Розлад ходи (аномалія ходи)

визначення

Як виражається симптом?

Порушення ходи призводить до утруднення ходьби і збільшує ризик падіння. Особливо в літньому віці додаткові фактори, такі як порушення рівноваги, запаморочення або проблеми із зором, збільшують ризик падінь та травм. У людей похилого віку розлади ходи часто призводять до відсутності самостійності, страху перед падінням та соціального відступу та означають значне зниження якості життя.

Порушення ходи дають про себе знати по-різному. Деякі порушення ходи навіть мають відповідну назву через їх характерний вигляд:

Кульгання або волочіння, обережна ходьба, при травмах або запальних захворюваннях суглобів
Перетягування ноги, при захворюванні кульшового суглоба або хворобі Паркінсона
Хвилююча хода, з побічними ефектами наркотиків або під впливом алкоголю
Перетасована хода, у деменції
Ширококрила хода, коли вона нестійка
Перерви при ходьбі, періодична кульгавість (розлад кровообігу в ногах)
Нестійка хода з тенденцією до падіння, з погіршенням зору
Крокова або лелеча прогулянка, з пошкодженням нервів на стопах: стопа звисає при ходьбі, ногу потрібно більше піднімати, щоб не спіткнутися
Потрійні кроки, при Паркінсоні: маленький крок із нахилом верхньої частини тіла вперед, руки не махають ними
Ножична хода, при психічних захворюваннях: схрещуйте ноги при ходьбі
Схема ходи Верніке-Манна, з геміплегією після інсульту: паралізована нога виводиться півколом вперед, а паралізована рука зігнута і притиснута до верхньої частини тіла.
Кульгання Дюшенна або хода Тренделенбурга: хитаюча хода при захворюваннях тазостегнових суглобів

Супутні симптоми: параліч/симптоми паралічу, біль, сенсорні розлади, запаморочення, схильність до падіння

Яке захворювання може стояти за цим?

Найпоширенішими причинами порушень ходи є захворювання або травми кісток, суглобів або м'язів ніг або хребта (ортопедичні причини) або в результаті пошкодження нервів (неврологічні причини). Порушення ходи також можуть бути спровоковані ліками або виникати в контексті внутрішніх захворювань (наприклад, порушення кровообігу в ногах). Порушення ходи рідше зустрічаються при психічних захворюваннях.

Ортопедичні причини порушень ходи (суглобів, кісток, м'язів)

артроз
артрит
Ревматоїдний артрит, поліартрит
Розрив ахіллового сухожилля
Розірвана коліно-колатеральна зв’язка
Розтягнення верхньої зв'язки гомілковостопного суглоба
Травми м’язів

Порушення ходи через нервові захворювання (неврологічні причини)

Параліч нервів
інсульт
Хвороба Меньєра
розсіяний склероз
випадання диска
Церебральний параліч
Травми спинного мозку
Пухлини спинного мозку
хвороба Паркінсона
деменція
Дефіцит вітаміну B-1 (енцефалопатія Верніке)
Дефіцит вітаміну B-12
Діабетична нейропатія
Мозковий тиск похилого віку (аномальна затримка води в мозку)
Пухлини головного мозку

Психічні захворювання, такі як депресія, тривожні розлади, обсесивно-компульсивний розлад
Зловживання алкоголем та наркотиками
Побічна дія ліків
Порушення ходи, пов’язані з болем
Порушення зору
запаморочення

Самодопомога

З розладами ходи, пов’язаними із захворюваннями, можна зробити не так багато. Для того, щоб максимально зберегти або поліпшити рухливість, важливо вжити відповідних заходів разом з лікарем (навчальні програми, допоміжні засоби).

У разі порушень ходи основна увага приділяється запобіганню падінь. Тут ви можете багато чого зробити самостійно:

Посилити усвідомлення організму
Силові тренування
Навчання спритності
Тренування балансу
Осінні тренування та тренування стоячи
Усуньте небезпеку спотикання: прикріпіть килими, нековзний килимок у ванну, прикріпіть поручні, добре освітлюйте кімнати, нічне світло у спальні, відповідне взуття тощо.
Регулярний огляд ліків лікарем
Регулярно перевіряйте зір

Коли до лікаря?

При порушеннях ходи завжди існує ризик впасти і поранитися. Тому порушення ходи завжди повинен з’ясовувати лікар. Багато порушень ходи тепер можна дуже легко вилікувати.

Який лікар відповідає?

Сімейний лікар
невролог
Ортопед
Інтерніст
Психіатр/психолог

Уточнення у лікаря

Для того, щоб отримати точну картину поточних скарг та можливих причин, спочатку беруть історію хвороби (анамнез) та фізичний огляд за допомогою простих допоміжних засобів (перегляд, пальпація, прослуховування, постукування, функціональні тести тощо). На підставі історії хвороби та фізичного обстеження можуть пройти подальші спеціальні обстеження.

Збірник історії хвороби (анамнез)

Питання щодо самого розладу ходи: з тих пір, коли постійно чи епізодично, раптово чи повільно і все частіше виникають зв’язок з подією чи травмою, що викликають або посилюють такі фактори, як темрява або нерівність землі, падіння тощо.
Супутні симптоми (див. Вище)
Раніше наявні та супутні захворювання, включаючи нещасні випадки та операції
Значні хвороби та причини смерті в сім'ї
Прийом ліків
Умови життя, професійне та соціальне походження
Звички: дієта, сон, розкішна їжа (кава, алкоголь, нікотин, наркотики), стрес тощо.

По-перше, ступінь розладу ходи перевіряється як під час звичайної ходьби, так і за складних умов, наприклад, ходьба на пальцях ніг або підборах або як ходун по натягнутій мотузці на уявній лінії для перевірки індивідуального паралічу м’язів. Існує також ряд випробувань на стійку та ходу. Потім досліджуються нервові функції, рефлекси, почуття, моторика (сила м’язів, координація функцій м’язів) та почуття рівноваги.

Подальша діагностика/спеціальні обстеження

Аналізи крові
Тестування слуху та рівноваги
Комп’ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Електроміографія (ЕМГ, тест м’язової функції)
Електроенцефалографія (ЕЕГ, відображення мозкових хвиль)
Пункція ліквору (дослідження церебральної рідини)
Залежно від того, що призвело до порушення ходи, можуть знадобитися подальші обстеження

Ви можете знайти більше інформації щодо уточнення (діагностики) у відповідних клінічних картинах

Лікування

Лікування порушень ходи завжди залежить від причини. Сьогодні є дуже хороші варіанти лікування багатьох причин порушень ходи. Вони варіюються від прийому ліків та вітамінів до хірургічних втручань.

У разі порушення ходи внаслідок побічних ефектів препарату лікар може скорегувати дозування або змінити препарат.
Психотерапія може допомогти з психогенними причинами, а також можуть знадобитися ліки.
Підтримуючі заходи, такі як фізіотерапія та масаж, допомагають практично при всіх порушеннях ходи. Це покращує рівновагу, м’язову силу, рухливість та координацію та сприяє кровообігу.
Лікування порушень ходи також включає запобігання падінням та їх наслідкам: важливо мати відповідне взуття, відповідні допоміжні засоби та усунути небезпеку спотикання (див. Також "Самодопомога")