Рожевий - вугрі розацее
РОЗАЦЕЯ від вугрів
Оновлення 2009 - 2012 - 2015
Незважаючи на свою назву, рожеві вугрі - це не захворювання пілоїдного фолікула, як юнацькі вугрі, а головним чином судинне захворювання.
Ця часта прихильність - від 2 до 3% - населення в основному вражає жінок у перименопаузі.
Розацеї дитини див. Нижче
ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА
---- Вугрі
---- Себорейна екзема
---- Контактний або ятрогенний дерматит (кортикостероїдна терапія)
---- Вовчак.
---- Ятрогенний дерматит
ГНІЙНИЙ ФОЛІКУЛИТ - DEMODEX FOLLICULORUM ?
(демодексні гранульоми, демодекс "розацеа", демодецидоз, демодецидоз)
Відсутність реакції на звичайне лікування хронічної розацеа є підказкою. Біопсія дозволяє діагностувати: у клітинах волосся є багато кліщів типу Demodex folliculorum. Цей кліщ є сапрофітом головного відділу, його відповідальність є джерелом дискусій щодо "класичної" розацеа. Однак саме в надмірній кількості він відповідає за цю конкретну клінічну картину, яка вимагає лікування місцевим акарицидом: кротамітон DCI (EURAX®), або бензилбензоат DCI (ризик подразнення), або ліндан DCI, навіть івермектин DCI ( рясна форма з ослабленим імунітетом) (1).
Інші діагнози, які слід обговорити: розацеа, фолікуліт пітироспорум овальний.
ЛІКУВАННЯ
Обов’язково потрібно усунути елементи, обставини, засоби до існування тощо. які посилюють розацеа: стрес, алкоголь, сонце, швидкі перепади температур тощо.
Місцева терапія кортикостероїдами протипоказана, незважаючи на вражаючу ефективність, яка призводить до зловживання та тривалого загострення (при кортикостероїдній залежності)
Оновлення 2009 року
Варіанти лікування прищиків при вуграх, що спостерігаються в умовах сімейної практики, розглядаються в статті, опублікованій в американському сімейному лікарі від 1 вересня. [Читати] (pdf)
ТЕТРАЦИКЛІНИ представляють лікування гнійничкових спалахів.
Як і при юнацьких вуграх, лікування триває протягом декількох місяців або навіть одного-двох років і, як правило, добре переноситься.
МЕТРОДИНАЗОЛ є альтернативою (ФЛАГІЛ 500 мг/добу 15 днів, потім 125 мг/добу один або два місяці) з реле місцевої форми крему на 1%
CATAPRESSAN (1/2 таб/день) слід оцінювати на початкових етапах
ROACCUTANE - це лікування зароджується ринофіми. При запущених формах може бути запропонована хірургічна операція.
Щоб дізнатись більше Інформаційного та обмінного сайту Rosacea.fr на веб-сайті Rosaceae & Couperose
Найкращим із сучасних методів лікування є місцевий метронідазол (Флагіл) на основі 1% майстерних препаратів або гелю ROZEX вранці та ввечері + ТЕТРАЛІЗАЛ 150 мг 2 капсули ввечері + спеціальна дієта.
Лікування розацеа в першу чергу базується на циклінах, які ефективні як на папуло-пустулярному висипанні на шкірі, так і на пошкодженні очей.
Було проведено рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження, щоб оцінити значення низьких доз доксицикліну, оскільки дозування, що застосовувалось у цьому дослідженні, становило 40 мг/добу, тоді як звичайна доза становить 100 мг/добу. Порівнювали дві групи пацієнтів: в одній доксициклін давали протягом 12 тижнів у комбінації з місцевим метронідазолом, а потім протягом наступних 4 тижнів як монотерапію. В іншій групі (плацебо) метронідазол застосовували протягом 12 тижнів у поєднанні з прийомом таблеток плацебо.
Тяжкість розацеа не була незначною, оскільки оцінка тяжкості (максимум 20) становила в середньому 9,5. З 4-го тижня лікування спостерігалося значне зменшення кількості лікувальної групи, а запальні ураження залишалися на 16-му тижні. Показники тяжкості також суттєво знизились у групі, яка отримувала лікування, порівняно з групою плацебо.
Лікування розацеа циклінами саме по собі не нове, проте ефективність низьких доз доксицикліну менш відома. Ці невеликі дози антибіотиків діють протизапально, і це зменшення дози може зменшити ризик порушення бактеріальної, ротової, травної або вагінальної флори. Крім того, це дослідження показує, що комбінація антибіотиків із місцевим метронідазолом є значно ефективнішою, ніж місцевий лише метронідазол.