Ротова роза • Що вам зараз допоможе

Ротова порожнина рота - це стан шкіри, який викликає непривабливе почервоніння, пухирі та бульбочки. Особливо страждає область навколо рота, а також навколо носа або очей. Періоральний дерматит страждає здебільшого жінок: вони часто «доглядають» за своєю шкірою за допомогою численних косметичних засобів. Шкірне захворювання нешкідливе, але його слід лікувати, наприклад, нульовою терапією.

допоможе

Ротова роза - відносно поширений стан шкіри, з яким часто мають справу дерматологи. Шкіра на обличчі, особливо навколо рота, подразнена, запалена, червона і утворює вузлики і пухирі. Лікарі також називають пероральний дерматит (POD), що перекладається як "запалення шкіри навколо рота". Інші назви троянди в роті - це періоральний дерматит, розацеаподібний дерматит або, більш популярно, хвороба стюардеси. Лише в 1964 році ротову троянду описали як самостійне захворювання шкіри - що зробило її відносно "молодою" хворобою. Шкірне захворювання не є заразним, оскільки бактерії, віруси та інші мікроби не є причиною.

Косметика повинна робити речі гарнішими, але вони не завжди це роблять. Тому що занадто великий догляд також може пошкодити шкіру. Причиною періорального дерматиту є те, що шкіра дратівливо реагує на певні речовини - здебільшого в косметиці, кремах для обличчя або засобах для чищення. Шкірне захворювання також може розвинутися, якщо довго обробляти шкіру кортизоном. Троянда в роті нешкідлива, але може сильно візуально турбувати постраждалих.

На кого впливає оральна троянда?

Оральна троянда - це переважно жіноча справа, оскільки жінки використовують значно більше косметики та засобів по догляду, ніж чоловіки. За оцінками дерматологів, приблизно шість відсотків жінок і лише 0,3 відсотка пацієнтів чоловічої статі в дерматологічній практиці страждають на періоральний дерматит. Тому оральна троянда не рідкість. Зазвичай страждають жінки від 15 до 45 років. Шкірне захворювання найчастіше зустрічається у другій-третій декаді життя. Зазвичай висип утворюється навколо рота, але вона може також розвиватися біля носа або очей. Наскільки міцні пухирці і грудочки, залежить від людини.

У дітей також може розвинутися троянда в роті - хлопчики страждають частіше, ніж дівчата. Набридливе запалення шкіри зазвичай виникає у фазі перед статевим дозріванням. Дуже рідко у немовлят з’являється троянда в роті. На відміну від дорослих, висип часто поширюється на більші ділянки обличчя, а також область навколо носа та очей.

Вузли та пухирі при періоральному дерматиті зазвичай зникають самі по собі, якщо залишити засоби для догляду осторонь на кілька днів або тижнів. Потім шкіра встигає відновитися від надлишку косметики. Краще не доглядати за шкірою - тоді ротова троянда не буде розвиватися в першу чергу. Багато що не завжди дуже допомагає.

Причини оральної троянди - занадто багато косметики

Бездоганний, сяючий і гладкий колір обличчя - ознака краси, привабливості та здоров’я. Жінки, зокрема, хочуть зробити щось корисне для своєї шкіри і вранці наносити шар за шаром кремів та косметики: денний крем, тональний крем, макіяж, пудру та багато іншого. Але такий обсяг догляду завдає шкірі більше шкоди, ніж користі для неї.

Атака на бар'єрну функцію шкіри

Цілісний шкірний бар’єр зазвичай утримує таких вторгнень, як віруси або бактерії, і гарантує, що шкіра залишається вологою. При троянді в роті захисна бар’єрна функція шкіри обмежена. Постійне використання кремів для обличчя, чистячих засобів або косметики призводить до набрякання рогового шару, порушення бар’єрної функції і шкіра втрачає воду та вологу; вона висихає і стає напруженою.

Щоб компенсувати це, пацієнти використовують все більше косметичних засобів для зволоження шкіри, що, однак, посилює проблеми - це створює цикл подразнення шкіри, відчуття сухості та напруги та багаторазове використання засобів по догляду. Через запальну реакцію шкіри розвивається періоральний дерматит. Вузлики і пухирці утворюються навколо рота, а також навколо очей.

Інші причини оральної троянди

Глюкокортикостероїди, нанесені на шкіру, такі як кортизон, посилюють порушення шкірного бар'єру. Тому пацієнти з ротовою пащею не повинні застосовувати будь-які препарати, що містять кортизон.

Більшість пацієнтів, у яких розвивається оральна троянда, мають спадкову схильність до алергії. Досі незрозуміло, чи посилене вироблення шкірного сала чи інші фактори, такі як гормональні контрацептиви, наприклад таблетки, відіграють роль як причина висипу в роті. Бактерії та інші патогени як збудники шкірного захворювання також не доведено.

Пухирі та бульбочки як симптоми оральної троянди

У пацієнтів з періоральним дерматитом розвиваються типові симптоми ротової троянди, які дерматолог зазвичай може швидко класифікувати на основі їх зовнішнього вигляду. Характерно, що ротова роза формується на обличчі навколо рота, а червона облямівка навколо губ залишається осторонь. Часто висип можна виявити як на носових складках, щоках, так і на нижньому столітті. Іноді уражається просто область навколо очей. Залежно від тяжкості шкірного захворювання, періоральний дерматит поширюється на підборіддя, область між бровами, боки повік, верхні повіки, щоки та лоб.

Як розпізнати періоральний дерматит

Наступні симптоми оральної троянди виникають через подразнення та запалення:

  • почервоніла шкіра
  • маленькі, червоні вузлики (папули)
  • Пухирці (пустули)
  • Відчуття сухості та напруги на неушкодженій шкірі
  • незначне лущення ураженої шкіри
  • Набряк шкіри
  • незначне печіння або біль
  • іноді свербіж

Якщо симптоми ротової троянди зберігаються протягом тривалого часу, бактерії або кліщі також можуть атакувати шкіру. Тоді пухирці і бульбочки на шкірі виявляються більш вираженими.

Фактори, що посилюють ротову троянду

Сонячне світло, велике миття милом або іншими миючими засобами, надмірне використання косметики, а особливо застосування глюкокортикостероїдів, таких як кортизон, на шкіру можуть погіршити симптоми.

Уражаються різні ділянки шкіри

Приблизно в 40 відсотках випадків шкірне захворювання вражає лише область навколо рота. Приблизно у 20 відсотках він з’являється деінде. Ротова роза може вражати одну або кілька ділянок шкіри. Дерматологи спостерігали такий розподіл:

  • Площа навколо очей і носа (14 відсотків)
  • Область навколо носа (13 відсотків)
  • Рот, ніс, очі (10 відсотків)
  • Рот і очі (6 відсотків)
  • Ніс та очі (6 відсотків)
  • Очі (1 відсоток)

Зазвичай симптоми заживають знову, якщо залишити шкіру в спокої і обійтися без засобів по догляду. Шрамів не залишилося.

Діагностика пероральної троянди - як лікар визначає періоральний дерматит

Діагноз "періоральний дерматит" зазвичай можна поставити на основі його типового вигляду - а саме через висипу навколо рота.

Запитання, які вам поставить лікар

Спершу лікар задасть вам кілька запитань щодо ваших симптомів та вашої історії хвороби (анамнезу), таких як:

  • Як довго у вас висип?
  • Яку косметику ви використовуєте?
  • Як часто ви використовуєте засоби по догляду за шкірою щодня?
  • Ви схильні до алергічних захворювань? Наприклад, чи є у вас нейродерміт?
  • Чи відомо вам, що у вас є контактна алергія, така як алергічна реакція на такі метали, як нікель?

Виключити інші захворювання

Лікарі повинні диференціювати періоральний дерматит від інших станів, які також можуть бути поза пухирями і вузликами. До них належать, наприклад:

Розацеа: запальне захворювання шкіри з розширеними венами на обличчі, почервонінням шкіри, вузликами, гнійними прищами; уражаються лоб, ніс, підборіддя, щоки; одне з найпоширеніших захворювань у зрілому віці

вугрі (Вульгарні вугрі): чорні точки, прищі та вузлики через порушення надпродукції та ороговлення шкірних сальних залоз; Запалення шкіри; Прищі в основному виникають під час статевого дозрівання на обличчі, шиї, грудях, спині або плечах.

Себорейна екзема (себорейний дерматит): запальні захворювання шкіри, особливо у немовлят та чоловіків; коричнево-червоні плями та жовтуваті жирні лусочки шкіри; часто вражає голову та обличчя бровами, повіками, носовими складками та лінією волосся

Контактна алергія (Контактний дерматит, контактна екзема): запальне захворювання шкіри з сверблячкою, печінням, почервонінням, набряком шкіри; виникає при контакті шкіри з хімічними речовинами, наприклад, нікелем, ароматизаторами, консервантами; Виключення контактної алергії за допомогою пластирного тесту (шкірний тест)

Екзема облизує губи (Сисна екзема): висип, спричинена постійним облизуванням губ мовою; сухість губ і шкіри навколо рота, скутість, свербіж; у дітей шляхом постійного носіння пустушок; часто розвивається у дітей зі схильністю до алергії або наявного нейродерміту (атопічний дерматит).

Еруптивні сирингоми: численні жовтуваті, тверді вузлики на шиї та грудях, які швидко розвиваються (вивержуються); доброякісні розростання в протоках поту, часто вперше під час статевого дозрівання

Саркоїд (Хвороба Бека): запальні зміни тканин з вузликами (гранульоми); здебільшого вражає легені, а також інші органи, такі як шкіра або очі.

Ксантоми: жовтуваті вузлуваті жирові відкладення на шкірі; причиною є порушення ліпідного обміну.

Erythema necrolyticum migrans (Глюкагоновий синдром, глюкагонома): почервоніння шкіри та пухирі; Причиною є злоякісні пухлини підшлункової залози, симптоми яких можна помітити на шкірі; Глюкагономи - дуже рідкісні пухлини.

Лупоїдний періоральний дерматит: Особлива форма ротової троянди, щільніші колекції більших червонувато-коричневих бульбочок

Наскільки яскраво виражена троянда в роті? Рівні тяжкості

Для того, щоб оцінити ступінь тяжкості висипу в роті, лікарі використовують спеціальний стандарт оцінки, "Індекс тяжкості періоричного дерматиту", або коротше PODSI. За характерними шкірними симптомами, такими як почервоніння шкіри, вузлики/пухирці та лущення, виділяють три ступені тяжкості від 0 до 3. Також можлива більш тонка градація, наприклад з 0,5, 1,5 та 2,5. В результаті отримується максимум 9 балів.

  • поганий POD: від 0,5 до 2,5 балів
  • помірний, помірний піднявся в роті: від 3 до 5,5 балів
  • важкий POD: від 6 до 9 балів

PODSI також допомагає лікарю робити заяви про успіх терапії оральної троянди у повсякденному житті. Ступінь тяжкості повинна зменшуватися при успішному лікуванні.

Так лікують лікарі ротову троянду

Існують різні варіанти терапії оральної троянди. Вони залежать від тяжкості висипу та будь-яких попередніх методів лікування. Те, наскільки пацієнт відчуває порушення у повсякденному житті та на роботі, також відіграє роль у виборі терапії. Тому лікування індивідуально різне.

Нульова терапія для ротової порожнини - відсутня вся косметика

При нульовій терапії пацієнти відмовляються від усіх косметичних засобів, особливо таких стероїдів, як кортизон та продукти з високим вмістом жиру. Шкіру відлучують від усіх засобів по догляду. Нульова терапія - це ефективний підхід до оральної троянди. Однак для успіху важливо, щоб пацієнти брали участь і фактично обмежували догляд за шкірою. Тоді почервоніння, вузлики і пухирі на шкірі зазвичай покращуються і заживають.

Лікування кремами

Пероральні ліки від троянди випускаються у формі мазей та кремів, які пацієнти наносять на шкіру місцево (місцево). Однак не існує "золотого стандарту" для лікування шкіри, тобто продукту, який був би першим вибором. Ефективність деяких активних інгредієнтів недостатньо доведена в ході досліджень.

Лікарі використовують такі активні інгредієнти як креми або таблетки для ротової порожнини:

  • Адапален
  • Азелаїнова кислота
  • Антибіотики для шкіри: Метронідазол та еритроміцин показали свою ефективність у дослідженнях
  • Іхтіол
  • Пімекролімус, такролімус: обидва активні інгредієнти модулюють імунну систему шкіри, знижують місцеву імунну відповідь і уповільнюють запалення; їх також використовують при нейродерміті. В ході досліджень пімекролімус змушував троянду в роті заживати особливо швидко.

Якщо після максимум трьох тижнів PODSI не зменшується на 50 відсотків - тобто вирішальне поліпшення кольору шкіри - лікарі підбирають наступну терапію.

Пероральна терапія трояндами таблетками

Існують також препарати у формі таблеток, які мають (системний) ефект у всьому організмі. Однак пацієнти не повинні приймати їх довше восьми тижнів. Системне лікування ротової троянди необхідно лише у виняткових випадках, якщо місцеве лікування шкіри не мало належного ефекту. Жоден із цих препаратів не схвалений для періорального дерматиту в Німеччині.

Антибіотики: Лікарі використовують активні речовини із групи тетрациклінів, наприклад тетрациклін та його похідні доксициклін або міноциклін. На сьогоднішній день точно невідомо, чому тетрацикліни діють при лікуванні ротової троянди. У будь-якому випадку, це не антибіотичний ефект, а швидше протизапальний ефект. Через три-чотири тижні симптоми ротової порожнини покращуються, тоді доза, як правило, зменшується вдвічі. Терапія проводиться до тих пір, поки всі симптоми не вщухнуть - зазвичай це займає вісім-десять тижнів. Дуже рідко після цього симптоми повторюються. Застосування антибіотиків як таблеток та кремів одночасно покращує симптоми в деяких випадках. Сьогодні комбінація з кортизоном більше не рекомендується.

Макроліди є альтернативою антибіотикам, коли пацієнту заборонено їх приймати. Здається, макроліди краще працюють у дітей.

Ретиноїди дуже рідко застосовують для прийому всередину троянди. Терапія триває більше півроку.

Фотодинамічна терапія (ФДТ)

Фотодинамічна терапія - це процедура, при якій світло поєднується з речовиною, яка може активуватися світлом - так званим фотосенсибілізатором. Це наносять на шкіру і опромінюють світлом. Наприклад, використовуються активні інгредієнти 5-амінолевулінова кислота (ALA-PDT) або кліндаміцин. В ході досліджень рак ротової порожнини заживав після фотодинамічного лікування амінолевуліновою кислотою у 92 відсотків пацієнтів; при застосуванні кліндаміцину це було досягнуто лише у 81 відсотках.

Курс і шанси на одужання від оральної троянди

Ротова роза зазвичай заживає протягом чотирьох-шести тижнів, якщо її адекватно лікувати. Нульова терапія - тобто відмова від усієї косметики - є однією з методів лікування. Шрамів та інших ускладнень не залишається. Без лікування періоральний дерматит може перейти в хронічну форму. Потім він залишається на місці місяцями чи навіть роками.

Запобігання троянді в роті - так це працює!

Запобігти ротовій порожнині можна економно використовуючи косметику та засоби для догляду за шкірою. Ті, хто обливає шкіру засобами для догляду, ризикують запалення, подразнення та висипу. Також переконайтеся, що добре переносите улюблену косметику. Якщо ваша шкіра реагує на засіб для догляду за шкірою почервонінням або гнійниками, спробуйте інший препарат.

В основному, що стосується догляду за шкірою, то менше - іноді більше!