клінічним проявом майже з 15% (див. Рисунок), за яким слідує виключно ураження периназалу. Однак хвороба може також виникати навколо очей (періокулярно) з одночасним ураженням інших областей і без них, тому пропонується термін «періорифікований дерматит» (шкірні зміни, локалізовані навколо лицьових отворів).
Порушення (ураження) розвиваються на незміненій шкірі або в межах лускатого почервоніння (еритема). Характерно, що зміни шкіри не надходять безпосередньо до червоного кольору губ, що створює вузьку зону, вільну від шкірних змін (вицвітання) в області верхньої та нижньої губи.
Причина шкірних змін у ротовій пащі розглядається як результат порушення шкірного бар’єру. Це також свідчить про посилене виникнення шкірного захворювання у людей, схильних до гіперчутливості (атопічні люди). Пускачі шкірного захворювання можуть бути найрізноманітнішими. Якщо його не лікувати, він часто заживає багато місяців. Нові дослідження щодо можливих збудників викликають підозру на паличкоподібних бактеріях, виявлених у коренях волосся ворсинок у пацієнтів з періоральним дерматитом. Ці бактерії не були виявлені у пацієнтів з розацеа або себорейною екземою.
Періоральний дерматит зустрічається і у дітей. Нещодавнє американське дослідження показало, що у дітей немає гендерних переваг щодо захворювання. Середній вік дітей з періоральним дерматитом становив шість років. Майже у 60% постраждалих дітей кортикостероїди раніше застосовували зовнішньо через супутні захворювання. Будь ласка, дивіться нашу статтю про дитячий періоральний дерматит для отримання додаткової інформації про дослідження.
Причини та тригери
Захворювання частіше виникає за наявності атопічної схильності, тобто у пацієнтів зі схильністю до алергічних реакцій, таких як нейродерміт, поліноз або астма. Особливо при нейродерміті порушення шкірного бар’єру є характерною рисою. Причини, що призводять до появи троянди у роті, можуть бути найрізноманітнішими (див. Таблицю).
Таблиця: Відомі фактори провокації при періоральному дерматиті
| Препарати по догляду | надмірно закупорюють (закривають) засоби по догляду, наприклад, препарати для захисту від холоду |
| Сонцезахисні креми | особливо при використанні препаратів з високо УФ-фільтрами на фізичній основі через оклюзію шкіри |
| Глюкокортикоїди | зовнішньо (крем, мазь), інгаляції (спрей від астми), назальний спрей (поліноз) |
Особливо в дитячому віці слід запитати про застосовуваний сонцезахисний крем. У перші кілька років матері переважно застосовували препарати на фізичній основі (їх можна розпізнати за “відбілюючим ефектом” після нанесення), які покривають шкіру, як шар дьогтю. Під впливом УФ-випромінювання потовиділення посилюється, а шкірний бар’єр порушується. Збільшення використання засобів догляду серед чоловіків пояснює збільшення кількості чоловічих захворювань за останні роки.
Товари від Amazon.de
Симптоми та перебіг захворювання
Періоральний дерматит виникає як висип на обличчі - зазвичай навколо рота (пероральний). Типовими симптомами є відчуття печіння і відчуття напруги на шкірі. Іноді справа доходить до лущення та свербежу. Уражені ділянки на обличчі червоніють, набрякають і червоніють вузлики (папули) і, можливо, утворюються пухирі (везикули), які можуть заповнюватися гноєм (гнійнички).
Вузький, незмінений край залишається навколо губ. Симптоми іноді проявляються в інших місцях на обличчі, наприклад, навколо очей (окологлазное), на крилах носа (периназальних) або на щоках у симетричному розташуванні. Періоральний дерматит може також поширюватися на підборіддя, лоб, бічні куточки очей, а також на нижню і верхню повіку. Рідко він поширюється на все обличчя або навіть шию.
Симптоми періорального дерматиту схожі на оперізуючий лишай (стан шкіри, спричинений вірусом вітряної віспи), саме тому хвороба в народі відома як троянда рота.
УФ-світло, механічне подразнення та гормональні коливання можуть потенційно посилити симптоми троянди у роті. Наприклад, у жінок симптоми часто посилюються безпосередньо перед початком менструації.
Періоральний дерматит - це хронічне або хронічне рецидивуюче (рецидивуюче), але не заразне захворювання. Ротова роза не небезпечна, оскільки не руйнує шари шкіри і не залишає рубців. Тривалість перебігу захворювання може коливатися від тижнів до декількох місяців. Жінки приблизно в 20 разів частіше, ніж чоловіки. Особливо страждають жінки у віці від 25 до 40 років, які цінують доглянуту зовнішність. Ось чому періоральний дерматит також відомий як хвороба стюардеси.
Зовнішній вигляд під час гострої фази ротової троянди часто можна охарактеризувати як спотворюючий, і тому хвороба, як правило, дуже напружена для пацієнта.
Діагностика та диференціальна діагностика
Симптоми складаються переважно із запальних вузликів (папул) та вузликів із центральним гноєм (папулопустул). Діагностика періорального дерматиту проводиться шляхом звичайного огляду лікаря-спеціаліста та опитування пацієнта. Не існує специфічних для захворювання лабораторних показників, які вказують на періоральний дерматит. Диференціальними діагнозами, тобто неправильними діагнозами подібних захворювань, є, зокрема, вугрі та розацеа (див. Таблицю), а також герпес.
Таблиця: Диференціальні діагнози періорального дерматиту та варіанти диференціації
| Розацеа | часто типове ураження підборіддя та чола, папулопустул значно вираженіше, крім того, телеангіектазії (червоні судини під шкірою), Погіршення від перепадів температури і алкоголю |
| вугрі | завжди додаткові комедони (вугрі) |
Періоральний дерматит - типовий візуальний діагноз. Перш за все, виріз безпосередньо ділянки губи шкірними змінами свідчить про правильний діагноз. Сверблячка часто повністю відсутня, але може існувати в окремих випадках, а потім може інтенсивно сприйматися пацієнтом. Цей посилений свербіж часто пов’язаний з дуже сухою шкірою. Варіанти періорального дерматиту навколо носа та навколо очей можуть викликати проблеми.
Терапія та лікування
Без адекватного лікування хвороба триває багато місяців. Важливо постійно опускати відомі фактори провокації. Нульова терапія, тобто абсолютне уникнення будь-якого зовнішнього лікування, є терапевтичним варіантом, але вона не є необхідною і також відхиляється багатьма пацієнтами.
Для лікування потрібні ліки, що відпускаються за рецептом (див. Таблицю). Велику частину часу зцілення можна досягти за допомогою зовнішнього лікування.
Початкове лікування ротової троянди є актуальним з використанням метронідазолу. Це антибіотик, який також має сильні протизапальні властивості. Через два тижні можна очікувати, що зміни шкіри значно вщухнуть, а повне загоєння приблизно через шість-вісім тижнів.
Якщо через три тижні після початку терапії метронідазолом симптоми не покращуються, можлива комбінація з другим місцевим антибіотиком (еритроміцином). Якщо лікування не відбувається, застосовуються пероральні методи лікування антибіотиками (див. Таблицю).
Таблиця: Терапія періорального дерматиту
Товари від Amazon.de
Інші діючі речовини, що застосовуються зовнішньо, і які застосовуються в декількох випадках, - це азелаїнова кислота (Skinoren®) та пімекролімус (Elidel®). Пацієнти часто просять відповідні засоби по догляду за шкірою під медичним лікуванням. На основі клінічного дослідження рекомендується Toleriane® Fluide і є легким засобом для догляду, особливо для чутливої шкіри, який характеризується відсутністю ароматів та консервантів, парабенів та емульгаторів і не містить активних інгредієнтів проти вугрів. Зрештою, можна сказати, що після успішного загоєння симптомів та постійного уникнення факторів провокації частота рецидивів, тобто рецидив захворювання, як правило, низька.
Також прочитайте нашу останню публікацію про дослідження празиквантелу при лікуванні періорального дерматиту.