Роздратований сечовий міхур діагностика, симптоми, лікування, прогноз - NetDoktor
Клеменс Гедель - фрілансер медичної команди NetDoktor.
Люди з Дратівливий сечовий міхур страждають від постійних, часто подібних до нападу позивів до сечовипускання, хоча тоді дається лише невелика кількість сечі. У деяких випадках “надмірно активний сечовий міхур” також призводить до неконтрольованої втрати сечі. Причини насправді не ясні. Терапія, яка не завжди є легкою, може проходити у формі тренування сечового міхура або прийому ліків. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про симптоми, діагностику та лікування подразненого сечового міхура!
Дратівливий сечовий міхур: опис
При дратівливому сечовому міхурі (гіперактивний сечовий міхур, синдром уретри) порушується функція сечового міхура. Зазвичай сечовий міхур виступає резервуаром для сечі, що фільтрується нирками та сечоводами. Оскільки він еластичний, він вміщує до 500 мілілітрів сечі. Однак приблизно в 300 мілілітрів сечовий міхур повідомляє мозку, що його потрібно незабаром спорожнити. Коли хтось йде у ванну для сечовипускання, м’язова стінка сечового міхура стискається, переміщуючи сечу з тіла. Пацієнти з дратівливим сечовим міхуром відчувають позиви до сечовипускання набагато частіше, ніж це фізично необхідно. У більшості випадків для цього немає органічних причин. Тому дехто роздратований сечовий міхур розглядає як діагноз виключення. Раніше це в основному вважалося психосоматичною хворобою. Інші розглядають це як легку форму позивного нетримання.
Подразливий сечовий міхур може бути пов’язаний із значним зниженням якості життя. Однак багато хворих уникають медичної допомоги з різних причин. Багато людей, безумовно, від сорому, інші мають низькі сподівання на терапію або вважають, що дратівливий сечовий міхур є нормальним симптомом старості. Дратівливий сечовий міхур виникає незалежно від віку, хоча з віком він стає більш поширеним. Особливо страждають жінки, особливо у віці від 30 до 50 років. Дратівливий сечовий міхур, як видається, часто зустрічається: Дослідження, проведене в п'яти країнах, показало, що близько 13 відсотків жінок і 10 відсотків чоловіків страждають на дратівливий сечовий міхур.
Дратівливий сечовий міхур: симптоми
В основному, симптоми подразненого сечового міхура не схожі на симптоми інфекції сечовивідних шляхів. Люди з дратівливим сечовим міхуром страждають від частого сечовипускання (полакіурія). Це означає, що хтось повинен мочитися принаймні вісім разів протягом 24 годин. Багато хто вважає пов’язані з цим дуже раптові позиви до сечовипускання дуже стресовими, що часто виникає без попередження. Для деяких цей симптом подразненого сечового міхура, подібний до нападу, призводить до мимовільної втрати сечі. Це може варіюватися від кількох крапель до більшої кількості. Також називається великий тиск необхідності ходити в туалет в поєднанні з мимовільною втратою сечі Настійне нетримання призначений.
Деякі пацієнти відчувають так звану термінальну дизурію, що означає, що вони відчувають біль до кінця сечовипускання. Тому що сечовий міхур стає болючим судом при спорожненні.
Крім того, сеча може капати незабаром після сечовипускання, тоді лікар говорить про так званий дриблінг. Всі симптоми також можуть бути присутніми вночі і вирішально порушувати сон (ніктурія).
Ці симптоми призводять до високого рівня страждань і погіршують якість життя. Постраждалі люди обережно тримаються біля туалету. Втрата контролю над утриманням сечі може означати серйозну зміну способу життя. Тривога може посилити симптоми.
Дратівливий сечовий міхур: причини та фактори ризику
Причини дратівливого сечового міхура ще не до кінця науково встановлені. Передбачається, що нервові імпульси передаються неправильно, і вони повідомляють мозку про те, що сечовий міхур потрібно спорожнити, незважаючи на те, що до наповнення йому ще далеко. Це означає, що чутливість м’язів сечового міхура підвищена. З іншого боку, сприйняття підвищеного тиску на сечовий міхур внаслідок наповнення та напруги в дратівливому сечовому міхурі зменшується, так що постраждалій людині раптово потрібно мочитися.
Однак причина такої порушення регуляції зазвичай залишається незрозумілою!
З дратівливим сечовим міхуром розрізняють первинну та вторинну форми. Хоча первинний дратівливий сечовий міхур викликаний нервовою системою, вторинна форма дратівливого міхура, як правило, є наслідком іншого захворювання. У деяких випадках первинні форми дратівливого сечового міхура можна пояснити неврологічними розладами. До них належать розсіяний склероз, інсульт або хвороба Паркінсона. Проблеми зі спинним мозком також можуть пошкодити роботу нервів і, отже, сечового міхура.
Вторинні форми дратівливого сечового міхура, як правило, є наслідком пухлин, каменів або запалення. Ці причини слід виключати під час розслідування.
У рідкісних випадках дратівливий сечовий міхур також може бути спричинений сексуальною чи психологічною травмою. Його також можна залишити в результаті хронічних інфекцій сечового міхура, навіть якщо інфекція більше не виявляється.
Дратівливий сечовий міхур: обстеження та діагностика
Дратівливий сечовий міхур часто вважають "незручною" проблемою. Тим не менше, це не повинно заважати нікому відкрито обговорювати свій стан з лікарем. Якщо ви підозрюєте «нервовий» сечовий міхур, спочатку можна звернутися до свого сімейного лікаря. У разі підтвердження діагнозу він може направити направлення до уролога або, у випадку жінок, до гінеколога. Спочатку лікар проводить бесіду для більш детального визначення проблем (анамнез). Серед іншого він може задати такі питання:
- Потрібно мочитися частіше, ніж зазвичай?
- Скільки ви п'єте?
- Позиви до сечовипускання часто є нагальними і раптовими?
- Іноді ви не встигаєте встигнути до ванної?
- Потрібно часто ходити в туалет на ніч?
- Мають біль при сечовипусканні?
- Чи приймаєте ви будь-які ліки?
Особливо ті Прийом ліків повинні бути детально описані. Існує безліч ліків, які можуть викликати симптоми подразненого сечового міхура. Одним із прикладів цього є препарати, які призначаються при високому кров’яному тиску. Вони іноді викликають посилення позивів до сечовипускання і часте сечовипускання.
Дуже корисно мати "Протокол сечовипускання " реєструється спожита кількість та користування туалетом. Таким чином реєструються відхилення від норми та об’єктивно оцінюється погіршення стану.
Подальші розслідування
Після розмови слід фізичний огляд, який повинен виключити органічні причини як причину симптомів дратівливого сечового міхура. Основою цього є перевірка сечостатевих шляхів. У чоловіків слід досліджувати простату, а у жінок - матку. Ці два органи можуть викликати симптоми, подібні до дратівливого сечового міхура.
Важливим альтернативним діагнозом дратівливого сечового міхура є інфекція сечовивідних шляхів. Для його виключення береться проба сечі та досліджується на наявність збудників. З дратівливим сечовим міхуром залишки Виявлення збудника негативний.
Симптомом дратівливого сечового міхура є те, що деякі люди вже не можуть спорожнити сечовий міхур належним чином. Лікар може визначити це, перевіривши наповнення сечового міхура, залишкову сечу за допомогою УЗД відразу після відвідування туалету. Як варіант, урологи проводять т. Зв уродинамічне дослідження від. За допомогою датчиків тиску та електродів перевіряється функція сечового міхура та сечовивідних шляхів. Таким чином можна визначити ємність сечового міхура та перевірити механізми блокування, особливо м’язи. Виявлення залишків залишкової сечі після спорожнення сечового міхура повинно бути приводом для подальших досліджень.
Можливою причиною дратівливого сечового міхура може бути місцеве зниження естрогену бути. Це можна зробити, взявши мазок з нижніх сечових шляхів. Це дослідження показує зміни в поверхневих клітинах у разі локального дефіциту естрогену (так званий каріопікнотичний індекс нижче 50 відсотків).
Почати спробу терапії препаратом із групи антихолінергіків можна при підозрі на дратівливий сечовий міхур. Якщо це ефективно, діагноз підтверджується.
Важливо, що при дратівливому сечовому міхурі вторинні форми дратівливий сечовий міхур можна виключити. Не повинно статися, що очевидна причина, така як кам'яна хвороба, залишається поза увагою. Щоб виключити це, лікуючий лікар може зробити УЗД.
В окремих випадках емоційні або статеві травми також можуть спричинити симптоми подразненого сечового міхура. Тут лікуючого лікаря просять чутливо розібратися з проблемами і, якщо потрібно, включити психосоматику захворювання в лікування.
Дратівливий сечовий міхур: лікування
Не існує єдиної терапії дратівливого сечового міхура. Його слід підбирати індивідуально за узгодженням з пацієнтом та його індивідуальними цілями. Розмова про цілі терапії повинна бути відкритою і чесною з обох сторін. Дуже важливо, щоб постраждалі розуміли свою хворобу. Це запобігає розчаруванню та непорозумінням. Роздратований сечовий міхур можна вилікувати за допомогою тренування сечового міхура, ліків, а також хірургічним шляхом. Однак загалом терапія часто є нудною.
Також пацієнтів слід інформувати про прості, але важливі засоби покращення їх життєвого становища, такі як належна інтимна гігієна або профілактика інфекцій сечовивідних шляхів. Останнє може посилити симптоми. Невеликі зміни звичок часто допомагають поліпшити симптоми. Наприклад, слід припинити вживання сечогінних напоїв безпосередньо перед сном. Тим не менш, дуже важливо пити достатню кількість води, і це не повинно зменшуватися через страх ще сильніших симптомів.
Якщо причини подразненого сечового міхура, такі як пухлина, відомі, симптоми подразненого сечового міхура часто зникають при терапії основного захворювання.