Розацеа Що допомагає проти обличчя r; тунг; аптечний журнал

Мідна троянда або плавник, купероз, дорослі вугри: існує безліч назв розацеа та її різних стадій. Вирішити проблему можна за допомогою кількох простих заходів та ліків

обличчя

Розташування: Розацеа вражає переважно лоб, щоки, ніс та підборіддя

  • Що таке розацеа?
  • Причини розацеа
  • Що погіршує розацеа?
  • Симптоми
  • діагностика
  • Що допомагає проти розацеа?
  • Лікування ринофіми
  • Експерт-консультант

Розацеа - коротше

Розацеа - це поширене шкірне захворювання обличчя, при якому дрібні судини щік, носа, чола та підборіддя розширюються, і шкіра в цих областях почервоніла. Також хвороба може вразити очі. Такі фактори розширення судин, як алкоголь, стрес, спека, перебування на сонці та гостра їжа, можуть погіршити розацеа. Тому для тих, хто постраждав, має сенс уникати таких факторів. Правильний догляд за шкірою та ліки для застосування або прийому всередину є важливими компонентами терапії. Почервоніння обличчя можна покрити спеціальними косметичними засобами.

Що таке розацеа?

Розацеа - це незаразне хронічне запальне захворювання шкіри. У розацеа тонкі вени на шкірі обличчя зазвичай збільшені, особливо в області щік, носа, чола та підборіддя. Відповідні ділянки шкіри здаються почервонілими. Іншими ознаками розацеа є вузлики (папули) і прищі (гнійнички) на обличчі, які з’являються сплесками. У процесі захворювання іноді може розвинутися вузликове потовщення носа (ринофіма, розмовно: цибулинна, картопляний чи п’яний ніс).

Розацеа - одне з найпоширеніших шкірних захворювань у дорослих. У Німеччині від цього захворювання страждають близько двох-п’яти відсотків дорослих. Жінки страждають нею частіше, ніж чоловіки. Однак у чоловіків симптоми, як правило, більш виражені.

Розацеа зазвичай починається у віці від 30 до 50 років. Попередники, особливо раптове, стійке почервоніння обличчя, часто видно раніше. Назва хвороби сходить до подібності почервоніння обличчя з цвітінням рослин троянд (розацеус, лат.: Рожевий колір). Початкова стадія хвороби також відома як "купероз" або німецькою як "мідна троянда" або "мідний плавник".

Це не пов’язано з прищами. Чорні точки (комедони) відсутні. Отже, «розацеа прищів» та «прищі дорослих» є неправильними термінами. Однак обидва захворювання можуть існувати одночасно або розацеа може розвинутися після прищів.

Причини розацеа

Причини розацеа ще не до кінця вивчені. Здається, генетичні фактори відіграють важливу роль у розвитку розацеа. У багатьох постраждалих є члени сім'ї, які також хворі. Світлошкірі люди західного та північного європейського походження, як правило, хворіють, звідси термін "прокляття кельтів" в англо-американській літературі.

Хронічне пошкодження шкіри обличчя під впливом сонця також відіграє певну роль у розвитку розацеа. Він впливає на сполучну тканину, а також на кровоносні та лімфатичні судини і, таким чином, сприяє розширенню судин та запаленню.

Згідно з останніми дослідженнями, запалення шкіри є результатом неправильно спрямованої вродженої імунної відповіді. Частинки протимікробних білків (пептиди), що називаються кателіцидином, які є частиною вродженої імунної системи, частково відповідають за запалення. Кліщ Demodex, який все частіше виявляється на шкірі обличчя хворих на розацеа, сприяє запаленню.

Вузлики (папули) і прищі (гнійнички) є видимими ознаками. Імунні клітини, які мігрують в уражені ділянки шкіри, виділяють речовини, що передають речовини. Вони, в свою чергу, призводять до розширення судин. В результаті запалення клітини сполучної тканини і сальних залоз надмірно діляться. Шкіра місцями потовщена, а також виглядає грубопористою.

Що погіршує розацеа?

Фактори, що розширюють судини, роблять симптоми розацеа більш імовірними. До них належать, наприклад:

  • стрес
  • алкоголь
  • гострі страви
  • Вплив сонячного світла
  • теплі напої

Симптоми

Розацеа в основному зосереджена в середині обличчя: часто уражаються щоки, ніс, підборіддя та лоб. Типові зміни шкіри також рідко можна спостерігати на шиї та зоні декольте. Ділянка безпосередньо навколо рота та очей, як правило, позбавлена ​​хвороби. Залежно від ступеня тяжкості розрізняють різні форми та/або стадії розацеа, хоча стадії не обов’язково зливаються одна в одну:

1) Rosacea erythemato-teleangiectatica (німецька: Kupferfinne, французька: купероз)

На ранніх стадіях розацеа шкіра дифузно почервоніла і має все чіткіше помітні розширені судини. Шкіра пече, пече, іноді свербить. Спочатку почервоніння зникає спонтанно, згодом залишається назавжди.

2) папулопустулярна розацеа

На другій стадії захворювання, крім почервоніння і розширення судин, з’являються вузлики і гнійні прищі. Клінічна картина тепер може нагадувати вугрі, але шкірні зміни менші і знаходяться ближче.

3) гіпертрофічна розацеа

Третя стадія розацеа характеризується тим, що сполучна тканина і шкірні залози розмножуються. Майже виключно у чоловіків на цій стадії формується вузликове потовщення носа (ринофіма). Подібні шкірні нарости рідко трапляються на вусі (отофіма), підборідді (гнатофіма), корені носа (метофіма) або повіках (блефарофіма).

Шкіра обличчя при розацеа надзвичайно чутлива і дратівлива. Він часто дуже чуйно реагує на застосовувані засоби по догляду за шкірою, косметику та ліки. Оскільки локалізується на обличчі, розацеа може серйозно погіршити якість життя.

Розацеа з ураженням очей

Існує також тип розацеа, який вражає очі (офтальмологічний розацеа). Залучення очей не залежить від ураження шкіри обличчя. Окрім сухості очей, можуть виникати очні інфекції. Кон'юнктива (кон'юнктивіт), край століття (блефарит) і райдужка (ірит, іридоцикліт) можуть бути запаленими. Роговиця рідко уражається запаленням (кератит). Якщо його не лікувати, це може призвести навіть до сліпоти. Повторювані стилі можуть свідчити про розацеа.

Інші особливі форми розацеа

Іноді бувають бурувато-червоні вузлики, на яких при натисканні лопаткою (лупоїдна або гранулематозна розацеа) виявляється інфільтрат, схожий на желе з яблук, або іноді хворобливі вузлики (rosacea conglobata, зі швидким розвитком: rosacea fulminans). Якщо на першому плані перманентна груба набряклість і почервоніння обличчя, можна також говорити про хворобу Морбіана (після місця першого опису у Франції). У дитячому розацеа на перший план виходять очні симптоми.

Шкіра розацеа надзвичайно чутлива і дратівлива. Він часто дуже чуйно реагує на застосовувані засоби по догляду за шкірою, косметику та ліки. Завдяки своєму розташуванню на обличчі, розацеа може серйозно погіршити якість життя.

діагностика

Щоб діагностувати розацеа, дерматолог уважно подивиться на шкіру та запитає людину про її історію хвороби та будь-які фактори, що погіршують симптоми захворювання.

У рідкісних випадках має сенс також взяти зразок шкіри (біопсію) зі шкіри обличчя і провести її під мікроскопом. Таким чином, можна безпечно виключити такі захворювання, які виглядають схожими, такі як червоний вовчак (також відомий як червоний вовк) або періоральний дерматит (також відомий як афти або хвороба стюардеси). Також можуть знадобитися дослідження крові.

Якщо є підозра, що розацеа також вражає очі, дерматолог також направить пацієнта до офтальмолога.

Що допомагає проти розацеа?

Хронічний перебіг розацеа завжди вимагає тривалої терапії з регулярними оглядами дерматолога. Однак тут медикаментозна терапія повинна розглядатися лише як частина загальної стратегії.

Уникайте підсилювачів

Краще уникати факторів, які погіршують симптоми розацеа. Це включає:

  • стрес
  • алкоголь
  • теплі напої
  • гострі страви
  • Вплив сонячного світла

Деякі ліки, такі як блокатори кальцієвих каналів, також можуть сприяти почервонінню обличчя.

Якщо ви відчуваєте, що один із необхідних вам ліків має такий ефект, поговоріть з цим про це з лікарем. Ніколи не припиняйте приймати ліки за власною ініціативою!

Зменшити стрес

Існує багато способів впоратися зі стресом. На додаток до індивідуальних стратегій підходять такі методи розслаблення, як прогресивне розслаблення м’язів та аутогенні тренування.

Правильний підбір засобів по догляду за шкірою та косметики

Якщо правильно доглядати за шкірою, люди можуть зробити кілька речей, щоб полегшити симптоми розацеа. Для захисту чутливої ​​шкіри корисно застосовувати для обличчя лише м’які миючі лосьйони або синдети без мила, нейтральні до рН.

Також слід бути обережним при виборі косметики. Бажано уважно вивчити інгредієнти. Ментол і камфора - приклади речовин, яких хворим краще уникати. Препарати, що містять гліцерин або силіконову олію, як правило, добре переносяться.

Для багатьох страждаючих зміни шкіри, викликані розацеа, представляють косметичну проблему. Почервонілу шкіру можна покрити спеціальними засобами (камуфляж). Особливо підходять засоби, що містять пігменти зеленого кольору і таким чином візуально зменшують почервоніння обличчя.

Щодня застосовуйте сонцезахисний крем

Сильне сонячне світло також погіршує симптоми для багатьох людей. Тому бажано уникати великих сонячних ванн та використовувати сонцезахисні креми, ефективні проти УФ-А та УФ-В. Оскільки хронічне перебування на сонці відіграє важливу роль у розвитку та підтримці захворювання, захист від сонця, що підходить для типу шкіри, слід дотримуватися цілий рік.

Смоктати холодні напої або кубики льоду

Простий, але ефективний спосіб контролювати раптове почервоніння обличчя - це за допомогою холодних напоїв або смоктання шматочків льоду.

Масаж обличчя

Масаж обличчя може допомогти зменшити набряк, пов’язаний з розацеа. Набряк виникає в результаті запалення в міру прогресування захворювання. Вони знаходяться на обличчі, де не руйнуються м’язовими рухами.

Дерматокосметика

Дерматокосметика з активними інгредієнтами, ефективність якої доведена в ході досліджень при розацеа, може корисно доповнити медикаментозне лікування. Сюди входять, наприклад, дерматокосметичні засоби з рослинними речовинами, що зменшують почервоніння та помітно збільшені кровоносні судини на обличчі.

Ліки

Більшість розацеа також лікується зовні і/або внутрішньо медикаментозно.

  • Зовнішня терапія

Найбільш поширене застосування активного інгредієнта метронідазолу у вигляді крему, гелю або лосьйону. Механізм дії ще не до кінця зрозумілий; Метронідазол, ймовірно, має протизапальну дію. Іншим поширеним препаратом, що використовується для лікування розацеа, є гель азелаїнової кислоти. Цей активний інгредієнт також пригнічує запалення. Нещодавно Івермектин став доступним у вигляді крему для лікування розацеа, при цьому кліщ демодекса та запалення одночасно зменшуються. Судинні звужуючі засоби, такі як бромонідин, допомагають проти почервоніння шкіри.

Небезпека: Ні в якому разі не можна лікувати розацеа кортизоновмісними препаратами протягом тривалого періоду часу, оскільки вони погіршують стан шкіри.

Якщо зовнішнє лікування не сприяє поліпшенню симптомів або якщо запалення сильніше, лікар може також призначити певні антибіотики, які слід ковтати. Тут добре зарекомендували себе тетрацикліни, такі як доксициклін або міноциклін. Доксициклін бажано застосовувати у спеціальному препараті та у низьких дозах, які не впливають на ріст бактерій. Таким чином, він є виключно протизапальним і добре переноситься.

Ізоретиноїн, похідне вітаміну А (ретиноїд), використовується у формі капсул. Однак це заявка поза межами ліцензування, яку лікар та пацієнт повинні детально обговорити та узгодити між собою. Ізотретиноїн зарекомендував себе у певних ситуаціях, наприклад, коли тетрацикліни не переносяться або виявляються неефективними. Навіть легку ринофіму можна внутрішньо лікувати ізоретиноїном, оскільки вона зменшує обсяг. Однак у випадку внутрішньої терапії вагітність у жінок дітородного віку повинна бути абсолютно виключена, і повинна бути гарантована надійна контрацепція, оскільки діюча речовина може спричинити вади розвитку у майбутньої дитини. Під час лікування також необхідні регулярні дослідження крові (показники печінки, ліпіди в крові).

Якщо доведена колонізація кліщем Demodex, можна розглянути можливість використання активного інгредієнта перметрину, ефективного проти паразита, для зменшення кількості кліщів. Однак це заявка поза межами ліцензування, яку лікар та пацієнт повинні детально обговорити та узгодити між собою. Перметрин непридатний для тривалої терапії при розацеа.

Лазерне лікування

Терапія лазерною або спалаховою лампою (IPL, інтенсивне імпульсне світло) може допомогти зменшити почервоніння шкіри та розширення судин. Побічні ефекти цієї терапії включають рубці, світлі або темні плями на шкірі та біль. Перевага фотодинамічної терапії (ФДТ) від почервоніння шкіри та розширення судин при розацеа ще не доведена.

Лікування ринофіми

У разі ринофіми або інших розростань шкіри та шкірних сальних залоз можуть допомогти такі хірургічні заходи, як видалення скальпелем, лазер або кріохірургія (лікування холодом) рідким азотом, завдяки чому процедури часто комбінують. Естетичні результати, як правило, відмінні.

Експерт-консультант

Privatdozent Dr. Томас Янсен - дерматолог з додатковою кваліфікацією в галузі алергології та флебології. З 1990 по 1992 рік працював лікарем та науковим співробітником у дерматологічній клініці Університету Генріха Гейне в Дюссельдорфі. З 1992 по 1999 рік працював у клініці та поліклініці дерматології та алергології Університету Людвіга Максиміліана в Мюнхені. З 2000 по 2004 рр. Обіймав посаду старшого лікаря в Клініці дерматології та алергології Рурського університету в Бохумі. У листопаді 2004 - 2011 рр. Був старшим лікарем клініки та поліклініки дерматології, венерології та алергології університету Ессен, потім головним лікарем клініки дерматології, венерології та алергології клініки Св. Єлизавети в Обергаузені. У 2010 р. П.Д. Янсен на тему "Дослідження патогенезу різних форм розацеа з особливим урахуванням її фульмінантної форми (Rosacea fulminans)" в Університеті Дуйсбург-Ессен. Зараз він працює дерматологом-резидентом у Кельні та Нойвіді.